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湖南全民保靠谱吗?保障怎么样?

2020-10-28 20:11:00 2点赞 4收藏 0评论

那么湖南全民保靠谱吗?适合谁买呢?接下来就看看奶爸的全面分析吧。

|湖南全民保保什么?

|湖南全民保哪些情况不保?

|湖南全民保适合哪些人?

|奶爸小结

一、湖南全民保保什么?

湖南全民保的保障内容分为两部分:住院医疗和恶性肿瘤自费药品。详细的内容请看下表:

湖南全民保靠谱吗?保障怎么样?

1、投保规则:

(1)参保时间:2020年9月23日-2020年11月30日

(2)适用对象:湖南省基本医疗保险参保人

(3)保障期限:2020年12月01日-2021年11月30日

2、保障内容

(1)住院医疗

被保人在湖南省医保定点医院就医产生的医疗费用,经社保报销,剩余的费用由湖南全民保报销,一共有200万的保额。

这款产品的免赔额是2万元,住院医疗费用在经过社保结算后,超过2万的部分才能进行报销,自费部分需要扣除2万免赔额后才能报销80%

(2)恶性肿瘤自费药品

被保人经医保定点医院的医生开具处方,并且到指定医院或药店拿药,按照约定可以报销80%,无免赔额,保额100万。如果在投保前已患有合同约定的既往症,投保后购买合同约定的药品,只能报销10%。

可报销的恶性肿瘤自费药品有15种,适用疾病有肺癌,白血病,淋巴癌等,在一定程度上减轻了被保人购药的经济压力。详情如下:

湖南全民保靠谱吗?保障怎么样?

奶爸举个例子给大家看看这款产品的报销力度:

湖南市民小V买了湖南全民保,保障在2020.12.01生效。体检后,经医保定点医院的医生鉴定,确诊肺癌,需要住院治疗。

住院期间一共花费了34万,医保范围内的费用是30万,报销后还需要自费10万元。因为病情原因,需要使用“英飞凡”来配合治疗,该药物因为不在医保报销范围内,个人需要支付48万元。

买了湖南全民保后,可以报销:住院医疗:(10-2)*0.8=6.4万元、恶性肿瘤自费药:48*0.8=38.4万元。

一共可以报销:44.8万元,原本治疗肺癌小V自费需要58万元,使用湖南全民保可以报销44.8万元,最终自己只需给13.2万元。

(3)增值服务

除了基本的住院医疗和恶性肿瘤自费药品保障外,湖南全民保还约定了以下8项增值服务:

重大疾病早筛

药品咨询指导

预约送药上门

援助用药申请

海南博鳌乐城就医服务

试验申请

癌症基因检测

药康付·慢无忧

(4)保费

以50岁为分界线,约定了两种保费:

50岁及以下的人群,每年只需49元

50岁以上人群,每年139元

以上就是湖南全民保的基本内容,和其它地区的惠民保险一样,免赔额比较高,但是保费便宜,投保限制宽松。

虽然这款产品没有健康告知,但是有既往症约定,接下来就看看有哪些情况是不在保障范围内的。

二、湖南全民保哪些情况不保?

湖南全民保的既往症约定如下:

湖南全民保靠谱吗?保障怎么样?


既往症就是在投保前,已被医生确诊为某一疾病,经过治疗仍未痊愈;或者未经确诊,但是症状明显。投保后因既往症导致住院产生的费用,不在报销范围内。

湖南全民保的既往症包含肿瘤、肝肾、肺部的相关疾病,常见的糖尿病也在既往症目录内,给父母投保时要注意了。

除此之外,还有以下这些情况是不保的:

1、不在规定地方看病或买药

湖南全民保有规定,必须在医保指定医院住院,产生的费用才能报销,自费药同理,需要到指定医院或药店购买才能报销。

2、异地就医未提前备案

如果在异地突发疾病需要住院治疗,需要事先办理转诊备案,否则不能报销

3、未经医保报销

如果住院费用未经医保报销,那么保险公司可以不承担相关责任,不予报销。

4、免责情形

住院医疗和自费药都有约定一些免责的情形:

住院医疗:因生育、变形和染色体异常、遗传性疾病等原因产生的住院费用,保险公司不承担责任。

自费药:药品不在合同约定的15种范围内,或者药品处方超过1个月的,不能报销。

以上就是不保情况的分析,投保前不了解的话,很容易与保险公司产生纠纷。

三、湖南全民保适合哪些人?

以上分析了这么多,那么湖南全民保究竟适合哪些人呢?

1、健康状况一般的老人

老人配置保险,被限制的地方有很多,比如年龄、身体健康状况等。

我们知道百万医疗险的健康告知比较严格,老人是很难通过的,但是他们也是最需要医疗保障的人群。

湖南全民保就很好的填补了这一缺陷,只要没有患上约定的既往症,老人在住院时产生的费用可以报销。

2、高危职业人群

高危职业人群经常被很多保险拒之门外,因为他们的出险的概率比一般人高,保险公司为了控制理赔,所以很多时候会规定高危职业人群不能投保。

而湖南全民保不限职业,高危职业人群同样可以投保获得保障。

四、奶爸小结

湖南全民保作为一款惠民保险,保障其实有些欠缺,只能是百万医疗险的补充。

如果身体健康状况良好,还是要优先考虑百万医疗险,毕竟各方面保障比较全面,能够最大程度的报销相关大病医疗费用。

小编注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号“奶爸保”。

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