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医保新变化让3亿多人乐开花!高血压、糖尿病这些高价药物也能报销了!

2019-10-12 17:46:25 4点赞 141收藏 21评论

医保是国家给我们的福利,一直一来大白都非常建议大家买医保!

有国家托底,可带病投保,保证续保,这也是大白建议大家都要买医保的原因。

1、医保目录新变化,不知道亏大了!

最近国家医保药品目录调整了,其中有项重要规定:

对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者,将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付,报销比例提高至50%以上。

只要是进入了医保目录的药品,以后是可以走医保报销的。

对很多人来说,这是件天大的好事。

丁香医生曾科普过:

我国高血压的患病率达到 23%,差不多 5 个人就有 1 个高血压;

成人糖尿病患者数量居世界第一,差不多 10 个人里就有 1 个糖尿病患者。

有数据统计:我国糖尿病和高血压这两类患者人数总共超过4亿,而城乡居民医保覆盖了其中的3亿多。


医保新变化让3亿多人乐开花!高血压、糖尿病这些高价药物也能报销了!


但在现实中,还是有很多患者吃不起药。

拿糖尿病来说,这是个终身性疾病,如果吃药来治疗,常用的降糖药物阿卡波糖50mgx10片x3板/盒的价格在35 – 150元之间,一年光吃药在2000-2500元

有的人害怕副作用,也会选择注射胰岛素,一针胰岛素是六十元左右,大部分患者一个月要打4次,一个月就要200多

但在实际中,糖尿病控制不好还有并发症,其导致的并发症能达到200多种,上面说到的情况还是在十分理想的情况之下才能达到的。

现在,为了能让更多人都能吃的起药,国家就调入了一大波药效好的药物进来。

国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药以及急救抢救用药等都被国家给引进了。

毫无疑问,进入了医保目录的药,都能得到报销,对于病人和家属来说,可说是实实在在的福利!

2、新福利虽好,现实却面临这种尴尬!

医保目录调整带来的福利虽好,但现实种人有这样的尴尬:

纳入医保的药,却难在医院买到!

网上有个叫“与癌共舞”的论坛,曾经发过一份报告:

截止到2018年12月16日,504个癌症患者中,有54.9%的患者表示买不到医保抗癌药,甚至有53.4%的患者透露,医院已经明确表示不进医保抗癌药。

怎么才纳入医保的药,没多久就断货了呢?

其实,仔细一想就能找到答案。

昂贵的救命药进了医保,可以报销了,一下子导致用药需求剧增,但药的产量有限,无法有效供给。

再者,高价药物进入医保,国家就得出钱补贴,但交的少用的多,医保压力也大啊,只能在处方上进行限制。

药是占比考核的,买药的费用占总住院费用的比例是有规定的,但一盒2、3万的特效药很容易就占了很大一块比例,一开药就超标,谁愿意?

昂贵的药纳入医保后价格变低,医院没了收益,还要承担资金成本、库存成本,

长此以往,医院也没动力进药了。

昂贵的救命药尽管纳入了医保,但在医院买不到。

可是为了治病救命,药还是要买,很多人只能选择自费在外购买了。

看来这个惠及3亿人的福利还要经历一个曲折的历程。

3、有了医保,大病还要花多少?

医保虽好,但作用有限。

尽管国家在不断的优化医保,但中国有13亿人(也许这个数字还在增加),想要人人都享受全面的保障却并不不现实。

而且如果医保一直交的少用的多,那么国家就会不断的投钱进去,想想这样很难长此以网发展下去。



医保新变化让3亿多人乐开花!高血压、糖尿病这些高价药物也能报销了!

从这张图里可以看出:

医保提供的保障十分基础,很多疗效好、价格高的新药、特效药,都无法纳入其中,一旦罹患大病,整体报销比例并不高,个人还是要花不少钱。

医保存在着起付线和封顶线,也有自费和自付的部分;

如果罹患大病,将不可避免的用到一些特效药、进口药,个人支出的金额将大大提高。

以癌症治疗为例,下图是最近纳入医保范畴的17种抗癌药。虽然已经纳入医保,但个人仍需承担一部分,价格依然很贵。

医保新变化让3亿多人乐开花!高血压、糖尿病这些高价药物也能报销了!

根据每日经济新闻的报道,以奥西替尼(商品名:泰瑞沙)这种治疗非小细胞肺癌的靶向药为例,规格为80mg×30片/盒的泰瑞沙在上海的价格为51000元。

按医保支付标准规定,该产品此规格每片医保支付标准为510元,30片价格约15300元,每盒个人仍需支付3.57万。

那些没有纳入医保的自费药,更不必说,个人支付的费用就更高了。

不同地方的医保报销比例不同,上文提到的朋友在深圳,除去自付、自费项目,医保可以报销90%,但整体算下来,报销比例也只有70%。

如果是新农合之类的,报销比例就更低了。

比如湖南桂阳县的新农合,虽然在乡镇级别的卫生所能报销90%,可如果罹患癌症等大病,要去三甲医院治疗,那报销比例就只有55%。

剔除自付、自费以及起付线的因素,报销比例可能只有20-30%,家庭负担不可谓不大。

所以,医保只是最基础的保障,治疗小病,问题不大,但面对大病,确实无能为力。

如果想要更好的保障,就需要百万医疗险+重疾险,补充治疗和后期恢复费用,这样才能更从容的面对重疾风险。

医保就像是地基,是基本保障,而商业保险则是支柱,两者搭配起来,人生的大厦才更加稳固。

所以,建议大家都买医保,给自己一个基础保障!

大白注:为了丰富原创内容,值得买社区与优质媒体号进行合作,引入更多优质原创内容,同时也为这些优秀的自媒体号提供展示平台。此篇文章来自于微信公众号——“大白读保”,微信搜索“大白读保”



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