误把痛风当成关节炎，我以为自己要瘸掉

别人常说，痛风之痛，可以痛到撕心裂肺，甚至到怀疑人生。

但我一直对痛风没啥感觉，一来因为从没患过，二来因为我一直认为痛风和类风湿关节炎是一类病——我的类风湿关节炎平时只是隐隐作痛，简单处理就能轻松搞定。

直到2019年5月。

生命不能承受之痛

那天，我总感觉手指关节有跳痛，与平时类风湿关节炎的隐痛不同，以往发病都是左手第二个关节隐痛，痛点就在一处，不会转移；而这次是一跳一跳地痛，痛感如风在左右手指间移动，不断转移阵地，飘忽不定，甚至还跑到脚趾关节去溜达了一圈。

疏于经验，我以为是关节炎又犯了，便买了盒风湿膏药，贴在手指上。

现在想来，那早已是痛风的征兆。

不久后，游走的疼痛突然停留在左脚拇趾，关节发红、发烫，还有些刺痛。我当时还是很诧异，关节炎怎么又严重了，都发作到脚上了，根本没往痛风上想。赶紧拿出风湿药不停地涂抹，折腾到晚上12点，不但没有丝毫缓解，反而又红又肿，刺疼也加重了，我索性贴上风湿膏药尽快入睡，希望明天能够有所改善。

第二天一早，我发现左脚拇趾关节越来越烫，越来越红，剧痛难忍，辐射到整个左脚，刚一下地立马痛得缩了起来，如同灌了铅一般沉重得无法动弹。

我不敢掉以轻心，只好扯掉毫无用处的风湿膏药，然后几乎是只用一只脚小心翼翼地挪下楼的。在进医院之前，钻心的疼痛让我甚至怀疑自己是不是会瘸掉！

不想遭罪，就管住嘴多喝水

风湿科的医生经验丰富，根据我的临床症状初步判断我得了痛风。在等待化验结果时，医生问起我的饮食情况。我平时滴酒不沾，但是鸡鸭鱼肉、高汤百无禁忌，自己又不怎么爱喝水，没想到居然会引起痛风。

医生简要解释说，鸡鸭鱼肉都含有不少嘌呤，摄入人体形成尿酸，一旦血液中的尿酸浓度过高却不能及时排泄出去，就会留在关节，从而引起痛风。

痛风示意图丨Mayo Clinic

“血尿酸一般不能超过420，你看，你这个580绝对超标了。你又不怎么爱喝水，尿酸排泄不畅，很容易沉积到拇趾关节，引起炎症。”

（正常的血尿酸水平是女性100~300umol/L，男性150~380umol/L。）

我问：“痛风是不是比类风湿更麻烦啊？我感觉自己的脚都快废了。”

医生说，痛风虽然和类风关一样是常见病，但比类风关要麻烦一些，千万不要掉以轻心，如果控制不好，容易引发肾结石等并发症。

我吓了一跳，问，“那患了痛风是不是没救了？”

医生安慰我说，治疗痛风的药物有很多，但痛风不能根治，容易复发的，也就是说这一次痛风发作虽然控制住了，还可能有第二次、第三次。需要通过药物和合理饮食，控制它发作的频率，让它少发作。医生开了秋水仙碱和苯溴马隆。

他特意嘱咐说，现在正是痛风发作期，要靠秋水仙碱消炎止痛，等炎症消除了，才能用苯溴马隆来降尿酸，目前痛风发作期暂时不要服用。

苯溴马隆丨作者供图

医生还叮嘱我，今后要少吃肉食、海鲜、高汤，饮料也要少喝，要多吃蔬菜水果，尤其是要多喝水，体内的尿酸排泄才更顺畅，痛风才更不容易复发。

便宜又实用的“良药”

我被痛风折磨得怀疑人生，医生的话自然照单全收

网上说，痛风喜欢胖子。我体型偏胖，以前想减肥一直下不了决心，这下好了，痛风发作，海鲜、猪肉不敢吃了，鸡鸭鱼也禁了，每天吃素菜，权当是减肥。

服用秋水仙碱的第二天，脚拇趾关节疼痛开始减轻，我已经可以一瘸一拐地走路了。

第三天，刺痛变隐痛，拇趾关节的红肿消退了一大半，可以双腿并用如常走路了。

五天后，我开始服用苯溴马隆。以前不爱喝水的我，开始把多喝水当任务，正值初夏，人对水的需求也大，我一天大约喝三瓶矿泉水，约1500毫升。

一个星期后，去医院复查，尿酸浓度下降到260，痛风终于被控制住了。

不过，美食的诱惑实在太强，发病之初的饮食习惯却没有继续坚持下去，我又开始吃肉了，鸡鸭鱼猪肉都吃，只不过量要比平时少一些。而我坚持不喝高汤，对痛风患者而言，喝汤就是喝嘌呤，很容易复发。

而多喝水的习惯一直保留至今，说实话，从第一次痛风发作至今，一年半了，我的痛风再没复发过。自此，我坚信水是预防痛风隐患便宜又实用的“良药”。

痛风患者要是不想遭罪，哪怕管不住嘴，也多喝点水吧。

医生点评

范玉娟 | 复旦大学附属闵行医院内分泌科副主任

吃一堑长一智，可以看出，在这次痛风发作后，作者终于有了些基本常识，特别是控制饮食、减轻体重、多喝水等等——尽管病痛的体验不堪回首。

作者文中反复提到尿酸，什么是高尿酸血症？什么是痛风？二者又有什么关系呢？

无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420 μmol / L称之为高尿酸血症。血尿酸在血液或组织液中过饱和，会在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，出现关节疼痛即为痛风，二者是连续的过程。

我国大概一百个人里就有一个人患痛风，其实离大家并不遥远。作者在发病的初期稍有些大意，用膏药敷衍了事，一般当足趾、特别是第一足趾出现疼痛时要警惕痛风的可能。

与文中描述的治疗过程一样，急性发作时抗炎镇痛为主，可用小剂量秋水仙碱或非甾体类抗炎药（布洛芬等）；急性发作完全缓解后 2 ~ 4 周开始降尿酸，以免再次发作，常见的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆，大部分患者需终生降尿酸药物治疗，定期监测血尿酸水平。

此外，可以服用碳酸氢钠（小苏打），碱化尿液，以降低尿酸性肾结石的发生风险（国际上尚有争议）。

长期保持健康的生活方式至关重要。要控制体重、规律运动、限制酒精及高嘌呤、鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入、适量饮水。

通常大家比较忌讳的豆类食品，它的嘌呤含量因加工方式而异，因此不推荐也不限制食用。常常被忽视的富含果糖的饮料和水果，能明显增加血尿酸水平，应限制食用。

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

作者：加菲猫

编辑：路畅

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