细数保险拒赔中不为人知的秘密

创作立场声明：共同学习保险知识

我想很多朋友在买保险的过程中，都会从网上看到一些保险出险后被拒赔的案例。

而且从当事人的描述来看，保险公司都是不讲道理的，然后对后续的理赔就很没有信心了，买保险的事也就慢慢淡忘，抛在脑后了。

今天小编就对保险拒赔这个事情跟大家分享下自己的想法和见解，内容如下：

1. 拒赔案件真的很多吗？

2. 拒赔原因到底是什么？

3. 如何进行健康告知？

一．拒赔案件真的很多吗？

下面我们通过一组数据深刻了解拒赔的真相，这是2018年保险公司公布出来的理赔数据，我们可以看到。

每家公司都是几亿，几十亿的真金白银赔出去了，给不幸的家庭送去了温暖。小编统计了一下，几家公司平均下来98%的获赔率，所以绝大部分的案件都是赔付了的。

大家可能会想到是不是保险公司公布这数据不准确啊，为啥在网上，在我身边咋就出现那么多拒赔的情况呢？

在互联网和新媒体高速发展的今天，网络上一篇保险拒赔的帖子和新闻，可能就会带来百万千万的关注和讨论。大家可以参考一下这个心理学效应：

“孕妇效应”意思是因偶然因素随着自己的关注而让你觉得是个普遍现象，这种现象会影响到我们的认知和行为。

当你关注拒赔案件的时候，会发现网上到处都是拒赔；并不是拒赔比例真的有那么多，而是搜索引擎把所有的拒赔案例都呈现在你的面前。不用怀疑，买保险得到满意理赔的绝对是主流。

二．拒赔原因到底是什么？

另一方面，大家一定很好奇，一定有拒赔的案件，那被拒赔的原因到底是什么呢？

简单来说就是两点：

一是投保人没有如实告知健康情况

二是事故本来就不在理赔范围之内

1.如实健康告知的重要性

华夏保险广东分公司勇敢贴出了上面两个拒赔案例，上面的案例中，客户投保前已经患有糖尿病、肝硬化等非常严重的疾病。

买保险之前并没有向保险公司进行如实的健康告知，投保几个月后就报案索赔，这种情况当然是需要拒赔的。

保险不是慈善机构，赔出去的钱都是大家的，保险公司不烂赔，有效维护了公平性原则！

2.保险理赔范围一定要了解

说起来别不信，大多数人买了保险并不清楚自己的保险保的是什么，只是懵懂的以为，我买了保险，出事了保险公司就得赔。

你买的明明是意外险，结果检查出癌症了，去找保险公司理赔，保险公司肯定会拒赔。

你买的明明是重疾险，合同条款里面也明明白白，写了重疾险的保障范围和种类，结果得了阑尾炎，住一周院就去找保险公司理赔，同样免不了拒赔！

很多人觉得保险条款太过专业，晦涩难懂；但是这关系到我们自己的切身利益。

所以作为消费者自己，也应该多学点专业知识，这样才是真正的对自己负责。

三. 如何进行健康告知？

我们来看一下“保险法”第十六条的相关规定

简述：订立保险合同时，保险人（指保险公司）就保险标注或者被保险人的有关情况提出询问，投保人应当如实告知。如果因为故意或者重大过时未履行告知义务的，保险人可以解除合同并且拒赔。

要知道，绝大部分的拒赔案件和纠纷都是因为不符合健康告知引起的，那么如何进行健康告知，也是有几点原则的，我们一起来看一下。

1.如实告知

首先投保人一定要如实告知，不要抱有侥幸心理，切勿对自己的身体健康情况有所隐瞒。如果真的带病投保不告知的话，以后理赔肯定也是会出问题的，保险公司到时候再拒赔的话，咱就太得不偿失了。

2.告知技巧

1）问到的，如实回答

2）没有问的，不必回答

3）有正规医疗记录的才告知

3.核保

如果真的不能满足健康告知，也不要强求，正常核保就是可以的。核保就是投保人需要提供被保人的相关资料，由保险公司来定夺是否给与保险。

一般核保会出现几种结果：

1）标准体（正常买）

2）加费（加点钱买）

3）除外（这个病不保，其他都保）

4）延期（过段时间再看让不让你买）

5）拒保（不让你买）

只要通过保险公司核保，就可以放心购买了，保险公司不能以核保的健康问题为理由拒赔。

而且不同保险公司核保要求是不一样的，有需求的朋友也可以结合自身情况，多挑选几家保险公司和不同的保险产品。

四.写在最后

保险就是为了防止我们的生活被疾病和意外所改变！

保险拒赔的案例确实也只是一小部分，只要满足健康告知购买，达到理赔条件，保险公司就一定会赔付。

希望我们大家一起认真学保险，认真买保险，提前规划好保险方案，这样才是真正的对自己和家人负责。

希望今天的内容对您有用，也欢迎分享给身边有需求的朋友。