6个理赔，赔了206.9万，实例告诉你保险赔不赔？

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买保险前，不少朋友会担心2个问题：能赔吗？赔的速度快吗？

所以大白推出了免费的理赔协助服务，今天就带来2021年3月8日到3月12日的理赔数据，供大家参考。保险都一样，跟谁买，结果很不一样，对大白来说，投保只是服务的开始，而不是结束。

周赔付总览

赔付件数：6件

赔付金额：206.9万

周赔付明细

重疾险：3件

防癌险：1件

意外险：1件

医疗险：1件

本周赔案一览

01.

产品名称：达尔文超越者重大疾病保险-不含身故

保险公司：光大永明人寿

投保时间：2019年9月4日

确诊时间：2020年12月

报案时间：2020年12月18日

理赔时间：2021年2月7日

已缴保费：6270元

保险责任：重大疾病保险金

理赔金额：67.5万

保单编号：W010200000******

出险人姓名：邓**，30岁

出险原因：甲状腺癌

案件简述：

2020年12月18日，邓女士因在北京*医院穿刺检查结果提示甲状腺乳头状癌来电报案。我们提供1对1协助理赔服务，第一时间回访用户，温馨提醒根据报案时的就医情况，建议待术后取得病理报告明确诊断后再进一步申请理赔。

2021年1月初，用户因所在地医院床位紧张仍未住院，我们持续跟进用户的治疗情况，告知待术后取得材料之后可以先发送过来预审；

结案通报：

光大永明人寿：2021年1月底，通过预审用户提供的住院病历相关材料，我们初步判断属于保单重疾的赔付范围，后解答用户对于理赔材料整理的各项疑问，协助用户收集和整理材料；当用户表示对于保司官微的理赔材料的递交方式有疑问时，协赔专家细心的将详细操作步骤截图标注提供给用户，并与用户确认操作结果，实时在线指导，直到用户收到操作成功的提示。

2021年2月7日，案件结案，赔付重疾保险金675000元，从提交材料到理赔成功耗时7个工作日。结案后，用户通过微信向我们表示了感谢。

02.

产品名称：康健一生(多倍保)终身重大疾病保险/乐安康终身重大疾病保险

保险公司：同方全球人寿/泰康人寿

投保时间：2017年6月27日

确诊时间：2021年1月

报案时间：2021年1月6日

理赔时间：2021年2月7日

已缴保费：24800+25280元

保险责任：轻症保险金

理赔金额：8万

保单编号：

8000******/21172540690******

出险人姓名：赵*，40岁

出险原因：冠状动脉介入手术

案件简述：

2021年1月6日，赵先生因查出有冠状动脉狭窄可能需要手术治疗，来电咨询是否属于投保的两份保单的保险责任。协赔专家第一时间与用户取得联系，先是核实了解详细的就医情况，后向用户分析说明保单条款中与其所患疾病相关的手术内容，建议用户遵医嘱先进行治疗，待确认治疗方案后可微信反馈沟通。用户随后微信告知准备就医的医院名称，因保单条款中对于医院等级要求是二级或二级以上公立医院，我们及时提醒用户确认医院等级，以免影响后续的理赔。

2021年1月13日，我们跟进用户的治疗情况，核实到用户已确认医院为三级公立医院，符合保单条款要求，并已住院行冠状动脉球囊扩张成形术（微创）；协赔专家初步判断用户可申请保单中轻症的理赔，随即指引用户收集和整理理赔材料；

结案通报：

同方全球人寿/泰康人寿：2021年2月5日，告知用户理赔材料的递交方式，用户按照指引通过官微分别向两家保险公司提交理赔材料；

2021年2月7日，案件结案，两家保险公司合计赔付轻症保险金80000元，从提交材料到理赔成功耗时2个工作日。

03.

产品名称：前行无忧终身重大疾病保险

保险公司：渤海人寿

投保时间：2019年10月11日

确诊时间：2021年1月

报案时间：2021年1月中旬

理赔时间：2021年2月22日

已缴保费：12540元

保险责任：重大疾病保险金

理赔金额：45万

保单编号：385191011******

出险人姓名：王*，39岁

出险原因：乳腺癌

案件简述：

2021年1月中旬，王女士因发现乳房肿块前往医院就医，后经病理检查结果确诊为乳腺癌；协赔专家电话联系用户时，考虑到用户刚得知诊断结果情绪不佳，便及时安抚用户，建议先安心治疗，后续理赔事宜会进一步与其家属微信联系，全程1对1协助理赔。

2021年1月27日，跟进了解到用户已出院，我们提醒用户与医院核实可以打印住院病历的时间，及时获取材料。

2021年2月2日，协赔专家实时微信在线解答被保险人爱人对于理赔材料整理的各项疑问，指导用户填写理赔材料，并及时预审回复；预审通过之后，用户按照提供的地址，向保险公司寄送理赔材料。

结案通报：

渤海人寿：2021年2月5日，即将春节假期，我们紧密跟进理赔材料的寄送情况，直到与保险公司核实到完成签收。

节后我们督促保险公司案件的处理进度，推动案件进展。2021年2月22日，案件结案，赔付重疾保险金450000元，从提交材料到理赔成功耗时9个工作日。

04.

产品名称：孝亲宝老年恶性肿瘤疾病保险

保险公司：德华安顾人寿

投保时间：2019年6月11日

确诊时间：2020年12月

报案时间：2020年12月中旬

理赔时间：2021年2月9日

已缴保费：6526元

保险责任：重大疾病保险金

理赔金额：10万

保单编号：201908000******

出险人姓名：刘**，68岁

出险原因：肺癌

案件简述：

2020年12月中旬，刘先生因咳血在当地湖南*医院经电子支气管检查初步确诊为肺癌。协赔专家随后与被保险人女儿取得联系，并建立微信沟通方式，及时将案情同步保险公司并提供理赔清单，供用户参考整理理赔材料。

2020年12月28日，我们进一步了解到因被保险人年龄较大且病情属于晚期，被医生建议保守治疗，用户当即对能否按照现有材料申请理赔产生异议，我们及时给出处理意见，建议用户待被保险人的入院免疫组化的结果出来之后，按照实际情况整理材料，向保险公司递交理赔材料之前可以先发送过来进行预审。

2021年1月18日，协赔专家收到用户提供的理赔材料，当天及时回复用户预审意见，建议用户尽快前往医院的病案室打印完整的住院病历材料。

结案通报：

德华安顾人寿：2021年2月3日，保险公司收到完整的理赔材料；我们及时整合案情督促保险公司尽快处理；

2021年2月9日，案件结案，赔付100000元，从提交材料到理赔成功耗时6个工作日。

05.

产品名称：孝心安老年人意外险-计划一

保险公司：太平洋

投保时间：2020年2月24日

确诊时间：2020年7月

报案时间：2020年7月

理赔时间：2021年2月19日

已缴保费：130元

保险责任：意外保险金

理赔金额：7813.9元

保单编号：AXIM097H4720PA******

出险人姓名：李**，60岁

出险原因：意外摔伤

案件简述：

2020年7月，赵女士来电报案称家里60岁的老太太在换灯具的时候，意外摔倒受伤，已经在医院住院治疗。协赔专家提醒用户理赔相关的注意事项，建议待被保险人治疗结束之后再申请理赔。

2020年11月，我们持续跟进了解到被保险人因需要长时间卧床，恢复周期较长，刚治疗结束，需要过段时间才能整理材料；

2021年1月，我们再次跟进得知用户已经在准备理赔材料，但是没有材料清单中的住院汇总的费用清单，协赔专家及时回复用户，告知此项材料可以到医院的住院收费窗口打印，并建议尽快获取材料提交保险公司申请理赔；

结案通报：

太平洋：2021年2月8日，我们初步预审理赔材料无误之后，用户向保险公司递交理赔材料；

春节假期后，我们跟进催办保险公司尽快理赔处理，2021年2月19日，案件结案，赔付7813.9元，从提交完整的材料到理赔成功耗时5个工作日。

06.

产品名称：安心保少儿疾病住院医疗保障

保险公司：太平洋

投保时间：2020年5月5日

确诊时间：2020年10月

报案时间：2021年2月18日

理赔时间：2021年2月23日

已缴保费：264元

保险责任：医疗保险金

理赔金额：1221.13元

保单编号：AXIM097E0520PA******

出险人姓名：钱**，1岁

出险原因：肺炎

案件简述：

2021年2月18日，钱先生来电报案称孩子在去年10月和11月因肺炎支原体感染先后两次住院，治疗已结束，医疗费用已经通过社保报销。我们将所需的理赔材料清单提供给用户，温馨提醒涉及到社保报销，理赔时需提供社保报销后的结算单盖章原件以及原始住院发票加盖社保报销章的复印件；

结案通报：

太平洋：2021年2月22日，用户提交理赔材料；因索赔金额不超过2000元，符合小马闪赔审核规则，案件进入快速通道；

2021年2月23日，案件结案，两次住院费用合计赔付1221.13元，从收到理赔材料到理赔成功耗时1个工作日。