意外险买错白扔钱:几十块差价能让你少赔一万,关键要看这3点

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24. 平安福满家 完整理赔范围详解 一、意外全责任理赔 1. 身故/伤残保障 - 意外身故、1-10级意外伤残,按对应保额比例赔付 - 额外高额交通意外叠加:航空意外、轨道轮船意外、营运客车私家车意外,单独高额保额理赔 - 职业限制:老人款仅限1-5类职业;4、5类职业仅赔付非工作原因意外 2. 意外医疗住院&津贴 - 意外门诊医疗:医保范围内合理费用,0免赔,100%报销 - 意外住院津贴:按天赔付,单次最高180天 - 住院等待期30天,意外无等待期   二、疾病医疗&重疾理赔 1. 大病住院医疗(含上海重疾质子医院) - 报销范围:当地医保目录内合理住院费用(不含乙类自付、丙类、全额自费项目) - 免赔&赔付比例1. 经医保报销:关爱款/老人款0免赔、少儿款200元免赔,70%比例赔付 2. 未经医保报销:关爱款100元免赔、少儿款200元免赔,按条款级距赔付 - 上海质子重离子医院:住院医疗费用报销比例减半 - 等待期:30天 2. 重大疾病住院津贴 - 保障33种重疾,确诊住院按天赔付 - 等待期60天,单次免责3天,最高赔付180天 3. 特定药品(37种特药) - 确诊对应疾病,37种抗癌/靶向特药费用报销 - 疾病身故额外定额赔付 - 等待期:30天 4. 可选附加责任 1. 额外5万重疾一次性赔付:33种重疾,等待期60天,限投保1份 2. 住院医疗可选责任:医保外住院医疗,免赔200元,医保内外费用80%报销,限投保1份,等待期30天   三、各版本理赔规则差异 版本 核心理赔特点 关爱款(18-45/46-65岁) 意外+医疗保额最高,住院医疗200万,意外医疗0免赔100%报 少儿款(3-17岁) 意外保额偏低,住院医疗10万,经医保后200元免赔、70%赔付 老人款(66-80岁) 意外医疗高额6万,无重疾津贴/少儿高额住院医疗,仅限合规低风险职业   四、理赔免责&关键限制 1. 既往症、投保前已有的疾病,不予理赔 2. 4、5类职业工作期间意外,老人款不承担赔付 3. 重疾、疾病医疗统一等待期,等待期内发病不赔 4. 重疾附加险、医保外医疗,每人仅限投保1份,多投无效 5. 伤残按1-10级伤残等级,比例对应递减赔付保额

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