得重病，社保能报销多少？剩下的怎么办？

创作立场声明：本人为保险行业从业人员，10年工作经验，经常会对各家保险进行测评。由于每个人的立场和喜好都不一样，文章内容客观与否还请大家指正，期待深入探讨交流。

经常有朋友疑惑，我有社保了，还要买保险吗？今天哆啦带大家扒一扒社保能解决什么问题？

1、社保报销范围

2、社保报销比例和限额

3、社保+商保，家庭大病解决方案

社保报销范围

社保账户分为基本医保统筹基金以及个人帐户，2者的支付范围，报销核算都是分开的。

个人账号可以报销：

1、到定点零售药店购药所花的钱；

2、门诊、急诊所花的钱；

3、没达到基本医保统筹基金起付标准的医疗花费；

4、在医保统筹基金起付标准以上，依据比例要参保者自己承担的费用；

5、个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。

基本医保统筹基金可以报销：

1、住院治疗的医疗花费；

2、急诊抢救留观并收入住院治疗的，

3、住院前留观不超过7天的医疗花费；

4、肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

对以下费用都不能报销：

1、由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的；

2、在非定点零售药店买药的；

3、不在自己选择的定点医院就医的，不涵盖急诊的情况；

4、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费，这些都是要参保者自己承担的。

5、企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗花费，依据工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照相关的政策规定执行报销。

在报销范围方面，还是有很多不足的，譬如比较常见的交通事故，非定点零售药店买药，因工负伤等发生概率比较高的情况。

社保报销比例和限额

首先，我们看一下社保医保的报销比例：

看不懂没关系，哆啦带你继续了解：社保报销医疗费用，除了报销范围，还有两个很关键的的报销比例，报销起付线。都是根据医院级别，医疗费用，是否退休来分级的。

以北京医保卡为例，简单说，社保医保的门诊报销比例中，有一定的起付线和报销比例，最高限额为2万；而在社保医保的住院报销比例中，同样有一定的起付线和报销比例，最高限额为10万，一旦超过10万，便属于大病报销的范围， 最高为30万。

假设某在职人员，因病在三级医院住院的费用花了50万，其中40万是符合报销范围的，那么核算报销的金额为：（30000-1300）*85%+（40000-30000）*90%+（100000-40000）*95%+（300000-10）*85=￥345386.5，由于一个医疗年度内最高支付限额是25万，即自费部分为30万，社保报销20万。

如果是常见的癌症，如果在一个医疗年度内多次由于放疗发生的医疗费用，只计算一次起付线。

其次社保有医保报销最高限额

在一个医疗年度内，统筹基金对参保者发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用不超过最高支付限额30万元（各地区有差异，一般最高不超过30万）的部分进行补偿。

社保+商保，能解决什么问题

除了我们上面提到的报销范围，报销比例，报销限额，如果仅有社保，还有哪些问题呢？

我们前几部分提到的都是医疗险，但如果不幸得大病，医疗险对于家庭只是冰山上的一部分费用。还是冰山下的：康复费，赡养费，子女教育金等等，和何况还有自费的高昂医药费，针对大多数普通家庭，都是难以承受的。

这也就是保险的意义，帮你抵御这些不期而遇的风险，防止风险转化成家庭在灾难。

对比这个案例，相信你会有更深刻的理解！

所以，防止家庭成员大病对家庭带来经济灾难，有两个险种，你一定要知道：重疾险，医疗险！

重大疾病险：重大疾病保险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用，一次性给付保险金额。

重疾险是给付的，确诊符合了合同约定的病种和条件，即可直接赔付。

医疗保险是指因患病需要入医院诊断治疗，提交医疗费单据或相关证明资料给保险公司，保险公司在保障范围内给付保险金的一种保险。

如果是报销型医疗保险，报销金额不能超出实际花费的额度。

如果得了大病，重疾险会一次性给你保额，而医疗险来帮你报销社保报不了的部分，这样，既有钱安心治病，又有赔付金让你安心康复，帮你承担你患病期间的家庭负担！关于社保和商保的差异，看图会更清晰！

总结

对于大多数家庭，社保+重疾险+医疗险的组合才能有效应对家庭的大病风险，防止因病返贫，一夜回到解放前。

希望今天的文章能帮到你，也欢迎分享给有需要的亲朋好友。