成长季Q&A｜身高标准、生长激素、维生素D补充…医生答疑宝贝长高问题

春日暖暖生长季，抓住长高黄金期！

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-成长季Q&A-

Q｜如何判断孩子的身高是不是正常？

A｜孙方舟医生：

判断儿童身高是否正常。我们儿科临床上，主要针对家长们咨询较多的孩子”身材是否矮小”的问题进行判断，通常将孩子身高与同年龄、同性别儿童身高标准曲线对比（如下图），若在标准范围上下两个标准差内则正常，反之为异常（低于第3百分位数，即低于两个标准差，提示矮小；或高于第97百分位数，也提示过高异常，是否性早熟等‌）。

同时需要观察孩子身高增长速率，一般 2 岁至青春期前，每年增长 5-7 厘米，青春期每年增长 7-10 厘米，速率过慢可能异常，可能存在生长发育迟缓。

此外，遗传因素也关键，根据父母身高计算孩子遗传靶身高，若实际身高与遗传靶身高相差过大，需留意需看诊。此外，还可看孩子体型，过胖或过瘦都可能影响身高。尤其应同时关注有无其他发育异常症状，如男童睾丸阴茎过早增大、女童过早乳房发育等性早熟迹象等，发现问题可以看诊儿童内分泌专科。

Q｜@肥吴：#值呼内行#三年级了，维生素d3还需要每天吃吗？吃了能不能促进长个子？

A｜孙方舟医生：

参考《中国儿童维生素D临床应用专家共识》及《中国儿童钙营养专家共识》，建议如下：

维生素D补充：出生后数天内即开始口服D补充，每天至少 400IU，可一直补充到青春期。

所以对于三年级儿童补充适宜量维生素D可以‌促进钙吸收与骨骼发育，有助于儿童生长发育。

Q｜@陈不染：#值呼内行#作为一个中班孩子的妈妈，我最大的心得就是“观察与陪伴”很重要。我会留意孩子每天的饮食、睡眠，发现他对拼图、绘本特别感兴趣，就顺着这个兴趣引导，锻炼他的专注力和思维能力。平时也会多带他去户外跑跳，增强体质。

但也有不少困惑，比如孩子挑食问题非常严重，饭菜都不爱吃，每天吃饭像渡劫，稍微吃多点就会呕，不知道该怎么解决？

A｜孙方舟医生：

挑食需要家长着重用心进行饮食护理和照顾，比如做菜方面，尽量色香味符合儿童的喜爱，如趣味加工，制造卡通图案的菜肴，引起儿童饮食兴趣。对于不爱吃的蔬菜，可以打碎成泥，和其他肉类混合，做成丸子球之类，能够让孩子主动摄入。需要注意维生素D及钙剂、多元微量元素的补充，存在以上因挑食引发的缺乏，可以在营养师、儿保医生的指导下应用含有D的钙剂以及多元维生素的儿童药物。此外，挑食也可以中医干预看诊，如存在偏食，厌食，挑食符合的中医症候群，可以进行相应的中药、中成药的调理脾胃的相关对症治疗。同时记得监测孩子升高体重指数。出现体重过低，身材过矮小，需要尽早专业医生看诊进行科学干预治疗。

Q｜@肾虚少女：#值呼内行#我家的是女孩子，14周岁了还没来例假，正常吗？如果不正常的话，需要注意哪些问题呢？

A｜孙方舟医生：

女孩14岁还没来月经多属于正常生理现象。 多数女孩初潮年龄在11-16岁之间，由于营养、体重、遗传等方面存在差异，所以部分女性可能会推迟到16岁才会月经来潮。若超过16岁仍无月经、伴随其他异常症状（如周期性腹痛、乳房未发育等），需要就诊儿童内分泌专科进一步检查异常。

Q｜@蘑菇蘑菇mogu：#值呼内行#吃氨基丁酸对孩子长高有效果吗？能长期吃吗？有没有副作用？口服的生长激素有用吗？

A｜孙方舟医生：

氨基丁酸（GABA）时通过调节人体内分泌激素和睡眠质量对儿童长高产生‌辅助作用‌，但无法替代遗传、营养等基础条件等对身高的影响。仍建议结合科学饮食、有效运动以及真正存在矮小时进行专业的医学指导治疗，通过以上科学方法进行儿童身高管理。

存在适应症的，需要应用生长激素的孩子，只能皮下或肌注用药，不可以口服，口服无效。

Q｜传言说孩子穿紧身衣服不利于长高，这是真的吗？

A｜孙方舟医生：

我的个人意见：儿童穿紧身衣物可能因压迫骨骼、阻碍血液循环等因素间接影响孩子身高发育，尤其长时间的紧身拘束，对于生长发育高峰期的儿童弊端较大。具体分析如下：‌

紧身衣物（常见紧身衣裤）会束缚婴幼儿的骨骼和肌肉，尤其在生长高峰的年龄下，及其限制其自然生长空间。同时长时间的压迫可能干扰骨骼的纵向发育，尤其是髋部、腰部、大腿等关键生长部位，从而影响身高发育‌。

婴幼儿骨骼高速生长期，长时间穿紧身裤等导致腿部骨骼肌肉受压，甚至可能导致骨骼变形或关节活动受限，进而影响发育长高‌。

‌紧身衣物会增加局部压力，阻碍下肢血液流通，导致肌肉和骨骼组织无法获得充足的营养供应。人体下肢血液循环差可能间接抑制骨骼细胞的生长增值，尤其生长期的儿童，百害而无一利‌。

‌过紧的衣服和裤子可能限制孩子的活动，跑跳拉伸运动减少，尤其较长时间的穿着，会导致儿童骨骼肌肉的运动外力的刺激减少，进而降低骨密度和肌肉力量，间接影响生长发育‌。

紧身衣物紧贴皮肤，透气性差，儿童皮肤娇嫩，容易引发湿疹、荨麻疹，接触性皮炎、皮肤磨损等皮肤问题，反复的皮肤炎症会消耗能量，儿童期反复的疾病会间接干扰生长激素的分泌和释放，进而影响机体生长‌。

Q｜情绪对孩子的生长发育有影响吗？

A｜孙方舟医生：

首先确定，长期的情绪异常，会作用于机体的内分泌系统，可以影响生长激素的正常分泌，是会对孩子的生长发育有影响。‌

儿童存在长期的负面心境，不良心情会引发人体的压力激素皮质醇增加，抑制生长激素分泌，从而影响身高‌。同时过度的压力引发不良情绪，可以干扰人体下丘脑-垂体轴的功能，导致内分泌激素分泌失衡，也能影响孩子的发育。‌‌

儿童的生长激素主要是在夜间深度睡眠阶段分泌。而焦虑、不安的负面情绪过多会影响睡眠，引发儿童睡眠质量差，深度睡眠时间短，睡眠浅或多梦，从而导致生长激素分泌减少，影响生长发育。‌

长期心境及情绪不佳的孩子会无心活动，过少的户外运动引发运动量下降，导致发育期的儿童骨骼肌肉缺乏外力刺激，影响骨密度和肌肉的发育，长时间的倦怠和不运动也会导致机体新陈代谢减慢，进而影响发育‌。

‌人体长时间的不良情绪及负面压力可能会降低免疫力，呼吸道感染等患病风险增大，可以间接干扰孩子的生长发育。‌长期情绪低落的孩子，可能出现食欲不振、消化不良等情况。进而不能摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养要素，孩子的骨骼、肌肉缺乏营养导致生长受阻，会影响身高增长。‌