保险趣谈：保险代理人反过来状告自家保险公司？到底谁把谁给坑了？

这几天，看了两个很有意思的案例！

对！如标题所写的那样，是保险代理人状告自家公司的案例！

想必很多人已经急不可耐了，不急，这就来说说！

01

保险代理人状告自己公司？

这两个案例源自网络，人物名字采用了化名。

案例一：平安两全险拒保

2018年1月17日，李某（化名）在平安买了一份两全保险，附加重疾险，有30万保额。

5月12日，刚过等待期不久，他被确诊了甲状腺癌。

向保险公司申请理赔，结果被拒了！

保险公司给出的理由是：

从2017年12月到2018年1月不到一个月的时间里，李某分别在6家公司买了重疾险，保额加起来高达210万，保费高达9.5万。

因此怀疑李某有骗保动机。

而且李某自己就是平安的保险业务员，如果这几份保险全在平安买，那可以赚几份佣金，他为什么要舍近求远呢？

而且保险公司也调查出来李某的妻子也是保险业务员。

按理说，两个人能当保险业务员，对保险应该也是懂行的，怎么会遇上不能理赔的结果呢？

于是，夫妻两人状告了自家保险公司！

一审二审下来，法院认为李某确实没有如实告知，所以保险公司可以不用赔钱。

案例二：差点就落空的赔偿

2015年5月2日，友邦的一位代理人王某（化名）在友邦给自己买了一份终身寿险，200万保额，受益人写的是她的两个孩子。

2015年11月6日，王某因为乳腺癌去世了。

随后，家属向保险公司申请理赔。

结果，保险公司拒赔了！

保险公司拒赔的原因是：

经保险公司调查王某2014年9月就已经查出乳腺结节3级，但买保险时，健康告知问到是否有乳房肿块，她却填写了「否」。

而且保险公司还查出来，这位王女士投保后没多久，还用假名字去一家医院做了检查，查出癌症已经转移。

这位王女士明明自己就是保险代理人，她能不知道保险要如实做健康告知吗？

不难看出这就是恶意带病投保，想薅保险公司羊毛呢！

但王女士家人不管这些，一纸诉状把保险公司告上了法庭。

一审王女士家人没赢；

但他们不甘心，迎来了二审，没想到的是二审却胜诉了！

怎么一回事呢？

因为按照法律，保险公司应该得知被保险人违规事实后1个月内作出拒赔决定，并且解除合同；

友邦虽然做出了拒赔决定，但是直到3月底才把拒赔通知书给到王某家人手中，同时还忘了要解除合同……

估计是忙着回家过年去了，保险公司把解除合同这事给耽误了。

没办法，最后保险公司还是赔钱了。

03

大白分析

从上面的两则案例，可以得出什么样的结论呢？

买保险，不一定非要找熟人买，因为保险公司不会因为”你的熟人“而给你多赔点钱，因为保险公司赔不赔，取决于保险合同。

你看上面的案例，买的还是自己保险公司的产品，不该赔的不也照样没赔？

其次就是，买保险如果自己不懂，一定要找一个靠谱的经纪人，不靠谱的保险代理人为了冲业绩可不管你买的保险以后能不能理赔，所以千万不要被不靠谱的保险代理人带到沟里去了。

再者理赔遇到纠纷了，也不要慌，觉得自己占理的，不妨尝试法律诉讼，万一有转机了也说不定。

因此，我们与其总担心保险理赔的问题，不如在一开始买保险前就严谨一些；

对于身体有小毛病的，千万不要带着侥幸心里去买保险，不然会影响后面的理赔，如果你不确定能不能买保险，一定要找一个靠谱的专业人士才可以！

大白注：为了丰富原创内容，值得买社区与优质媒体号进行合作，引入更多优质原创内容，同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号——“大白读保”，微信搜索“大白读保”。

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