痹祺胶囊能根治关节骨痛吗？300+用户观点激烈交锋

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3. 📄 张丛惠,曹广尚,黄超,等.基于文献来源的220例中成药致肝损伤个案报告分析[J].中国处方药,2025,23(11):51-55.▪️ 方法: 以“中成药”“肝损伤”“致”等为关键词，检索中国知网、万方数据、维普数据文献数据库，收集数据库自建库至2024 年7 月31 日发表的中成药相关肝损伤个案报告，提取患者性别、年龄、原患疾病、药物、临床表现等信息，对中成药致肝损伤的发生规律及风险因素进行分析。▪️ 结果: 最终纳入文献189 篇，共涉及患者220 例，其中男性105 例，女性115 例，男女比例为1 : 1.10，涉及中成药142 种，以皮肤科、骨科、心脑血管疾病用药居多，用药时长主要集中在31 ～ 90 d，肝损伤类型、严重程度分别以肝细胞损害型、重度为主。▪️ 结论: 临床医生需高度关注中成药所引起的肝损伤，尤其是骨科、皮肤科用药，以降低中成药肝损伤发生风险。▪️ 220 例患者涉及中成药142 种，其中排在前5 位的是壮骨关节丸、复方青黛丸、骨康胶囊、消核片、仙灵骨葆胶囊。涉及中成药（发生例数＞ 2）情况见表3。▪️ 2.5 用药时长：220 例患者服用中成药期间，用药时长以31 ～ 90 d为主，有72 例，占32.73%；其次是16 ～ 30 d，有55 例，占25.00%。中药相关肝损伤用药时长详见表4。▪️ 220 例中成药相关肝损伤患者临床表现以尿黄、纳差、乏力等相关表述出现频次最多，分别出现118、107、105次。▪️ 根据《中国药物性肝损伤诊治指南（2023 年版）》《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》，共有133 例患者可进行肝损伤类型判定，其中肝细胞损伤型有113 例，占84.96%；其次是胆汁淤积型和混合型，分别12 例、8 例，各占9.02%、6.01%；共有180 例患者可进行严重程度判定，严重程度以重度为主，有86 例，占47.78%。▪️ 有研究认为中药的服用疗程在肝损伤中扮演着重要角色，通常剂量越大、疗程越长，出现的风险也越高。因此，老年患因慢病治疗需要长期服用中成药时，应注意用药剂量、疗程，如有必要可定期对肝功进行监测。▪️ 从涉及的中成药来看，大致可以分为两大类：其一是骨科用药，通常含有补骨脂、淫羊藿，用以补肾阳、强筋骨，如壮骨关节丸、骨康胶囊、仙灵骨葆胶囊等；其二是皮肤类疾病用药，这类药物又可分为两个类别，一种是滋补肝肾、养血生发类的药物，通常含有何首乌，如养血生发胶囊、活力苏口服液等，二是清热燥湿、祛风止痒类的药物，通常含有白鲜皮，如润燥止痒胶囊、克银丸等。▪️ 肖小河研究团队以何首乌致肝损伤为出发点，利用脂多糖（LPS）介导免疫应激动物模型，成功揭示了何首乌肝损伤易感成分、免疫因素和作用机制，基于此提出了“三因致毒”假说，因素一是机体状态，即机体处于免疫应激状态；因素二是免疫促进物质，即中药中的免疫促进物质进一步加剧机体免疫反应；因素三是此时肝脏对肝损伤易感物质的敏感性增加，导致肝实质细胞损伤和炎症因子过表达，从而诱发免疫特异质型肝损伤。目前含补骨脂、淫羊藿、何首乌、白鲜皮等中药制剂致肝损伤的成因机制均可被“三因致毒”假说验证。

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