等待期查出甲状腺结节,患甲癌还给赔了50万?!

2021-01-19 19:24:54 0点赞 2收藏 0评论

创作立场声明:创作立场声明:本文内容为大白读保原创,有相关问题可以关注主页或下方评论留言。

本期案例由大白用户 @王女士 提供:

王女士很早就有了保险意识。

2016年之前,就给一家三口买了新华保险。

后来机缘巧合了解了港险,就退保买了港险,每人重疾保额50万。

2018年互联网保险迅速发展,也是这个时候。

王女士结识了大白,发现互联网保险保障更好,保费更低,

于是通过大白给全家补充了不少保障。

这次出险的是她的先生,李先生。

2020年8月,李先生穿刺确诊甲状腺癌。

其买的弘康健康一生A+B,理赔了50万保额。

案例特征:

1.已有港险,加保;

2.等待期体检,查出甲状腺结节;

3.理赔高发的甲状腺癌

理赔实录

1

投保 2018/1/31始

2018年1月31日,王女士预约了保险咨询顾问Echo。

纠结是退保港险买互联网保险,还是保留港险加保。

由于有轻微的异常,需要人工核保。

所以,Echo建议先人工核保,核保之后看结果,通过了之后再考虑。

主要是避免退保之后,但新保障还没开始的情况。

于是,Echo帮王女士梳理了核保信息和资料,提交之后,标准体通过。

顺带,给李先生也补充了一份。

不过李先生2013年因预激综合征症做过射频消融术,不知道能不能买。

Echo仔细对照健康告知,告诉王女士需要人工核保。

人工核保需要提供手术病历资料,和近期的心电图。

王女士非常配合,带着李先生去复查了心电图。

好在李先生恢复的比较好,心电图无异常。

人工核保也标准体通过了。

于是,在2018年3月15日,给先生加保了份50万保额的弘康健康一生A+B。

等待期查出甲状腺结节,患甲癌还给赔了50万?!

2

等待期体检 2018/3/16~9/12

大多数保险产品,都是当天投保,隔天生效的。

健康一生也不例外,3月15日投保,3月16日开始生效。

等待期是180天,也就是2018年9月12日等待期结束,保障正式开始。

等待期是:

如果因为疾病的原因,即使发生了保险事故,也不能获得保险赔偿的时间段。

意外导致的保险事故,就不影响了,没有等待期。

2018年8月29日,离过等待期没几天了。

王女士说李先生体检的时候,发现了两个甲状腺结节,一个三级,一个四级。

这个时候,王女士想给先生加保,就询问Echo,有没有更新更好的重疾险。

Echo告诉王女士,甲状腺结节四级,比较难买了。

要是买,需要甲状腺穿刺之后,确诊良性的病理报告。

知道这个情况,王女士觉得比较严重,还是得去医院检查一下。

看了报告以后,医生说结节小,穿刺不了,也不建议穿。

就检查了甲状腺功能,一切正常。

Echo了解了情况之后,建议保持现在的保障即可。

也就是港险重疾50万保额+弘康健康一生A+B50万保额。

3

出险和理赔 2020/8始

李先生自从2018年体检查出甲状腺结节以后,

听医生的建议,一直规律的复查。

2020年7月复查的时候,医生说看着有点问题,建议穿刺确认一下。

没敢耽搁,马上约了穿刺。

8月12日结果出来了,穿刺病理报告确诊:甲状腺乳头状瘤。

王女士马上联系了Echo老师,问这个情况能不能赔。

Echo老师了解情况之后,建议先通过小马理赔报案。

保留好现有的病历资料、病理报告等,同时尽快安排手术。

(癌症的理赔是需要手术后的病理报告的,所以才建议尽快手术。)

也告诉王女士不用担心,安心按照小马理赔老师的步骤走,是能赔的。

不过,李先生因为鼻炎没有好的原因,没办法手术。

2020年11月30日,李先生手术结束,并且寄送给弘康所有需要的材料。

18天之后,也就是2020年12月23日,50万理赔款到账。

客户提供客户提供

在此期间,小马理赔的协赔老师也全程关注,给了王女士充足的安全感。

王女士也给出了这样的评价:

态度很专业,有问必答,省去了很多时间,非常的满意。

差不多同一时间,王女士给先生买的香港保险也顺利理赔了。

理赔启示

1.已有港险或保障,加保该怎么买?

王女士一家都已经有50万的香港重疾险,是分组多次赔付的,带身故保障的。

看了大白文章之后,想要加保消费型的重疾险。

于是核保了弘康的健康一生A+B(当时非常不错的重疾险)。

后续李先生体检出甲状腺结节一个三级和一个四级时,

Echo老师给了保留港险的建议。

这样的决定,幸运的让李先生获得了两份理赔。

所以,建议如果有加保的需求。

还是要把自身的情况告诉保险顾问,让顾问老师给出专业的建议。

2.等待期体检查出甲状腺结节,理赔难吗?

首先,我们先来看健康一生A+B的重疾理赔是如何定义的。

图片来源:合同截图图片来源:合同截图

可以看到等待期内符合初次患有合同规定的重疾,会被拒赔。

关于初次患有,需要同时符合上面的四个条件。

而,李先生虽然等待期内体检出了甲状腺结节。

但,没有确诊甲状腺癌。

后续也都规律的复查。

所以,跟着小马理赔协赔老师的知道的步骤一步步来,顺利理赔了下来。

不过,这里还是要提醒大家,为了避免纠纷,尽量不要等待期体检。

部分重疾险对于初次患有的定义比较严格,

有等待期查出结节,后续确诊癌症拒赔的风险。

当然,如果等待期有异常,影响到正常生活了。

就不要管等待期了,还要去医院看一下的。

毕竟,这时候就是人重要了,有问题就要抓紧解决问题。

3.理赔高发甲状腺癌,新定义理赔比例骤降。

大白采访了十几个朋友的重疾险理赔,80%都是甲状腺癌的理赔。

而且大白的理赔数据也显示,不管男性还是女性,甲状腺癌的理赔都是最高的。

等待期查出甲状腺结节,患甲癌还给赔了50万?!

但,新定义之下的轻度甲状腺癌(占到甲状腺癌的95%)只能按照轻症理赔,

最多赔30%的保额。

就拿李先生的案例来说,现在能赔50万。

如果是新定义下的重疾险,只能赔15万。

王女士在报案的时候,还担心甲状腺癌不算重疾了。

好在是买的旧定义的重疾险,还按重疾来赔,能赔50万。

这里提醒还没有买重疾或打算加保的朋友:

1月31日之后,旧定义下的重疾险就全部下线了。

以后买,轻度甲状腺癌只能赔30%了。

距离1月31日,还有12天。

需要的朋友们,抓紧时间上车。

4.关于小马理赔

如果是在大白这买的,出险了,可以第一时间联系我们,后台留言,或者找你的保险专家,我们会提供免费的理赔协助服务。

专家会帮你分析保单、哪些能赔哪些不能赔;告诉理赔流程,需要准备哪些材料,也会帮你跟进理赔进度,帮你争取权益。

家庭现状:

距离2020年12月23日,理赔款到账已经过去了将近一个月。

王女士一家的生活已经一切如常了。

不过,还有个愿望。

她希望先生过几年能够再重新上重疾险,给家庭生活兜底。

大白也衷心希望她的愿望成真。

Ps:顾问老师从投保、解决疑问、后续的理赔,都做出了努力。

也说明,保险咨询顾问的作用有很多。

比如能根据个人的健康情况和预算,给投保建议;

能协助智能核保或人工核保;

能帮忙对比、讲解产品;

总之,你的疑问都能解决。

以上就是今天的案例分享,希望对大家配置保险能有一定启示作用。

最后,希望大家买了保险之后,永远不出险。

特别声明:

大白读保所提供的案例,包含案例相关文字、图片、视频及其他,均为当事人授权大白保及其相关平台发布。未经许可,任何人不得擅自(包括但不限于:以非法的方式复制、传播、展示、镜像、上载、下载)使用。否则我们将依法追究其法律责任。

小编注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号“大白读保”。

展开 收起

百年康惠保旗舰版2.0重疾险

百年康惠保旗舰版2.0重疾险

332元起

复星妈咪保贝(新生版)少儿重大疾病险

复星妈咪保贝(新生版)少儿重大疾病险

500元起

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

暂无报价

平安e生保(保证续保版)

平安e生保(保证续保版)

217元起

阳光萌宠保宠物医疗险

阳光萌宠保宠物医疗险

365元起

昆仑健康保少儿重疾险(多倍版)

昆仑健康保少儿重疾险(多倍版)

1131元起

好医保·终身防癌医疗险 400万保额

好医保·终身防癌医疗险 400万保额

7.42元起

信泰超级玛丽重疾险2020Max

信泰超级玛丽重疾险2020Max

137.5元起

大家超惠保重大疾病险

大家超惠保重大疾病险

123元起

复星妈咪保贝少儿重疾险

复星妈咪保贝少儿重疾险

294元起

平安疾无忧传染病保险(含新冠肺炎)

平安疾无忧传染病保险(含新冠肺炎)

8元起

超越保医疗保险

超越保医疗保险

845元起

昆仑健康保重大疾病保险(2.0版)

昆仑健康保重大疾病保险(2.0版)

681元起

信泰超级玛丽重疾险3号Max

信泰超级玛丽重疾险3号Max

156.5元起

海保人寿海中保重大疾病保险

海保人寿海中保重大疾病保险

暂无报价

尊享e生爸妈版

尊享e生爸妈版

1576元起
0评论

发表评论请 登录
评论举报

请选择举报理由

相关好价推荐
查看更多好价

相关文章推荐

更多精彩文章
更多精彩文章
最新文章 热门文章
2
扫一下,分享更方便,购买更轻松