世界糖尿病日：聊聊「糖脂共管」与甘油二酯油！

2026 年 11 月 14 日 · 国际糖尿病联盟（IDF）2026—2027 年度主题：早行动防控糖尿病（Early Action on Diabetes）

每 9 个成年人里，就有 1 人正在与糖尿病共处；约 6.35 亿成年人处于 2 型糖尿病高风险之中。更值得警惕的是，高达一半的 2 型糖尿病患者在确诊时，已经出现了并发症。

今年世界糖尿病日的行动重点，正是「早期诊断与风险降低」。而「早行动」不只是早测一次血糖——对糖代谢异常的人来说，体重、腰围、血脂，乃至一餐之后的血脂应答，同样是需要尽早纳入视野的代谢信号。

一、控糖之外，为什么还要看「脂」

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临床上，糖尿病与高脂血症常常结伴而来。有一部分患者通过饮食控制把血糖稳住了，血脂却仍不理想；而长期血脂异常，尤其是餐后富含甘油三酯的脂蛋白及其残粒在血液中停留时间延长，是动脉粥样硬化风险链条上重要的一环。

因此，近年来的糖尿病营养管理越来越强调「糖脂共管」：既看空腹血糖，也看餐后波动；既看血糖，也看血脂与体脂。控糖是主线，但不是全部。

二、甘油二酯油：结构不同，代谢路径不同

我们日常吃的食用油，主要成分是甘油三酯（TAG）——一个甘油分子上连接三条脂肪酸；甘油二酯（DAG）只连接两条，它天然存在于多种植物油中，只是含量很低。借助生物酶法转化等工艺，可以提高油中甘油二酯的比例。

由于分子结构不同，DAG 在小肠内的消化与再酯化路径与 TAG 不完全一样，餐后进入血液的甘油三酯和残粒脂蛋白相对减少。这也是它反复被放在「餐后血脂」场景下研究的原因。

先说清楚：甘油二酯油与普通食用油提供的能量基本相当。换油，是换一种脂肪结构，不是获得「可以多吃油」的许可。三、研究看到了什么

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张震主编《甘油二酯油与人体健康》（中国轻工业出版社）及书中引述的研究，并结合公开文献摘要做了措辞校订。

01代谢指标与胰岛素敏感性

2008 年《Clinical Nutrition》发表的一项随机双盲对照研究，纳入 127 名 40—65 岁 2 型糖尿病患者；经过 14 天导入期后，受试者每日摄入 25 g 甘油二酯油或脂肪酸组成相近的甘油三酯油，持续 120 天。结果显示：甘油二酯油组的体重、BMI、腰围、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血清胰岛素和瘦素水平较基线下降，甘油三酯油组未见同样变化；在基线血糖较高（>7.00 mmol/L）的受试者中，血糖指标的改善更为明显。研究期间未见与甘油二酯油相关的不良反应，两组肝肾功能及血清磷脂必需脂肪酸指标无差异。

原书据此归纳：摄入甘油二酯油有助于改善糖尿病患者对胰岛素的敏感性，并对部分指标偏高人群的血糖管理有积极影响。

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02餐后血脂应答

2005 年《Atherosclerosis》的一项双盲交叉研究，在 18 名非糖尿病男性志愿者中比较单次摄入 DAG 与 TAG 后的餐后血脂变化：胰岛素抵抗组在摄入 DAG 后，餐后甘油三酯与残粒脂蛋白胆固醇的升幅约为 TAG 的一半。同年《Clinica Chimica Acta》一项小样本交叉研究，在 6 名血糖控制尚可的糖尿病患者中观察到，DAG 负荷后餐后血清甘油三酯及残粒脂蛋白的升幅低于 TAG。

原书由此指出：用甘油二酯油替代日常甘油三酯油，对胰岛素抵抗者与糖尿病患者的餐后血脂管理具有积极意义。需要说明的是，这两项研究观察的是「餐后血脂应答」这类中间指标，一项为单次摄入、一项样本量仅 6 人，尚不能直接推导出心脑血管事件减少的结论。

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03胆固醇相关指标

原书还综述了部分研究中的观察：2 型糖尿病受试者摄入甘油二酯油后，高密度脂蛋白胆固醇由 1.02 毫摩尔/升升至 1.17 毫摩尔/升，甘油三酯油组无明显变化；另有研究发现，低密度脂蛋白胆固醇随甘油二酯油摄入时间推移有所下降。不同研究在血脂指标上的结论并不完全一致，具体变化仍需结合个体基础血脂与整体饮食结构来看。

04一个值得期待的方向

书中提出，随着对甘油二酯油研究的不断深入，它在糖尿病营养管理中的应用价值值得进一步评估与讨论。就现阶段而言，更适合把它理解为一种「优化膳食脂肪结构的可选工具」，而不是治疗手段。

四、把「早行动」落到今天的三件小事

1.先筛查

40 岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、合并高血压或血脂异常的人群，建议定期检查空腹血糖（必要时加查餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白）与血脂，别等出现症状才行动。

2.控总量、换结构

参考成人糖尿病食养指南中的清淡饮食原则，每日烹调油约 25 g、食盐不超过 5 g。若选择甘油二酯油，应在总油量不增加的前提下替换日常用油，并按产品标签建议的烹调方式使用，避免长时间高温反复煎炸。3.不擅自调整治疗

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食用油属于食品，不能替代降糖药、胰岛素或医学营养治疗；用药、血糖监测与随访请遵医嘱。

世界糖尿病日所说的「早行动」，未必是一个宏大的决定。它可以是今天多走的一段路、一次按时做的筛查，也可以是厨房里那一次更讲究的换油。把血糖、血脂、体重放在同一张表里一起管理，才是对代谢健康更完整的交代。

内容来源:

张震 主编.《甘油二酯油与人体健康》. 北京：中国轻工业出版社.

参考文献（供查证）

1. Li D, Xu T, Takase H, et al. Diacylglycerol-induced improvement of whole-body insulin sensitivity in type 2 diabetes mellitus: a long-term randomized, double-blind controlled study. Clinical Nutrition. 2008;27(2):203-211. PMID: 18314230.

2. Takase H, Shoji K, Hase T, Tokimitsu I. Effect of diacylglycerol on postprandial lipid metabolism in non-diabetic subjects with and without insulin resistance. Atherosclerosis. 2005;180(1):197-204. PMID: 15823293.

3. Tada N, Shoji K, Takeshita M, et al. Effects of diacylglycerol ingestion on postprandial hyperlipidemia in diabetes. Clinica Chimica Acta. 2005. DOI: 10.1016/j.cccn.2004.10.006.

4. International Diabetes Federation. World Diabetes Day 2026—2027 theme: Early action on diabetes. worlddiabetesday.org

免责声明：本文为健康科普内容，不构成诊断、治疗或用药建议。文中所述研究结论均为特定研究条件下的群体观察，不代表个体效果；甘油二酯油为食用油脂，不能替代药物或医学营养治疗。如有血糖、血脂异常，请咨询医生或营养师。