研究证实：外科手消毒干手，推荐使用清洁纸巾

外科手消毒旨在术前清除手部暂居菌、减少常驻菌，严格落实规范是预防手术部位感染高效且经济的关键举措。外科手消毒遵循先洗手、后消毒原则，洗手后需彻底擦干双手，再进行免冲洗消毒。世界卫生组织手卫生指南指出，潮湿手部更易滋生并传播病原微生物，手部干燥直接决定消毒效果。出于消毒效果顾虑，多数手术室仍沿用无菌布巾干手，但存在清洗灭菌、仓储及人力成本高，且重复使用易引发污染的问题。

美国围手术期注册护士协会（AORN）明确推荐：外科手消毒后可使用一次性纸巾彻底擦干双手。2026年，《美国感染控制杂志》（AJIC）的一封致编辑信，再次向全球临床一线传递清晰观点：外科手消毒所使用的干手产品，无需强制无菌，清洁纸巾完全可以安全、合规、经济地替代无菌干手产品。

该观点依托2025年发表于AJIC的原创研究——《外科手消毒中干手产品是否必须无菌？一项前后对照研究》。该研究由重庆医科大学附属第二医院手术室团队完成，研究对比清洁纸巾、无菌布巾、无菌纸巾的干手效果与成本，为外科手消毒干手方式的优化提供了高级别证据。

研究结果

1.三种干手产品均达标，无菌布巾细菌残留最高

清洁纸巾、无菌布巾、无菌纸巾干手后，手部菌落数均低于5CFU/cm²，合格率为100%（图1）。此外，组间比较显示，无菌布巾组菌落数显著高于另外两组（图2）。

2.免洗手消毒后三组效果完全一致

使用免洗手消毒剂后，三组手部菌落数均低于5CFU/cm²，组间差异无统计学意义，均满足外科手消毒要求。

3.无致病菌检出，临床安全可靠

手部检出菌株以皮肤正常菌群为主，未检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等手术部位感染常见致病菌。此外，使用免洗手消毒剂后，三组手部细菌培养结果无统计学差异（图3）。

4.经济成本差距显著，清洁纸巾优势突出

按单台手术5人进行外科手消毒核算（图4）：

清洁纸巾单台手术干手成本：0.20元

无菌布巾单台手术干手成本：5.70元

无菌纸巾单台手术干手成本：8.20元

讨论

清洁纸巾、无菌布巾、无菌纸巾均符合外科手消毒干手卫生要求，其中清洁纸巾干手后手部残留细菌少于无菌布巾。

棉质无菌布巾经反复清洗、灭菌后，纤维结构变形、吸水性下降，多孔表面更易藏匿细菌，增加二次污染风险；而清洁纸巾为一次性产品，物理性能稳定、污染风险低，无需回收、灭菌、储存，简化管理流程。

在感控管理上，清洁纸巾无需灭菌与特殊储存，可降低物资污染风险，优化手术室人力配置；在经济效益上，能大幅降低耗材支出，提升医院运营效益。临床只需规范纸巾取用、使用封闭式纸巾架并定期消毒，即可进一步降低污染风险。

总结

从2025年研究发布到2026年致编辑信印证：清洁纸巾用于外科手消毒干手完全符合卫生标准，不仅细菌残留更少，还具备成本更低、管理更简便的显著优势。在不降低感控质量的前提下，可有效优化手术室流程、节约医疗成本、提升工作效率，是替代无菌干手产品的理想选择。