便血 vs 腹泻，哪种症状更需做肠镜？我们汇总了128位医生与患者的真实观点_其他体检

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62. “一吃就饱，吃完就胀”，竟然每5人就有1个会这样？ #健闻登顶计划# #微博跨域计划# #消化不良# #胃病# 今天就想跟大家聊一聊消化不良，这个特别常见，又特别影响生活质量的健康问题。一吃就饱，吃了不消化、不舒服，真的是特别影响大家享受美食~ 1.是病但多数情况没「病」是病但又没「病」，什么意思？这就要先弄清楚什么是消化不良。 --- 1.1 什么是消化不良？消化不良就是位于上腹部的一个或一组症状。当你出现上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀感及早饱，以及上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等症状，那很可能就是消化不良了[1]。世界范围内消化不良的患病率为 20.8%，每5个人就有1人患病，而且女性、吸烟者、服用非甾体抗炎药以及幽门螺旋杆菌阳性患者的患病风险更高[2]。消化不良根据有没有明确病因，分为器质性和功能性[1]。所谓器质性消化不良，就是有明确的器质性（病变）、系统性或代谢性疾病，比如消化性溃疡、胃肠道肿瘤、肝胆肿瘤、寄生虫感染、甲亢/甲减、慢性肾功能衰竭、电解质紊乱和药物治疗不良反应等。而功能性消化不良就是，虽然确实出现了上腹部的一系列症状，且持续了一段时间（3-6 个月），你也很难受，但是没有上面说的器质性病因[1]。 --- 1.2 多数都是功能性国内外数据均表明，在没有警报症状*且未经检查的消化不良患者中，多数都是功能性的[1]。 *警报症状指不明原因消瘦、进行性吞咽困难、反复或持续性呕吐、消化道出血、贫血、发热等症状和有胃癌家族史或40岁以上新发的消化不良症状者。我国不同地区的研究显示，在未经检查的患者中，最终确诊为功能性的约占 51%-69% 。新加坡的一项研究在检查了超过 5 千例（之前未检查过）患者后，发现其中 79.5% 为功能性[1]。也就是说，你可能被医生诊断为「功能性消化不良」这个病，但你的身体可能并没有什么病理性的改变。这更可能和胃十二指肠运动功能紊乱或者内脏高敏感性有关[1]。 --- 2.没「病」还用检查吗？当然需要。医生要诊断功能性消化不良，首先要排除器质性病因，而这仅凭问诊和查体是不太可能做的。所以，医生会根据问诊和查体时获得的信息，给你开一些辅助检查，比如，血常规、血生化、上腹部超声、寄生虫，有时可能还要加做结肠镜、上腹部CT或 MRI 等以排除恶性肿瘤。除此之外，要想确诊，还要进行上消化道内镜检查[1-3]。 --- 2.1 胃镜很重要考虑到我国居民幽门螺旋杆菌感染率以及上消化道肿瘤发生率均较高，因此，我国指南推荐初诊的消化不良患者及时进行胃镜检查[1]。上海地区的一项研究，回顾分析了 2002-2003 年连续就诊的近1.5万例消化不良患者的胃镜及幽门螺旋杆菌的情况，发现在 < 45 岁的无警报症状（消瘦、黑便、贫血、进行性吞咽困难、发热和黄疸这些提示可能有器质疾病或恶性肿瘤的症状）的患者中，如果只对幽门螺旋杆菌阳性的患者进行内镜检查，16.7% 的胃癌被会被漏诊。欧洲胃肠病学联合会（UEG）和欧洲神经胃肠病学和运动学会（ESNM）21年发布的功能性消化不良共识则是明确要求诊断功能性消化性不良，要先做上消化道内镜检查[3]。如果你就是特别害怕做胃镜或者因为种种原因不想做，医生也可以先根据你的症状进行 2-4 周的经验性治疗，但前提是你没有警报症状（消瘦、黑便、贫血、进行性吞咽困难、发热和黄疸等）。但如果经验性治疗无效或伴有警报症状，那胃镜和幽门螺旋杆菌检查就一定要做了。 --- 2.2 幽门螺旋杆菌检测也不能少对于经验性治疗无效的患者，我国的专家共识推荐进行幽门螺旋杆菌检查[1]。欧洲的功能性消化不良共识则更积极一点，要求所有消化不良的患者都进行幽门螺旋杆菌检测，阳性患者应当进行根除治疗[3]。不过，既然一开始都检查了，我建议就把幽门螺旋杆菌和胃镜一起做了，早发现早治疗。幽门螺旋杆菌感染与功能性消化不良关系密切，我国地区幽门螺旋杆菌感染率可高达 70% ，欧美国家仅有 13%-27% 。而且，幽门螺旋杆菌还可能引起幽门螺旋杆菌胃炎。既往的研究也发现，消化不良患者根除幽门螺旋杆菌后，消化不良的症状也得到明显改善。因此，亚洲地区的功能性消化不良的共识意见都推荐消化不良患者进行幽门螺旋杆菌检测并建议阳性患者进行根除治疗[1,4]。 --- 幽门螺旋杆菌检测：碳13还是碳14？尿素呼气试验是检查幽门螺旋杆菌最常用的非侵入性检查方法，准确性和特异性都比较高，操作也很方便。根据使用的示踪剂的不同，尿素呼气试验分为碳13尿素呼气试验（13C-UBT）和碳14尿素呼气试验（14C-UBT）两种，从检查的准确性来说，两者没有区别，都在97% 以上。不过，碳13 为稳定同位素，没有辐射，但价格较高，更适合12岁以下儿童、孕妇、哺乳期女性。碳14 的半衰期较长，有一定的放射性，但价格较低。 --- 3.饮食会有影响吗？功能性消化不良，这病听起来不像个要死要活的病，可一旦得了，却是相当地影响生活质量。你想啊，吃饭都不香了，那生活还有什么意思呢？饭都不能好好吃了，哪还有精力工作、外出游玩啊？除了吃医生开的药，对症缓解症状外，吃的食物有没有影响呢？有。消化不良跟遗传、饮食、精神心理状态、生活方式等都相关。虽然有关食物与消化不良的高质量研究较少，但目前普遍认为不同食物、进食方式与功能性消化不良有关[1]。 --- 3.1 找到敏感食物对功能性消化不良患者来说，问题主要集中在胃十二指肠运动功能紊乱（导致胃排空延迟、容纳食物能力下降）、清除胃酸能力下降以及内脏敏感性过高[1]。从这个思路来说，加重消化负担、刺激胃酸分泌、刺激胃肠道的食物，都是对消化不良患者不友好的食物，要避免。 --- 加重症状的食物高脂饮食、刺激或辛辣食物、粗粮、碳酸饮料、酒精和浓茶、咖啡、巧克力等。 --- 减轻症状的食物米饭、面包、酸奶、苹果等。 --- 平时可以记录一下自己的饮食，就能比较清楚地回溯消化不良可能跟什么食物有关。比如我之前上午经常出现消化道不舒服的情况，后来才发现是早上起来吃的鱼油还有一些维生素造成的影响。 --- 3.2 注意进食方式进食方式、进食是否规律都可能有影响，吃饭不规律、吃饭太快都可能会加重症状。来自中国的研究显示，不吃早餐、跳餐、加餐、甜食和产气食物都是诱发功能性消化不良的危险国素[1]。希望大家胃肠健康，吃啥都香！ --- 注：本文信息仅为科普，不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。

63. 这种肠息肉几乎可以说是100%会癌变的

64. #超斯基信箱# “我痔疮很久了但是没有外痔都是内痔每次拉完都用手塞进去不知道为什么老是会便血使劲的时候血就像注射针管一样滋出来我怕自己是得了肠癌吗？”痔疮和肠癌便血的颜色与性状不一样。痔疮便血通常为鲜红色，在便后滴血或喷射状出血，血液不与粪便混合，无黏液或脓液。而肠癌便血的颜色多为暗红色、果酱色或伴有黏液、脓液，血液常与粪便混合，可能呈脓血便。痔疮便血一般没有其他明显症状，偶有肛门坠胀或瘙痒，排便习惯通常正常，出血多为间歇性，出血后可能自行停止，与便秘、饮酒或辛辣饮食等因素相关。肠癌便血常伴有腹痛、腹胀、便秘或腹泻、大便变细、里急后重（排便不尽感）、体重下降等症状。出血持续或反复出现，不易自行缓解，且可能逐渐加重。建议去公立医院肛肠外科就诊检查治疗。

65. 结肠肿瘤破裂！粪性穿孔危及生命！腹胀便秘，腹泻和便秘交替发生，排便习惯改变或者大便变细、大便里带粘液脓血，尽早做无痛肠镜来明确诊断！

66. 十一月@消化科倔老头来北京的华三工作室，为我的一对好朋友（夫妻）做了胃肠镜检查，他们都已经超过55岁，认为自己吃喝拉撒啥都好，不需要任何检查，这次是经我几次催促，历经几次改期，终于腾出时间完成的，结果男生没事儿，女生在结肠部位发现一枚很大的息肉，我正陪伴她焦急地等待病理报告。#张羽医生:科普# 普通人群40岁做人生的第一次胃镜，45岁做人生的第一次肠镜，有消化道症状及时看诊，有问题早发现早治疗，能将绝大多数早癌扼杀在萌芽之中。

67. #男生把零食当饭发现已肠癌晚期##健闻登顶计划# 肠癌患者表现：●直肠出血(37%)●腹痛(34%)●贫血(23%)比排便习惯改变的患者更多见。流行病学：1、肠癌的发病率各地不一；2、40岁以下的肠癌很少见。40-50岁发病率开始明显上升；3、肠癌有遗传性；4、高血压、代谢综合征、溃疡性结肠炎、慢性肾脏病等疾病也是患肠癌的危险因素5、维生素D缺乏、久坐、有机粉尘暴露、烟酒、红肉吃的多，会让患肠癌的概率上升；早期检查：1、肠镜可以检查出早期肠癌，甚至无症状的肠癌，因此能大大提高肠癌的治愈率2、45岁以上有肠癌风险的，最好3-5年做一次肠癌的筛查；3、对于没有明显肠癌风险的，可以10年做一次肠癌的筛查，如果不想做肠镜，最起码也要做一些相关的粪便基因检测或者肠道影像学检查；4、因为肠镜有一定的漏诊率，所以，有肠癌风险的，一定要按时筛查。预防肠癌：1、合理膳食，每日超过一个苹果（200g）的蔬果量就可以降低肠癌的风险；2、限制红肉的摄入，避免吃烤糊肉；3、加强运动锻炼；4、营养素里：补充维生素D、叶酸、维生素B6、镁或许对预防肠癌有一定帮助；5、奶制品、咖啡、鱼肉、大蒜对大肠子友好，可适量食用；6、小剂量非甾体抗炎药这个有争议，有说有用，有人说不一定，所以我在肩膀疼腰疼严重的时候不选择忍着，会选择吃药。

68. #28岁确诊结肠癌晚期的真实感受# 我妈就是连续发生了2月的无痛性便血，被她当成了痔疮出血。虽然她现在的结果也不赖，但她要是一便血就去医院看病，她最后的肠癌分期可能还能再靠前些。综上，从她的事迹中，我们能得出教训：一旦发生无痛性便血，一定要引起足够的警惕。至少得去做个肠镜才能让人放心！ #健闻登顶计划# 作者：妇产科的陈大夫介绍：三甲专科医院妇产科医生、医学科普作者版权说明：本文为原创科普，未经授权，禁止任何形式的发布与商业用途。 http://t.cn/AXLBONqO

69. #28岁确诊结肠癌晚期的真实感受#排便时哪些情况是“警报”，哪些人要更上心，以及该怎么筛查。先说说排便时的“危险信号”，发现了别硬扛 1.大便带血，或者拉黑便好多人一看到大便带鲜红的血，就觉得是痔疮，自己买点药膏抹抹就完了。但门诊里，很多肠癌患者一开始都把这当成痔疮，结果耽误了治疗！其实，鲜红血可能是痔疮，但也可能是直肠癌（离肛门近的肿瘤出血，血就比较新鲜）；如果拉的是“柏油样黑便”（就像铺马路的沥青那样，黑得发亮），那更得警惕，这通常是胃、小肠或者上段肠道出血的信号，胃癌、肠癌的风险可能更高。2.大便突然变细，跟铅笔似的正常大便粗细比较规律，如果突然变细，而且一直这样超过一个月，可能是肠道里长了肿瘤，把肠腔挤窄了，大便才会变样。这种情况在左半结肠癌里很常见。3.便秘和腹泻“来回跳”，没原因本来好好的，突然从便秘变成腹泻，或者从腹泻变成便秘，没吃坏东西，也没着凉，别觉得是“肠胃闹脾气”，可能是肿瘤刺激肠道，让肠道蠕动乱了套。4.排便规律彻底乱了比如以前大概2天拉一次，现在突然变成1周才拉一次；或者原来每天一次，现在一天拉五六次，还总觉得“拉完还想拉”（医学上叫“里急后重”）。这种规律大变样，得留心。5.总觉得肛门坠胀，拉不干净蹲厕所蹲了半小时，起来还是觉得有“残留”，总想去。这可能是低位直肠癌（离肛门近的肿瘤）压迫了直肠壁的神经，让人产生“没拉完”的错觉。这几类人，肠癌风险更高，得更警惕，家里直系亲属（比如爸妈、兄弟姐妹）有肠癌病史的；自己得过克罗恩病、溃疡性结肠炎这些肠道慢性病的；长期吸烟，或者特别爱吃红肉（比如猪肉、牛肉）、加工肉（像香肠、培根、腌肉）的；45岁以上的（也有的建议40岁）哪怕没任何不舒服，也建议主动去做筛查，别等有症状再查，就晚了。肠癌筛查，哪种方法最靠谱？目前最准的“金标准”是结肠镜检查。它能直接看到肠道里的息肉（很多息肉会慢慢变成癌）和早期癌症，发现问题还能直接取点组织化验。怕疼的话，选无痛肠镜就行，睡一觉就做完了。要是实在害怕肠镜，也可以选替代方案，但得知道它们的局限性：粪便DNA检测：自己在家取点大便样本，查有没有癌细胞的基因突变，方便但价格稍高；粪便免疫化学检测（FIT）：查大便里有没有“隐藏的血”（肉眼看不出来的），每年查一次，便宜但敏感度有限。注意了：这两种替代方案，漏诊率高，如果查出来阳性，必须再做肠镜确认，别偷懒。最后辟几个常见的“致命误区”，别再踩坑了 1.“便血就是痔疮，抹点药就行”？错！很多直肠癌患者，一开始都被自己或医生误诊成了痔疮。便血一定要先去查清楚原因，别想当然。2. “年轻人不得肠癌，我才30多，肯定没事”？大错特错！现在肠癌越来越年化，年龄从来不是“免死金牌”。3. “我没任何不舒服，不用查”？最危险的就是这个想法！早期肠癌几乎没症状，等你感觉到肚子疼、拉血、体重下降时，大概率已经是中晚期了，治疗难度和花费都翻倍。总之，肠道健康跟咱们的生活习惯、筛查意识密切相关。排便时多留个心眼，该筛查时别拖延，才能把风险降到最低重庆·三峡之巅铅医蔷薇的微博视频

70. #聂卫平逝世#聂卫平是我们一代人的骄傲和回忆，网络资料显示，他于2013年确诊直肠癌晚期，经过手术、放化疗等综合治疗，一直与病魔抗争到74岁离我们。#张羽医生:科普# 胃肠道肿瘤是为数不多可以早期筛查发现并阻断的，健康人群40岁做第一次胃镜，45岁做第一次肠镜，每年体检不要忽视便潜血检查，有胃肠道症状或者不明原因的贫血、便血、排便节律改变等一定及时就诊。#张羽医生:未来规划# 趁年轻为自己配置一份重疾险，岁数越大，保费越贵，而且医保卡一旦给你扣上疾病的帽子，你可能就花钱也买不到了。有爱和责任（父母赡养、子女教育、房贷车贷）尚未完成的人，一定要为自己配置一份杠杆型终身寿险，利用大数法则和不对称交易，以很小的一笔保费，将大病和身故这些个体难以承受的风险转移出去，撬动一个巨大的保障。姥姥的胃肠镜检查分享：网页链接胃肠镜检查前的饮食注意事项：网页链接

71. #100个癌症家庭建议定期体检#常见癌症筛查核心项目。肺癌首选低剂量胸部CT，辐射较低且对早期肺癌检出率高。肝癌推荐腹部超声结合甲胎蛋白（AFP）血液检测。两者联用可提高检出率。胃癌胃镜是金标准，可同步检测幽门螺杆菌（感染增加胃癌风险）。肠癌肠镜最为准确，也可辅以粪便潜血试验进行初筛。乳腺癌基础筛查采用乳腺超声，若发现可疑病灶可加做乳腺钼靶（X光）。甲状腺癌甲状腺超声为首选，可疑结节需通过细针穿刺活检明确诊断。前列腺癌男性建议进行前列腺超声及前列腺特异性抗原（PSA）血液检测。宫颈癌：应定期进行TCT检查与HPV检测。卵巢癌、子宫内膜癌：可经妇科超声（尤其经阴道超声）进行筛查。脑部肿瘤一般人群无需常规筛查。若有持续头痛、视力模糊等症状或家族史，可考虑头颅MRI（首选）或CT检查。关于肿瘤标志物的提醒肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）不能替代上述专项筛查。因其可能受炎症等非癌症因素影响，仅作为辅助诊断与疗效监测的参考。筛查早期癌症仍需依靠影像学及内镜检查#微博超有用视频大赛# 丹东·虎山长城铅医蔷薇的微博视频

72. //@陈如是说:28秒！牛人啊。叔监护仪第三排数字都没有来得及看清…………结束了//@蘸盐:无症状的话五年一次。要是突然便血，胃酸过多胃溃疡什么的，缩短间隔//@来去之间:#涨姿势# 45以后5年一次？//@张羽医生:感谢震哥分享胃肠镜早癌筛查，给药后竟然坚持了28秒，我咋忽悠一下就过去了呢网页链接，非医保清肠药可能是“彼利使”，我也喝过，高阶版巴黎水口感，更多肠道准备要点参考这里➡️ 网页链接

73. 体检白做了吗？大叔年年体检都正常，还是被确诊胃癌！ #抖出健康知识宝藏 #胃肠镜 #幽门螺杆菌

74. #我国死亡率最高的恶性肿瘤#下面简单说说常见部位癌症的筛查项目：肺癌推荐做胸部低剂量CT。相比普通CT，它辐射更小，对早期肺癌的检出率更高，是目前筛查肺癌的首选方式。肝癌腹部超声（肝胆胰脾）：通过超声检查肝脏是否有占位性病变（异常肿块）。甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是肝癌的重要“信号灯”，原发性肝癌（肝脏自身长出的癌）患者常出现AFP升高；但如果是其他部位癌症转移到肝脏（转移性肝癌），AFP可能正常。两者结合筛查，可提高肝癌检出率。胃癌、肠癌胃镜和肠镜：是筛查胃癌、肠癌最直接有效的方式，能清晰观察胃肠道黏膜，发现息肉、溃疡、肿瘤等病变，还可直接取组织做病理检查（判断病变性质）。辅助检查：胃癌筛查可同时查幽门螺杆菌（如碳13/14呼气试验），幽门螺杆菌感染是胃癌的危险因素之一，阳性者需遵医嘱根除。肠癌筛查可做便潜血试验，通过检测粪便中是否有微量出血，辅助发现肠道病变（包括肠癌）。脑部肿瘤可做脑部CT，但有一定辐射；条件允许的话，脑部磁共振（MRI）更优，无辐射且图像更清晰，能发现更小的病变。注意：一般人群若无明显不适（如长期头痛、头晕、视力模糊等）或家族脑瘤病史，无需常规筛查。乳腺癌乳腺超声：作为基础筛查，可发现乳腺结节、肿块等异常。若超声发现可疑病变，医生可能建议加做乳腺钼靶（乳腺X光），两者互补，提高乳腺癌检出准确性。甲状腺癌甲状腺超声：能清晰显示甲状腺的大小、形态及是否有结节，判断结节的良恶性倾向。可同时做甲状腺功能检测（抽血），了解甲状腺激素水平。若超声怀疑结节为恶性，需进一步做细针穿刺活检（取少量组织做病理检查），明确诊断。泌尿系统癌症（肾癌、膀胱癌等）及前列腺癌泌尿系超声：检查肾脏、输尿管、膀胱是否有肿瘤、结石等异常。男性需额外加做：前列腺超声：观察前列腺大小、形态及是否有异常结节。前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA升高可能提示前列腺癌风险，但前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也可能导致其升高，需结合其他检查判断。妇科癌症（宫颈癌、子宫癌、卵巢癌等）妇科超声：经腹部或经阴道超声（后者更清晰），可检查子宫、卵巢、输卵管是否有异常肿块。宫颈癌筛查：TCT（液基薄层细胞学检查）：取宫颈细胞进行检测，查看是否有癌变或癌前病变。 HPV（人乳头瘤病毒）检测：HPV感染是宫颈癌的主要诱因，联合TCT筛查可提高宫颈癌检出率。关于“肿瘤标志物”的说明肿瘤标志物是抽血检测的一类指标（如AFP、PSA、CEA等），但医生很少单独用它们来筛查癌症，原因是：准确性有限：指标升高不一定是癌症（可能由炎症、良性肿瘤等引起）；指标正常也不能完全排除癌症（部分癌症患者肿瘤标志物可能不升高）。主要作用：辅助诊断（当医生怀疑癌症时，提供参考线索）、监测治疗效果（判断癌症治疗后是否复发、疗效如何）。当然，若经济条件允许，可将肿瘤标志物作为筛查的补充项目，但需明确：仅靠它发现早期癌症并不靠谱，不能替代上述针对性的影像学或内镜检查#三分钟视频助燃计划# http://t.cn/z8AVAXR http://t.cn/AX2rN1Jo

75. 北京的初雪带走了唯一一位出演过四大名著的何晴，公开信息显示2015年她被确诊脑瘤，接受开颅手术并一度康复，24年病情复发扩散至肺、脑部，语言功能受损，此后淡出公众视野，脑瘤如果想早期发现需要做头CT，如果经济允许最好是做头核磁。#演员何晴去世# 咱们普通人一定要知道最常见的癌症筛查: 乳腺癌，乳腺超声＋钼靶，适合女性，一般从40-45岁开始，每年/每1-2年1次。宫颈癌，HPV检测＋TCT（液基细胞学检查），适合有性生活的女性，每3-5年1次。肺癌，低剂量胸部CT。适合重度吸烟者（如每年30包以上）、50岁以上这种高风险人群，每年1次。结直肠癌，肠镜＋粪便隐血试验。一般从45-50岁开始，肠镜每5-10年1次，粪便检测每年1次。有家族史的更要提前。肝癌，肝脏超声＋AFP（甲胎蛋白检测）。适合乙肝/丙肝携带者、肝硬化患者、酗酒者等高风险人群，每6个月1次。胃癌，胃镜检查。一般45岁以上开始，5-10年做一次。家族史、长期胃病患者、高盐饮食者等高风险人群提前和医生沟通。食管癌，胃镜检查。和胃癌一样，有家族史、长期吸烟饮酒、喜烫食者等高风险人群及时和医生沟通。卵巢癌，经阴道超声+CA125。仅限高危人群，如BRCA基因突变、家族史等。前列腺癌，PSA。适合50岁以上男性。甲状腺癌，甲状腺超声。适合有家族史、颈部放射史等高风险人群可考虑。胰腺癌，内镜超声（EUS）或者核磁MRI。主要针对有家族史等高危人群。其中甲状腺癌、胰腺癌、卵巢癌不推荐对普通人进行常规筛查。一般45岁以后及时检查及时发现及时治疗，具体情况咨询医生，理性筛查不要过度担心焦虑。#健闻登顶计划#

76. 为什么我大便里看不见血，医生却说我便血前一阵急诊来了一个30来岁的患者，开大车的，肚子经常感觉胀不舒服1年了，大便也不是很规律，来急诊找我看病，了解情况以后我给他摸了摸肚子没啥问题，脸色有些黄，眼睑不是很红可疑贫血，抽了个血常规发现确实轻度贫血，结合他的情况我怀疑他可能是消化道肿瘤，跟他说超声和CT都能做，但是最好明天门诊预约一个肠镜，现在的话可以直接检查一个大便常规＋潜血试验先看看大便的情况。大便结果出来我跟他说他有便血。他惊呆了，说我大便的时候从来没见拉过血，黑的红的连个影儿都没有，为什么说我便血呢？我跟他说其实便血有两种，一种是你认为的便血，拉出来眼睛就能看到，有的是黑的有的是暗红的有的是鲜红的，这种黑的暗红的便血出血量一般大于50ml，出血位置比较靠上，鲜红的意味着出血位置在肛门附近。而另一种就是您这种情况，肉眼为啥看不见呢？因为出血量不多，需要取一些大便标本在显微镜下放大几百倍才能发现这些出血的细胞（现在多采用更加精确的化学法/免疫法），这种出血量一般在50ml以下。他若有所思的点头继续说，那我这点便血为啥会贫血呢？我继续说您这大便带血可不是咱们今天看到的这点，肚子不舒服1年了，等于是很可能一直在慢慢出血，水滴石穿积少成多能不贫血吗？他连连点头说大夫我该怎么办呀？您这种其实比肉眼就能看到的更有用，因为这种看不见血的大便平常不会引起我们的注意，而发现了以后往往是疾病早期的一个重要信号，早点发现就能早点治疗，这对于很多疾病，尤其是肿瘤这些，及时治疗绝对能争取一个最好的结果，下一步就是赶快约一个肠镜甚至胃镜，从肚子里好好瞧瞧是什么问题？后来这个患者专门来找我感谢我帮他发现了大肠癌，确实是早期及时做了手术。所以，咱们体检的时候尤其是30多岁的年轻人，一定要做一下便常规，千万不要嫌麻烦，这个很便宜很重要很直接，意义非常重大。#健闻登顶计划##急诊那些故事#

77. 今天做了一次肠胃镜检查。医生建议中老年男性两三年要做一次，我已经四年没做了，于是预约了今天。有两三处小的息肉，都2,3毫米，直接窥镜就掐了。检测报告要等几天。这个检查可以选择全麻无痛的，睡一会儿就完事了。有护工把你推到外面一间房间里，躺着慢慢醒过来。由于做肠镜的时候，医生会往肠道里打气，把肠道撑起来，便于窥镜观察，所以呢，刚做完的人，都会……排气……尴尬的来了，今天在我前后脚做肠镜检查的其他几位，都是女性……

78. 社死？痛苦？肠胃镜检查比你想的“离谱”！我37岁才鼓起勇气去做肠胃镜，以为是社死现场，结果竟然是——“睡一觉就通关”。原来最可怕的不是检查，而是你根本不知道身体里藏着什么！#肠胃镜检查 ##肠胃镜#法海来了法海来了的微博视频

79. 什么样的人群需要做肠镜？胃肠镜是普通体检项目吗？#医学科普 #科普知识 #胃肠镜 #胃肠健康 #科普一下

80. 体检发现息肉别害怕，一口气给你讲明白所有息肉 #肠息肉 #息肉 #抖出健康知识宝藏 #健康科普不基础 #一口气讲透健康知识点

81. “体检十年”查不出癌症，癌症筛查还值得做吗？【柴知道】

82. 昨天在西北大学第一医院做体检，预约了今天的胃镜检查（网页链接），没想到还要做肠镜检查，人生第一次，无知者无畏，选的全麻、全程没感觉，此前经过两次喝药，肠道基本清空了，做完之后肚里有气，感觉涨涨的，医生说是放几个屁就好，又不敢太用力，这会在厕所蹲一会、排排气。#科普满谈#全程半个多小时吧，我是10:40开始喝药（盐酸达克罗宁）、输液（氯化钠注射液），紧接着躺着扒裤子，然后吸入式全麻后，就没知觉了。11:20多被叫醒的，因为肠镜、胃镜检查期间，不能带任何电子设备，不清楚准确时间，全麻胃镜、肠镜，需要有人陪同，检查前还要签署知情同意书，陪同人员也要签字。另外，医生会问，如果发现息肉切不切，因个人周一还要出差，体检做胃肠镜也是前两天刚决定的，想着别耽误工作，便将工作安排告知医生，医生说切一两个不用住院，注意饮食即可。尽管个人相对年轻，感觉息肉应该也没多少，为以防万一，还是跟医生反馈，如果切除息肉多，那就先不切了，等回头专门找个时间来做，虽然折腾，还得打麻药啥的，还是想着别影响工作。结果是，发现两个息肉，都切了。查了下，胃镜、肠镜检查发现息肉为什么切除，主要还是防患于未然，阻断癌变通路。整个过程，医生、护士都很专业，只是提前不知道做肠镜，突然要求脱裤子把菊花露出来，一时还有点不好意思。做胃、肠镜的费用，昨天交过了，体检费用两千多，今天又通过医保缴纳了切割息肉多费用，一个1100元，每多加一个多350元，医保支付1450元，个人账户725元，统筹基金725元，相当于报销了50%。由于切了息肉，也算个小手术，术后8个小时不能饮食，4个小时后才能喝水。从昨天14时到现在，一点也没吃，还要坚持到今天19:30，只能继续忍着了。

83. 和癌症科普专家菠萝老师@菠萝博士李治中，聊了聊关于癌症的知识和误区。普通人怎么用好体检？怎么判断家族病史？胃肠镜多久做一次……干货满满！希望对大家有帮助~PS：这期播客节目已经上线啦，感兴趣的姐妹可以去收听完整版~ 年糕妈妈的微博视频

84. 糜烂，憩室，溃疡，息肉……肠镜报告这些词到底啥意思？一个视频教你读懂肠镜报告！#肠镜 #肠镜检查 #肠镜报告 #肠息肉 #肠糜烂

85. #小伙无症状查出恶性程度最高胃癌##长期熬夜频繁吃烧烤可能诱发胃癌#2025年9月12日至14日，“江苏省第二十二次消化内镜学学术会议”在泰州举行。针对民众关心的“胃肠镜检查中发现息肉是否一定会癌变”的问题，南京医科大学第二附属医院消化医学中心主任、消化内镜中心主任缪林表示，从流行病学统计数据来看，肠息肉（尤其是5毫米以下的锯齿状病变）的发现率可达10%-20%，胃息肉的发现率也较高，但并非所有息肉都会癌变。评：终于有讲真话的专家了！看到没？有些息肉癌变的几率非常非常的高，不要没死到自己身上，就认为没事？各位巨婴睁开你们的眼睛看看！哥死过来的，知道这东西有多可怕！

86. 看叶盛医生如何做肠镜 #叶盛医生 #循证育儿 #肠镜 #抖出健康知识宝藏 #抖音创作者大会

87. 上来就直肠癌晚期……很有可能是大便习惯或者性状改变、便血、拉不干净这类的感觉被当成上火、痔疮、缺乏锻炼等等等等随手就能捡起来的“原因”。肠子里的病变早期多半是没有感觉的，所以如果怀疑有问题，一定要做肠镜检查。癌前阶段治疗并不难。40岁开始建议做个肠镜，家里有人有肠病史的再-5年。

88. 肠癌大多数都拖出来的！。肠癌早期症状很隐蔽，等拖到剧痛、便血严重时，往往已经晚了。这 5 个信号一出现，赶紧去做肠镜：\n1.排便习惯突变：突然便秘腹泻交替，持续超 2 周要警惕； \n2.便血颜色异常：暗红色血便混着黏液，别当成痔疮自行处理； \n3.大便形状改变：突然变细像铅笔，或是排便时总有排不净的坠胀感； \n4.莫名腹痛腹胀：下腹部隐痛反复发作，按压时能摸到硬块； \n5.体重骤降：没刻意减肥却 1 个月瘦了 10 斤，伴随贫血乏力。\n尤其 40 岁以上、有肠癌家族史的朋友，哪怕没症状也建议每 3-5 年做次肠镜。早期肠癌治愈率能达 90%，千万别因怕麻烦或不好意思耽误治疗！#医学科普 #抖出健康知识宝藏

89. 便血，不容忽视的身体警告，一次性说清楚。一、核心概念便血指粪便带血或排便出血，是多种疾病的共同信号。任何便血都应警惕。二、类型与外观（判断出血部位的关键） 1.鲜血便：色鲜红，滴落、喷射或附于粪便表面。提示下消化道出血，常见于：痔疮：无痛性便后滴血或手纸带血。肛裂：排便时剧痛，少量鲜血。直肠息肉：无痛，出血量不定。 2.脓血/黏液血便：粪便混有脓液、黏液和血液。提示肠道炎症或肿瘤，常见于：溃疡性结肠炎：反复腹泻、腹痛、里急后重。细菌性痢疾：急性发热、腹痛。结直肠癌：可伴大便习惯改变、消瘦。 3.黑便：色黑、柏油样、黏稠发亮。提示上消化道出血，血液被消化分解所致。常见于：消化性溃疡（胃/十二指肠溃疡）。急性胃黏膜损伤（如饮酒、服用止痛药）。食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化患者，极其危险）。注意：服用铋剂、活性炭或动物血也可能致黑便，需鉴别。 4.隐血：粪便外观正常，肉眼无血，仅通过“粪便隐血试验”检出。是结直肠癌早期筛查的重要指标。三、伴随症状（提供重要线索）注意是否伴有：腹痛、大便习惯改变（便秘/腹泻）、里急后重（便意频繁却排不出）、腹部包块、以及头晕、心慌、乏力（贫血表现）、消瘦、发热等全身症状。四、常见病因概览鲜血便：痔疮、肛裂、直肠息肉。脓血便：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结直肠癌。黑便：消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张。隐血：各类消化道微量出血，尤其是结直肠癌的早期信号。五、行动指南 1.立即就医：勿自行诊断，勿归咎于“上火”。 2.就诊科室：首选肛肠科或消化内科。若出血量大伴头晕、心慌，速去急诊科。 3.必备检查：肛门指检：简单重要，能发现多数直肠癌及肛周疾病。结肠镜检查：诊断下消化道疾病的“金标准”，可直视整个大肠并治疗。（如疑上消化道出血）胃镜检查。六、重要提醒与误区误区一：不痛就没事。无痛性便血恰是内痔和早期直肠癌的特点，最易被忽视。误区二：年轻人不得肠癌。结直肠癌已年轻化，任何年龄便血都需重视。勿乱用痔疮药：可能掩盖真实病情，延误诊治。便血与“上火”无直接关系：通常是器质性病变所致。 #便血 #肛肠科 #汪庆明 #健康科普 #知识分享

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