当前位置:
文章详情

惠民保投保宽松,以前得过的病也能赔!但要注意这一点

2022-07-29 17:28:40 1点赞 6收藏 0评论

生过大病,或者年纪很大的朋友,通常都买不了百医疗险。要是想补充医疗方面的保障,惠民保是不错的选择。

和百万医疗险不同,惠民保的投保要求会更宽松,不限健康状况、年龄和职业,而且不少惠民保还能保障投保前就有的病。

不过,有不少朋友可能比较迷糊:投保前得的病,惠民保是不是都能赔?我们该如何确定自己买的惠民保,能不能赔呢?

今天,咱们就来好好聊一聊。

惠民保投保宽松,以前得过的病也能赔!但要注意这一点

说到“投保前的病”,有些朋友可能会想到“既往症”

但是,惠民保和百万医疗险对“既往症”的定义有很大区别:

注:具体定义以产品条款为准注:具体定义以产品条款为准

可以看到,惠民保对既往症的限制要比百万医疗险更宽松,通常是“约定既往症”,只有约定的几类疾病才属于“既往症”。

而百万医疗险对“既往症”的定义比较严格:在保障生效前被医生诊断、到现在还没治好的疾病,都属于既往症。

那么,惠民保和百万医疗险能赔付“既往症”吗?我们用上面两款产品来举个例子。

比如,小赵患有痛风,同时买了好医保(6年期)和盐惠保,那痛风属不属于既往症呢?还能不能申请理赔呢?

  • 好医保(6年期):健康告知未涉及痛风,虽能正常承保,但他的痛风一直没有治愈,所以属于条款中规定的既往症,是理赔不了的。

  • 盐惠保:约定的疾病中不包括中风,故痛风不属于产品的约定既往症,治疗痛风及其并发症产生的住院费用,符合理赔条件就能申请报销。

显然,惠民保能报“既往症”,但并不是所有既往症都能报销。

那么,惠民保对既往症一般是怎么赔付的?我们接着往下看。

惠民保投保宽松,以前得过的病也能赔!但要注意这一点

我们平常说的惠民保,通常是指各地推出的专属惠民保险,地区不同,每款产品对既往症的约定和报销都是不一样的,基本可以分为以下几类:

惠民保投保宽松,以前得过的病也能赔!但要注意这一点

我们简单总结一下,这几种报销方式:

  • 没有既往症的限制:无论曾经得过什么病,投保后产生的相关医疗费,只要符合理赔条件,都能正常报销,这是最好的情况。

  • 约定既往症少赔:惠民保能报销约定的几类既往症,但报销比例会降低。比如宁惠保,医保范围内合规住院医疗费,非约定既往症能报75%,约定既往症只能报50%。

  • 约定既往症不赔:在投保/生效前就患有产品约定的几类疾病,那后续产生的相关医疗费用是一分都不能报的,大多数惠民保都是这样。

  • 所有既往症都不赔:这类惠民保类似于百万医疗险,也就是所有既往症都不能报销,通常在全国都能买的惠民保产品中比较常见,如全民普惠保。

一般来说,惠民保的既往症报销是按照疾病来划分的。有些惠民保则“不走寻常路”,按照约定既往症人群来划分不同的报销比例:

在投保或生效前就得了约定既往症的人群,后续得的任何疾病,都只能按照特定的比例来报销,一般会低一些。

比如老王买医保通保之前确诊有肝硬化,属于约定既往症人群。后面得了尿毒症(不属于约定既往症),也只能按“既往症”的比例来报销。

惠民保投保宽松,以前得过的病也能赔!但要注意这一点

惠民保的热度一直都很高,大家对惠民保的疑问也非常多。我们挑选了几个较常见的问题,希望能为大家提供一点帮助。

1、惠民保《保险条款》和《特别约定》对既往症定义有矛盾,以哪个为准?

因为《特别约定》的效力高于条款,如果约定的内容跟产品条款不一致,以特别约定为准。

比如360补充医疗保险,《保险条款》提到不保既往症,而《特别约定》里有明确指出约定的10类疾病不赔。

惠民保投保宽松,以前得过的病也能赔!但要注意这一点

注:360补充医疗险的保险条款和特别约定注:360补充医疗险的保险条款和特别约定

也就是说,360补充医疗险除了约定的10类既往症不赔外,其他投保前就有的疾病,在投保后产生的相关医疗费,也可以申请理赔。

举个例子,老张同时患有肝硬化和肺气肿,投保360补充医疗险之后,如果他住院治疗这两种疾病:

  • 肝硬化:属于360补充医疗险的约定既往症,是不能报销的。

  • 气肿:产品约定既往症不包含这项疾病,老张可以申请360补充医疗险的理赔。

2、怎么看我买的惠民保能不能赔既往症?

从惠民保产品的投保页面上,我们能看到每项保障是怎么报销的。但想知道这款惠民保对既往症的详细定义,则要重点关注《产品详情》或《投保须知》。

下面我们以阳江市惠民保为例,手把手教大家怎么看约定既往症的范围和具体定义:

惠民保投保宽松,以前得过的病也能赔!但要注意这一点

惠民保投保宽松,以前得过的病也能赔!但要注意这一点

惠民保投保宽松,以前得过的病也能赔!但要注意这一点

不过,每款惠民保会有些差异,如果大家在《产品详情》或《投保须知》中找不到既往症的定义,还可以留意《特别约定》和《理赔须知》。

如果还是找不到具体的信息,也可以直接打电话询问产品的客服。

惠民保投保宽松,以前得过的病也能赔!但要注意这一点

我们一直都说,惠民保是一种很友好的医疗险,不但没什么投保条件限制,多数产品还能保障一些既往症,很适合生过大病、买不到百万医疗险的人群。

不过,惠民保也有一些短板,比如理赔门槛高、部分产品保障不够全面、不能保证续保等。所以,身体健康的朋友,建议还是优先考虑百万医疗险。

如果我的文章对你有用,记得右上角点个关注,以后就很方便看到更新了,也可以转发给身边的亲戚朋友。

小编注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号——“深蓝保”。

展开 收起

超级玛丽7号重疾险(易核版)

超级玛丽7号重疾险(易核版)

484元起

小顽童2号少儿意外险

小顽童2号少儿意外险

65元起

超级玛丽Max

超级玛丽Max

630元起

大家养老福满满养老年金保险

大家养老福满满养老年金保险

2000元起

太平洋蓝医保百万医疗

太平洋蓝医保百万医疗

181元起

信泰达尔文3号 含身故

信泰达尔文3号 含身故

暂无报价

信泰超级玛丽重疾险3号Max

信泰超级玛丽重疾险3号Max

156.5元起

医享无忧惠享版百万医疗险—家庭版

医享无忧惠享版百万医疗险—家庭版

281.8元起

医享无忧惠享版百万医疗险—个人版

医享无忧惠享版百万医疗险—个人版

228.8元起

复星妈咪保贝少儿重疾险

复星妈咪保贝少儿重疾险

294元起

尊享e生2020版

尊享e生2020版

136元起

安诚小两口夫妻意外险

安诚小两口夫妻意外险

192元起

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

暂无报价

泰康在线医小康百万医疗险

泰康在线医小康百万医疗险

124元起

守卫者3号重大疾病保险 成人版

守卫者3号重大疾病保险 成人版

3471元起

百年康惠保(2.0版)重大疾病保险

百年康惠保(2.0版)重大疾病保险

367元起
0评论

发表评论请 登录
评论举报

请选择举报理由

相关好价推荐
查看更多好价

相关文章推荐

更多精彩文章
更多精彩文章
最新文章 热门文章
6
扫一下,分享更方便,购买更轻松