孩子睡觉不老实，说梦话、磨牙，甚至梦游！有问题吗？该怎么办？

前几天，有一位亲问我：“孩子晚上老是说梦话，有没有问题？”

其实，仅仅说梦话，还是小事儿，不少孩子在睡梦中，都会有各种各样的表现。

让我们分别来盘点盘点：

加拿大曾经做了一项大型研究，评估2.5~6岁的孩子，结果发现，有88%的孩子在睡眠时出现异态[1]。

其中：

磨牙的比例，为46%；

睡行，就是我们通常所讲的梦游，15%；

睡惊，40%；

还有些孩子，会在睡眠中出现节律性的刻板运动，如摇头、撞头，等等，约占9%。

而且，部分孩子不仅具有其中一种表现，还可能出现两种甚至多种。

不过，还有一项研究跟踪了6~11岁孩子的睡眠异常情况五年后发现，大多数孩子的表现都会在五年内缓解[2]，例如：

睡惊，100%缓解；

睡行，65%缓解，

梦呓，也就是说梦话，50%缓解。

下面，我就分别来介绍一下孩子睡眠中的这些行为，具体表现、注意点及如何处理。

01

觉醒混淆

1、表现：

常见于1~3岁的幼儿阶段，通常在5岁以后减少。

一般在入睡后2~3小时内发作，也可发生于夜间或早晨快要醒来时。

典型表现是：孩子突然从床上坐起、呜咽、哭泣或呻吟，嘴里说着“不要”或“走开”这样的话语，看起来很痛苦，而且，你的任何安抚努力都没有效果[3]。

持续时长多为5~30分钟，第二天早上孩子醒来后，完全不记得发生过什么。

2、检查

这一般是良性的，不过，父母往往非常担忧与害怕。如果不放心，可以到医院进行脑电图检查，往往可见比较有特征性的脑电图波形。

3、发病率

研究发现，3~13岁儿童中，患病率约为17.3%[4]。

02

睡惊

1、表现

与前面讲的觉醒混淆有些相似，一般发生于4~12岁孩子。

多于夜间睡眠的前1/3阶段发生，孩子好像受到惊吓似的，突然从睡眠中醒来并大声尖叫，并且伴有烦躁、面部潮红、出汗和心动过速。有些孩子还会跳下床，像逃避某种看不见的威胁[5]。

面部潮红、出汗等情况，觉醒混淆的孩子一般不会出现，可资鉴别。

通常情况下，父母的安抚同样无效。事后，孩子往往不记得发生过什么。

2、检查

也可以借助脑电图进行检查，脑电波与觉醒混淆的孩子相似。

这种现象有很强的遗传倾向。

以上两种情况，多为良性、自限性的，数年之内，多数孩子会自行缓解，家长应注意孩子的安全、尽量不要叫醒孩子。

如果发作频繁，或家长有任何怀疑，建议就医。

03

睡行

1、表现

睡行的通俗叫法就是“梦游”，其表现有轻有重：

（1）有的孩子只是坐起来在床上四处爬行，有的孩子安静地走到父母床旁，所以，很可能不被家长发现[3,5-6]，这也被称为安静型。

（2）也有的孩子会在家中四处跑动、翻东西，还可能伴有哭吵，甚至自己开门跑出去，显而易见，这有可能伤害到孩子，也被称为激动型。

2、发病率

梦游也很常见，据统计，在儿童中，其发生率约为15%，发病高峰期为8-12岁[4,7]，不过，青春期后，多数孩子的梦游会消失。

3、原因

（1）遗传。梦游有家族倾向，家族史阳性的儿童，其梦游的发生率明显高于普通人群。

（2）睡眠不足、睡眠没有规律、睡眠时膀胱充盈、陌生环境睡觉、睡眠环境嘈杂、近期有意外或令人紧张的事情发生，等，这些情况可诱发梦游。

（3）疾病状况，如：发热、胃食管反流、癫痫，等；或情绪问题，如：焦虑、抑郁，等；或使用镇静类药物，也可诱发梦游。

4、父母怎么办？

（1）不要惊恐、焦虑。

（2）发作时不宜唤醒孩子，以免影响其情绪。

（3）避免孩子受伤，如跌倒等。

（4）如果发作频繁，请及时就医。

04

磨牙

磨牙很常见，就是在睡眠中咬紧牙关反复磨，估计很多亲都见到过。

儿童期的磨牙是最多的，随着年龄的增长，这一情况逐渐减少。

爸爸妈妈们最担心的问题是：反反复复这样磨，会不会磨损牙齿，把牙磨坏了。

这个担心不是多余的，确有此可能！

所以，对于磨牙很频繁的孩子，可以用一种器械，牙合垫，以减轻牙齿磨损。具体请到医院咨询医生。

05

小结

最后，总结一下。

今天我们聊的，各种睡眠时的异常表现，是非常常见的问题，不过，由于是在夜间，且很多孩子症状轻微，家长不一定都发现了。

但是，多数孩子，都存在以上一种或多种情况。

一般来说，它们都是良性、自限性的，几年内会逐渐好转。家长一定要高度警惕的，是孩子的安全问题。

但是，也要注意鉴别，小心它们是否为某种疾病的表现，如癫痫。若有怀疑，请及时就医。

参考文献

[1] Petit D, Touchette E, Tremblay RE, et al. Dyssomnias and parasomnias in early childhood. Pediatrics 2007; 119:e1016.

[2] Furet O, Goodwin JL, Quan SF. Incidence and Remission of Parasomnias among Adolescent Children in the Tucson Children's Assessment of Sleep Apnea (TuCASA) Study. Southwest J Pulm Crit Care 2011; 2:93.

[3] Sheldon SH. Parasomnias in childhood. Pediatr Clin North Am 2004; 51:69.

[4] American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders, 3rd ed, American Academy of Sleep Medicine, Darien, IL 2014.

[5] Kotagal S. Parasomnias of childhood. Curr Opin Pediatr 2008; 20:659.

[6] Rosen GM, Mahowald MW. Disorders of arousal in children. In: Principles and Practice of Pediatric Sleep Medicine, Sheldon SH, Ferber R, Kryger MH (Eds), Elsevier Saunders, Philadelphia 2005. p.293.

[7] Petit D, Pennestri MH, Paquet J, et al. Childhood Sleepwalking and Sleep Terrors: A Longitudinal Study of Prevalence and Familial Aggregation. JAMA Pediatr 2015; 169:653.

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