儿科小医生：教你如何选择儿童雾化机

写在前面：本人是一枚4年年资的儿科小医生，工作于沿海城市的某三甲综合医院。作为普遍认为最苦逼的职业“儿科医生”这个倒霉族群中的一员，原本不想开这个话题，涉及医疗，敏感又敏感。但是升级为妈妈之后，更能体会为人父母的心情，尤其是当宝宝病的时候，那种“病在儿身，痛在娘心”的酸楚，非亲身经历不能体会。希望将我所了解的分享给更多的人，如果能对大家有所帮助，也不枉所学。

为了写这篇原创，我特意翻阅了雾化治疗相关的诊疗指南，临床操作规范，甚至还有美国的关于雾化机的指南，英文文献读的我那个酸爽。此贴以求为广大值友带来正确的知识，如有错误，敬请指正。也欢迎同行和雾化机工程师一起讨论。以下只作为专业仪器的介绍，不作为专业的医疗意见，如有医疗问题，还要咨询相关专业医师。

随着生活水平的提高，信息渠道越来越发达，购物途径越来越广泛，家庭购置一台雾化机并不是多么奢侈的事情。看站里很多值友有晒单就知道了，但是里面有些是明显的错误，比如这位值友（不是批评，咱共同探讨，诸位勿喷！）

这位值友晒的这款雾化机确实可以辅助治疗肺炎，但是配的这个雾化嘴是用来治鼻炎的。用治鼻炎的雾化嘴用来治肺炎，有些欠妥当。这位值友还认为这个雾化嘴好，可以在某宝上配个机子，国产的电机也不错，雾化机的性能是不是由电机好坏决定的呢？

再看张大妈的百科：

这款鱼跃的雾化机，百科说雾化的颗粒可以达到0.5μm（这种说法，我自己没有查到官方的数据），雾化颗粒真是越小越好吗？

下面我来说说我所知道的关于雾化机的。

问题1：什么是雾化治疗？孩子的哪些疾病需要雾化治疗？

雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗(解痉，消炎，祛痰)及全身治疗的目的。（摘自度娘）

雾化治疗适用于各种原因引起的呼吸道急、慢性炎症，如喉炎、毛细支气管炎、哮喘，肺炎等；或者是气管切开，由于失去上呼吸道的湿化功能致痰液黏稠的患儿。

前一条几乎涵盖了儿科常见的呼吸道各种疾病。但是您说您肚子疼是不是也能治治，那真是瞎扯淡。雾化治哪儿啊？治呼吸道疾病！！！

问题2：哪些家庭需要为宝宝准备雾化机？

我看到有些准妈妈在为新生宝宝准备物品时，就要买一台雾化机了。这真是太没有必要了。疾病不同，需要使用的雾化机不同，这不是提前准备的事儿。

最推荐买雾化机的是家庭，是家里有个反复喘息的宝宝。因为喘息的治疗是必须要做雾化的。甚至有时，雾化的重要程度会超越输液和吃药。这时家里有个雾化机就方便很多了。还可以预防一些突发情况，这种孩子多会在夜间发病，家里有雾化机能及时做治疗，做家长的会踏实很多。

其次推荐的是总得喉炎的孩子。严重的喉炎是儿科的急危重症，因为咽喉部是人整个呼吸道最狭窄的部分，严重的喉炎会导致喉头水肿，阻塞呼吸道，造成窒息，有生命危险。喉炎的治疗离不开雾化，一般还都是一天好几次雾化。要是总得这病，家里还是买个雾化机吧，一天跑好几次医院，搁谁都受不了 。

一般的扁桃体炎、支气管炎、肺炎，就去医院做做雾化得了，买一个雾化机跟家放着，一年做不了两次不值。当然了，如果你是土豪，请随意 。

这里为大家提个醒儿的是，现在很多大医院都会提供雾化泵租借服务（至少我所在的城市是这样的），你只需要买个雾化嘴，就可以回家做雾化，既经济又实惠 。

如果你看了我前面的唠叨，仍然觉得需要购置一台雾化机，那请继续看下去。

问题3：雾化机是把颗粒打得越小越好吗？

我们回到了篇头提出的那个问题。我们先回顾雾化的概念，雾化是把药物以气溶胶的形式输出，随呼吸气流进入体内。气溶胶就是大家常说的“药物颗粒”的学名。2014年关于糖皮质激素雾化治疗的专家共识明确指出了：治疗下气道疾病时，气溶胶的直径在1-5μm是比较适宜的，>5μm的绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内，而<0.5μm的虽然能够达到下气道，但由于微粒太小，在呼吸时90%又随着呼吸运动排出体外。< p="">

所以说，药物颗粒并不是越小越好。

如果治疗口咽部疾病，>5μm的颗粒就可以发挥作用了。而肺炎、喘息等下气道疾病，直径在1-5μm是比较适宜的。在1-5μm这个有效范围内，微粒越小越能进入下级气管。

问题4：超声雾化颗粒打得大，压缩雾化颗粒打得小？

这是目前常见的一种说法，包括丁香园上一些专业医生也是这么说的。依照这种理论，超声雾化机可以用于治疗喉炎嘛！压缩雾化机用来治疗哮喘啥的。但我看来，这种说法，仍有欠妥当。

先来说说目前雾化机的分类，大约三种，压缩式雾化机、超声式雾化机、滤网式雾化机。

超声雾化器，站内推荐过这款，这个应该是超声雾化机里体积较小的了，一般超声雾化机的体积都比较大。

超声雾化机的原理是通过压电晶片产生的高频超声，从而在储药池的顶层液面形成雾粒。 第一，他形成的是雾粒，不是气溶胶。第二，现用的大部分雾化药物，都是混悬液，混悬液倒入超声雾化器后，有效的药物微粒并不能到达顶层液面，所以其实打出来的更多是溶液（就是水啦......）。第三，超声雾化的气雾水粒密度大，有效颗粒少，并可增加气道阻力。超声雾化机的高频还可以转化为热能，影响药物的活性。

综上所述，超声雾化器的缺点并不只是药物颗粒大小的问题，更重要的问题是，使用超声雾化器，药物微粒的输出效能低，大部分药物最终留存在残留液中，高温还可能致使药物活性降低。不推荐购买。

目前医院中最常用的雾化器，是压缩式雾化器，文献中也称射流雾化。

其原理是高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出并形成药物颗粒，其中大的药物颗粒通过挡板回落至贮药池，小的微粒随气流输出。药物的微粒大小与气流的压力和流速有关。气流驱动用空气或氧气都可以。目前大部分医院都用的是压缩式雾化器，这也是家庭选购的时候性价比较好的一种。

还有一种雾化器叫滤网式雾化器，可以选择的品种较少，这是我目前见到最靠谱的。

它是通过振动等方式使药液透过网孔进行雾化。与射流雾化相比，这种雾化方式输出的可吸入微颗粒比例低，价格高，滤网需定期更换（价格不菲）。但是胜在体积小，重量轻，便于携带，噪音小，还可以倾斜使用，电池驱动就可以了。外出旅行携带是不错的选择。

问题5：压缩式雾化机哪些牌子是靠谱的选择？

我现仅对性价比较高的压缩式雾化机做出我的推荐。雾化机是医疗器械，试错的成本太高。所以我推荐的原则是，品质和疗效第一，价格做第二选择。

我的选择是：第一选择百瑞（PARI，官网链接），第二选择欧姆龙（OMRON，天猫旗舰店）。

我知道此时很多人要拍砖了，难道国货就不行吗？国货那么多牌子你觉得都不行，怎么可能？

我不敢说都不行，但是我了解过几款大品牌的国产雾化机，对于雾化机的关键参数都讳莫如深。我相信能把关键参数（颗粒大小、输出速率）详细提供给消费者的厂家会更靠谱点。（如果你能找到能提供有效关键数据的雾化机国产品牌，欢迎分享哈！）

举例说明，这款站里推过的鱼跃雾化器，

这是我在鱼跃官网查到的数据

产品参数，仅仅是最大雾化率，并且是≥0.1ml/h，太不准确了。关于雾化气溶胶的颗粒大小提都没有提。一个专业制造雾化机的厂商，什么是关键他们很清楚。但是他们就是不说清楚，不说清楚的原因我不猜。你不敢说，我也就不敢买。

再对比百瑞和欧姆龙雾化机的参数，数据摘自百瑞中国官网和德亚。

百瑞的儿童专用雾化机

有总的输出速率，MMD（质量中值直径），和质量百分比低于5μm。

看欧姆龙的参数，有输出速率和MMAD。

小说明一下，这两个牌子在雾化机的参数上用了不同的衡量标准，百瑞是MMD（质量中值直径），欧姆龙是MMAD（质量平均直径）。我们一再强调，雾化的过程是将药物打成气溶胶的过程，但是打成气溶胶的颗粒并不是均一的，有大有小，我们只能利用符合我们要求大小的气溶胶，所以符合要求的气溶胶越多，雾化的效果会越好。百瑞用的是中位数去衡量气溶胶的直径大小，欧姆龙用的是平均值去衡量。个人觉得，百瑞的数据更令人信服，因为他补充了一个数据，质量百分比低于5μm，就是到底在5μm之下颗粒占得百分比到底是多少，这个对于我们来讲更直观。并且百瑞的输出速率是以质量单位去衡量的，欧姆龙是以体积单位去衡量的。当然质量单位令人信服了。这跟搬东西一个道理，两个同样的大小箱子，装的轻的你能搬着走1米，重的你就走不了这么远了。

还有，百瑞大约是全国大部分三甲医院的雾化机选择品牌，医院是讲疗效的地方，疗效不好的雾化器大家都不会选择。我自己的临床工作中，据家长反馈，百瑞的机器比较耐用，同样的使用周期，欧姆龙表现略差。

对于百瑞雾化机各个型号的对比，我觉得站里_大漠沙狐_值友说的挺详细的，就不在此赘述了。大家可以参考他的晒单。

是不是看了这么多，你还是不知道应该怎么选。最后我们来小总结一下。

对于反复喘息的宝宝，选用百瑞是不二的选择，品质疗效有保障。可以首选黄色儿童款，因为雾化面罩不用再配，比较方便，百瑞一般的家用款，医用单芯款也可以满足大部分的要求，但是可能你要去医院再配个儿童面罩。对于有更高要求的，可以选用百瑞医用双芯款，蓝芯的颗粒较大，用于上呼吸道感染，红芯颗粒细微，用于下呼吸道感染。

对于反复喉炎的宝宝，个人觉得买个欧姆龙的就能满足要求，要求稍高点的就买个百瑞家庭款，黄色款和医用款家里备着有点过了。

对于想在家庭辅助治疗支气管炎、肺炎的，就买个百瑞家庭款或是医用单芯款，或是欧姆龙稍好点的。对于这种需求，租雾化泵才是最优选。

写的有点长，感谢各位的关注！敬请各位指教！