保险 篇三十三：32岁男子意外摔倒引发骨折，买了意外险，凭什么保险公司不给赔？

32岁男子意外摔倒引发骨折，买了意外险，保险公司为什么不赔？可能在大家看来，保险公司的做法肯定不合理，因意外导致的骨折，这本来就在意外险的理赔范围之内，凭什么保险不赔？但其实这件事并非这么简单，让我们继续往下看。

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案例过程

事情是这样的，前两天快递员小王在一次整理快递物件的时候，突然昏倒，结果人从仓库管理二楼的楼道上翻滚了下来，全身伤痕累累，所幸被同事及时发现，送往医院治疗，经医生诊断，小王是由于中暑导致的昏迷，目前已经造成局部性骨折，需要住院治疗。而小王所在的单位为员工都购买了意外伤害医疗险，于是小王刚一出院，便直接向保险公司索赔10万。

可保险公司在经过一番详细调查之后，却拒绝了小王的理赔申请，拒绝理由是：中暑属于自然气温变化的不适应，是疾病不是意外。

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买了意外险，为什么“中暑”保险公司却不买账呢？

在回答这个问题之前，我们先来了解下，中暑是什么？所谓的中暑，指的就是人体因高温而导致的人体体温调节失衡导致热量过度积蓄，最终引发神经气管受损，进而导致身体局部肌肉出现痉挛、呼吸急促等现象，因此，从生理上来讲，中暑就是高温而引起的一种疾病。

那既然中暑属于疾病，那么它就一定不在意外的理赔范围之内，因为意外险所赔付的依据就是外来的、突发的、非本意和非疾病的，所以中暑是得不到理赔的。

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那如果发生中暑情况，是不是所有的保险都不赔？

肯定不是的，虽然“中暑”疾病比较特殊，但其实除了意外险之外，有些保险还是会赔的，就好比下面最常见的3种。

（1）医疗险，如果是因为中暑而产生的医疗费用，医疗附加险和住院津贴附加险都可以进行补偿。

（2）重疾险，如果是因为中暑而引发某种重大疾病，如果这种重大疾病在我们的重疾险保障范围之内，那一定能得到相应的赔偿。

（3）工伤保险，在工作中出现中暑，可以通过申请工伤保险进行理赔，如果被确诊为职业病，可以享受到工伤保险对应的待遇。

总之，大家一定要记住，无论发生什么情况，只要符合意外险理赔的4大特征，保险公司就一定会赔。另外，在这个炎热酷暑的夏天，大家也一定要记得随着携带一些防暑药品，如果长时间在户外劳作，要多准备一些含盐的清凉饮料降暑。