10 月 13 日是「世界视力日」，视力损伤流行率随年龄增长上升，怎样提前预防眼部疾病？有效护眼攻略

我属于先天基因和后天护眼习惯双重不好的典型吧，小时候早早就戴上了眼镜，去年又因为总在黑暗中看手机得了飞蚊症。好在眼压还不高，要不然就真的要担心失明了(T＿T)

如何有效护眼，我们得从近视的原因说起。

♈近视的原因

近视是先天基因和环境因素双重影响的慢性眼科疾病，近视的主要原因是童年眼球疯长、中晚年视力损伤。

同样的行为，有的人（橄榄球形状眼球基因）就更容易近视，有的人（足球形状眼球基因）就怎么作都是没事，这是因为先天基因不一样。不过我们也可以看出来，足球形状眼球基因真的是少数，而且其实我们也不知道基因会不会随着人的折腾变差又再遗传，所以没事少作是对的，先天不好更要提前预防。

♉如何预防近视

童年预防控制近视，中年预防近视并发症、晚年预防老年黄斑变性。

近视具体怎么预防呢？我们先来看一组数字。

近视基因相关数字

• 22毫米 十岁以内的小朋友的，只要眼轴长度超过22毫米，就可能携带近视基因

• 0.2毫米 眼轴年增幅如超过0.2毫米，近视基因可能进入激活状态

• 0.4毫米 近视基因激活后，眼轴年增幅可能超过0.4，每年的近视度数增幅可能超过100度（每个孩子的基因遗传的近视基因不一样，眼轴发育速度不一样）

• 25毫米/25.5毫米 孩子应该在成年之前把眼轴长度尽量控制在25.5毫米以内（眼球越长，引起致盲并发症的风险越高）。对于近视早发儿童，成年眼轴不超过25毫米几乎不可能

重视户外活动：阳光如此重要

眼轴长度和近视相关，那么如何避免眼轴增长呢？对于小孩子而言，唯一有效的直接方法就是增加户外活动。每天2-3小时户外，通过阳光刺激眼睛分泌多巴胺，每年眼轴可以少增长0.03-0.08毫米，意味着每年少近视15度。

多巴胺是一种快乐物质， 眼睛也会在阳光的刺激下产生多巴胺，避免眼轴增长过快。我个人猜测，为什么说有人的眼睛会哭瞎，可能眼泪里有一种悲伤物质，眼睛不快乐了眼轴会增长很快，就容易出现问题。当然，这是我自己的猜测啊，没有科学依据的~

不过只有在户外阳光足够量、光谱足够全的情况下，才能够刺激视网膜分泌多巴胺（室内照度最亮也不过5000Lux，户外树荫下照度大概就有5000Lux左右，夏季暴晒的照度有十几万Lux）。目前为止，没有一种光线可以代替阳光预防近视（620纳米红光、375纳米紫外线、470纳米蓝光可以减缓眼轴发育，但不知最佳混合比例）。

不过我们要注意的是，近视后户外运动并不能阻止近视加深（阳光每年只能让眼轴少长0.03到0.08毫米，近视基因激活后，眼轴年增幅一定大于0.4毫米），只能通过别的方法来控制。同时要注意户外运动要做防晒措施，这两点在后文中会详细解释。

养成良好用眼习惯

好的用眼习惯其实有三个要点，一个是用眼环境明亮，一个是尽可能远距离观看，一个是要定时休息。

我们看近处或者看不清的时候，眼肌是需要用力收缩的，越近时间越长眼肌越累越容易丧失弹性，越容易引发眼疲劳。所以引发眼睛不适的并不是看电子产品或者看书，而是长时间近距离的看近处的东西。

这给我们的护眼启发是什么呢？除了户外运动，就是一定要提供明亮的室内环境或者尽可能在户外工作游戏，尽可能养成远距离看东西的习惯（尤其有些人喜欢近距离看东西是从基因里刻着的习惯），然后看东西中途要注意休息。

两岁以下婴儿不建议看电子产品，2-5岁幼儿建议每次看屏幕20分钟，每天不超过三次，建议屏幕越大内容越清晰越好，清晰的投影仪（不清晰反而会引发视疲劳）也对孩子视力很友好。不要在黑暗中看电子产品，明暗对比的环境很容易让视觉疲劳，也很容易引起眼压增高，诱发青光眼。

我们要创造一个尽可能明亮的室内环境，室内环境顶灯照度要求＞300lux，台灯照度要求＞700lux。一定要把家里靠窗的位置利用起来，平时尽可能把窗户打开，让阳光进来，在窗户旁工作游戏。

20-20-20用眼法则：阅读学习二十分钟，停下来转移视线，远眺20英尺外的地方，20英尺经过换算就是6米，远眺20秒钟，中途不能眨眼。

补充眼部需要的营养元素，如富含叶黄素、玉米黄素、锌的食物，糖会消耗眼部营养，要减少糖分摄入。

远离有害光源：紫外线消毒灯、电焊、激光笔

激光笔会致盲，绝对不可以玩激光笔尤其是孩子。激光笔照入瞳孔，会损伤瞳孔对应的黄斑，而且不可逆。眼睛黄斑负责90%的视力，如果烧伤，以后视野中央永远都有暗区，没法治疗。

我们要户外运动，但是也要做好防晒。紫外线能量很高，对每一个年龄段的眼睛都有害，日积月累的阳光曝晒是导致老年白内障的主要原因。孩子眼睛晶状体更透明，会有更多紫外线进入眼睛内部去损伤视网膜，更需要保护好，眼睛防晒3月龄就开始。

紫外线强烈时戴太阳帽和太阳镜。夏季正午——上午十点到下午两点时戴，去海边、沙滩、下雪天戴，感觉阳光刺眼时戴。

♊儿童如何控制近视

对于近视的孩子，最有效的控制手段是通过角膜塑形镜和低浓度阿托品治疗控制眼轴，因为眼轴生长是不可逆的。

角膜塑形镜 治疗意义在于控制眼轴增速，可以让眼轴每年少长0.2-0.3（400度近视以内的孩子，晚上带角膜塑性镜过夜早上起来摘掉，白天的裸眼视力通常在零点儿八以上，这样孩子白天就不用戴框架眼镜。） 低浓度阿托品治疗 阿托品可以让眼轴每年少长0.3-0.4 八岁之前发病，一般要角膜塑形镜和低浓度阿托品联合使用。

♋成人如何控制近视

如果成人近视，要看视光医生配一副合适的框架眼镜或隐形眼镜。不要随便配眼镜，眼睛容错率很高，我们很容易碰到不专业的配镜师配到不合适的眼镜。如果发现自己的调节或集合功能异常（戴框架眼镜儿时间长头疼、眼睛酸胀等），肯定是眼镜不合适，一定要去看视光医生去调整眼镜处方。

和前面提到的护眼习惯一样，一定要有明亮的室内环境或者尽可能在户外工作游戏（不要在黑暗中看电子产品），尽可能养成远距离看东西的习惯，看东西中途要注意休息（20-20-20法则），同时注意补充叶黄素等。

与此同时，成人每天也要出去户外待着或者打开窗户让阳光进来或者在窗户边看看外面，要不然容易眼压增高。阳光真的很重要，我们都是大自然的孩子，不要整天待在屋子里。

♌高度近视每年要做的检查

至少每半年检查一次视力，孩子三个月更好，有问题及时调整。

• 测量眼轴

• 干眼症检查

• 散瞳检查周边视网膜，是否有变形区和裂孔

• 青光眼筛查

• 眼睛B超，有无后巩膜葡萄肿

♍干眼症

干眼症就是泪膜破裂太快。泪膜是眼睛表面的滋润膜，每眨一次眼，上下眼皮里边的油脂腺重新给眼球涂抹一次泪膜。

不同程度的干眼症，泪膜破裂程度不一样。破裂的越快，容易把角膜儿露在外面。角膜儿上皮层就会很快脱落，72小时后再长出来。脱落的地方，会出现密密麻麻的小点点，这个就是干眼症的一个表现。

为什么使用手机、电脑时间长了眼睛干涩？因为没有完整完成一次眨眼。上下睫毛碰在一起才算一次完整的眨眼，泪膜才能完全涂在眼球表面，但是在注意力高度集中作业的时候。可能眨一半就睁开了。没有完成这个基本动作，久而久之就会疲劳，并且眼睛会干涩难受。

睑板腺功能障碍

睑板腺是上下眼皮儿里边的油脂腺，负责分泌油脂，给眼睛表面保湿。

• 油脂腺衰老，睑板腺老化。A健康，B萎缩，C紊乱。

• 睑板腺堵塞，除了干还有烧灼感啊、眼睛痒、眼屎粘。

睑板腺功能异常处理

• 补油，使用含有矿物油的人工泪液或者眼膏

• 热敷帮助融化，促进睑板腺里僵硬油脂排出

• 使用眼睑清洁泡沫清洁

• 用棉签按摩睑板腺（左手手指固定上眼皮，用右手食指或者棉签从上往下滑到睫毛根部，从眼角到眼尾）

• 服用深海鱼油或者亚麻籽油，来改善睑板腺油脂的质量

♎写在最后

现在近视的人越来越多了，各种眼病也接踵而来，其实不注意的话过几年真的很可怕的。

住在高楼大厦是不太可能改变了，我们只能尽可能利用现有条件创造一个尽可能更好的生存环境，只能尽可能改变自己的生活习惯。加油吧，保护好我们的眼睛和未来~~