“阳刚之气”成了网络热词，作为儿科医生，我认为，这不科学

近几日，“阳刚之气”这个词火遍了神州大地。

先是有全国政协委员提出《关于防止男性青少年女性化的提案》。

接着是教育部给出的答复，表示将注重学生“阳刚之气”的培养。

至于具体方法，还算好，教育部和了个稀泥，表示主要从体育来着手。

以上为事情的大致缘由，下面是我的看法：

首先，重视体育没有错，非常应该。

问题在于，什么是“阳刚之气”？

在某些人的观念中，男孩子应该是这样的：

确实非常“阳刚”。

但是，这位难道就很“娘炮”吗？

等等，看这个图，更“娘炮”。

这是著名的梅兰芳先生，在抗日战争中，梅先生蓄须明志，不为日本人演出。

与五大三粗的汉奸们相比，确实够“娘炮”！

好吧，言归正传，D爸一向是写医学科普的，不去扯这些观点问题了，今天，我从100%的科学立场来与大家聊聊这个问题：

儿童的性别认同
请注意，这是一篇纯科学的文章！

我相信，看完后，一定会刷新你的三观。

01

关于性别

首先我们需要知道：性别，到底是个啥？

这个问题看起来很简单：男的，或者女的。

分类方法也很容易，每个小宝宝出生时，护士阿姨都会把他/她举起来，露出屁股，让妈妈看看，是生了个崽崽，还是丫头？

所以，我们通常是根据生殖器官来确定孩子的性别是什么。

有时候，通过外观难以明确时，还可以用染色体来确认，男性的性染色体为XY，女性为XX。

（左边为男，右边为女）

对于大多数孩子来说，我们用上述方法所确定的性别与他/她对于自己性别的认同是一致的。

请注意，这个性别认同，是指天生的对“自己是谁”的一种感觉，这种感觉可能是男性，女性，介于两者之间，或两者兼而有之。

所以，一些孩子的性别认同与我们根据生殖器官或染色体而对其指定的性别并不一致，这称为性别多样化，有时也称跨性别。

而且，性别这个事儿，真的很复杂，不仅存在跨性别这种现象，专业的医学名词还有无性别者，双性别者，性别创意者，第三性，性别混合者，等等。

因此，有观点认为性别并不是男女截然不同的，而是从男性到女性的连续体，像光谱一样。

02

先表个态

那么，对于这些性别多样化儿童和青少年，我们应该怎么办？是不是要好好教育一下，培养他/她们的“阳刚之气”或“阴柔之气”？
不！
目前医学界的主流意见是采用性别肯定治疗模型。

也就是说，鼓励父母和社会支持每个儿童的独特观点，并帮助他们在安全和充满爱的环境下探索自身真实的性别。

毫无疑问的是，无论儿童和青少年的性别发展轨迹如何，都应该被接受、被爱且被尊重！应随时给予儿童和青少年性别肯定，以帮助他/她们在家、学校及其他环境下健康成长。

随着科学界对“性别认同”这一问题的理解不断深入，已有越来越多的证据支持和肯定儿童或青少年发现其真实的自我。

我们认为，性别认同和表达的差异是人类多样性的正常方面。

03

儿童的性别发展

看到这里，一些父母或许会很紧张：

完了完了，我儿子喜欢玩洋娃娃！

不得了啦，我女儿比男孩子还要淘气！

他/她会不会是跨性别？

别急，一个人对性别认同的自我认知随着时间的推移而发展，就像孩子的身体发育一样。

让我们具体来看看：

性别认同通常分以下几个阶段发展：

1、婴儿期即意识到性别差异。

2、两岁左右：孩子开始意识到男孩和女孩之间的生理差异。

3、在三岁生日之前：大多数孩子可以很容易地给自己贴上男孩或女孩的标签。

4、四岁时：大多数孩子对自己的性别认同有稳定的认识。

但是，无论未来的性别认同如何，跨性别偏好和跨性别游戏都是性别发展和探索的正常组成部分。

也就是说，男孩子有时抹妈妈的口红，穿姐姐的裙子，玩芭比娃娃（我家小熊也干过 ），女孩子有时玩玩刀枪棍棒、玩具汽车，都是正常的行为，家长不要小题大做。

不过，有一些孩子的跨性别行为比同龄儿童更为持续和执着，其具体原因我们并不清楚，但这不是孩子的选择，而是反映了他们的先天偏好。

伴随着成长的脚步，所有的孩子都倾向于对自己的性别有更清晰的认识。即使是跨性别的孩子，也能明确感受到，自己究竟是谁？

2011年，一项研究调查询问了美国旧金山6-8年级的中学生：“你是什么性别？”并提供以下回答选项：“女性”、“男性”和“跨性别”。

结果发现，有1.3%自我认定为跨性别。

而且，研究发现，随着年龄的增长，自我认定为跨性别者的儿童和青少年所占比例逐步增加。

2016年，一项调查纳入了美国明尼苏达州80,929名高中学生，其中，2.7%的受访者自我认定为跨性别者或性别多样化者。

04

父母应该怎么做？

如果有一天，孩子告诉你，或者你发现，你的孩子其实是他/她？

那么，你要知道：

你的孩子作为女孩、男孩、中间人或其他类型性别的这种内在感觉是无法被改变的。

首先，你必须接受这一点！

当然，当孩子的自我性别认同和家长与社会对他/她的期望不同时，他/她们可能会受到歧视和欺凌。

父母希望保护自己的孩子，不想让他/她们受到排斥欺凌与，这是很自然的。

但是，父母不应该强迫孩子服从这些压力，限制他们自己。

相反，你应该确保自己年幼孩子的环境反映了性别角色的多样性，并鼓励孩子参与选择。

以下是一些专业建议：

1、在儿童读物中展示男性和女性在不同性别角色中的非刻板印象（例如，全职爸爸、男护士和女警察）。

2、有多种玩具供孩子选择，包括娃娃、玩具车、动作玩偶、积木等。

3、当你的孩子向你透露他/她的身份时，以肯定、支持的方式来回应。

4、接受并爱你的孩子。

试着理解他/她的感受和体验。即使和你的观念有分歧，他/她也需要你的支持和认可，只有这样，他/她才能成长为健康的成年人。

5、当你的孩子受到欺负时，请坚定地站在他/她这一边。

不要轻视你的孩子可能面临的压力或欺凌，这需要你自己勇敢一点，帮助你的孩子避免和解决压力和欺凌问题。

6、基于性别、性别认同或性取向的任何诽谤或笑话都是不能容忍的。

无论是谁，你都不需要对他客气。

7、注意你自己，以下这些迹象可能表明你需要心理健康的支持。

例如：焦虑、不安全感、抑郁、自尊心低下，以及其他任何情绪问题。

8、重要的是，要让你的孩子知道，他/她并不孤单。

可以提供各种书籍、电影和材料给孩子，关于那些在性别问题上与众不同的人。

9、支持孩子的自我表达。

与他们就衣服、配饰、发型、朋友和房间装饰品的选择等问题进行交谈。

05

尾声

我们这个社会，并不是那么宽容与进步，性别多样化的儿童和青少年很有可能出现多种心理问题，包括抑郁、焦虑，甚至自残、自杀。

作为父母，你对孩子性别认同的支持或拒绝，对其性别认同的最终结果不会产生什么影响，然而，可以强烈影响到孩子的情绪健康和心理发育。

所以，即使你很难理解，也可能无法与孩子达成一致，但是，你最重要的角色就是提供理解、尊重和无条件的爱，以帮助你的孩子度过他们的困难时期。

研究表明，如果跨性别的青少年甚至只有一个支持他的人，也会大大降低他/她自杀的风险。

引用儿童性别和性发育问题专家，罗德岛雷神医疗中心Rafferty医生的一段话来为今天的话题做个总结：

请记住，性别发展是所有儿童的正常进程。有些孩子会表现出各种各样的变化——类似于人类健康和行为的所有方面。然而，所有的孩子都需要来自家庭、学校和社会的支持、爱和关怀，这些都有助于他们成长为快乐健康的成年人。

最后，我还要用这样一句话来回复教育部：

是否具有”阳刚之气“并不重要，身心健康，阳光自信，勇于接纳自己，才是最重要的。

参考文献

［1］Rafferty J, COMMITTEE ON PSYCHOSOCIAL ASPECTS OF CHILD AND FAMILY HEALTH, COMMITTEE ON ADOLESCENCE, SECTION ON LESBIAN, GAY, BISEXUAL, AND TRANSGENDER HEALTH AND WELLNESS. Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents. Pediatrics 2018; 142.

［2］Wylie K, Knudson G, Khan SI, et al. Serving transgender people: clinical care considerations and service delivery models in transgender health. Lancet 2016; 388:401.

［3］Turban J, Ferraiolo T, Martin A, Olezeski C. Ten Things Transgender and Gender Nonconforming Youth Want Their Doctors to Know. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2017; 56:275.

［4］HIll MR, Mays J, Mack R, et al. The Gender Book, Marshall House Press, 2014.

［5］van Beijsterveldt CE, Hudziak JJ, Boomsma DI. Genetic and environmental influences on cross-gender behavior and relation to behavior problems: a study of Dutch twins at ages 7 and 10 years. Arch Sex Behav 2006; 35:647.

［6］de Vries AL, Cohen-Kettenis PT. Clinical management of gender dysphoria in children and adolescents: the Dutch approach. J Homosex 2012; 59:301.

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［8］Shields JP, Cohen R, Glassman JR, et al. Estimating population size and demographic characteristics of lesbian, gay, bisexual, and transgender youth in middle school. J Adolesc Health 2013; 52:248.

［9］Rider GN, McMorris BJ, Gower AL, et al. Health and Care Utilization of Transgender and Gender Nonconforming Youth: A Population-Based Study. Pediatrics 2018; 141.

［10］Uptodate：儿童及青少年的性别发展及性别多样化的临床表现.

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