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血钙正常≠不缺钙：揭开补钙认知盲区与科学评估新框架

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01-28 13:16

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今天又是疯狂学习的一天，上午芭蕾课，下午、晚上备考学习。虽然备考的时间很紧张了，但是每天还是要保持一定量的运动，这个时间不能省。绝经后的女性，因为雌激素水平下降，骨吸收远远大于骨形成，导致骨密度降低。虽然叫骨吸收，但其实是骨分解的过程。“骨吸收”是指骨骼在破骨细胞的作用下，分解骨组织，把骨骼里的钙和矿物质释放到血液中。血液中的钙是人体不可或缺的营养素，主要用于神经传导和肌肉收缩等功能。血钙低最常见的表现就是频繁抽筋。所以骨吸收其实是指身体吸收钙的过程。雌激素可以抑制破骨细胞的形成，一旦雌激素水平降低，破骨细胞就缺乏约束，大量分解骨骼，让骨分解的速度加快。所以绝经后的女性大部分都有骨质疏松的问题。这也是为什么中老年女性要补钙的原因。但是补钙一定要搭配维生素D3和维生素K2才有较好的效果。中老年人钙的吸收率很低，一般低于20%。也就是说我们吃的钙大部分都随着粪便排出体外了，并没有进入血液循环，参与骨形成。维生素D负责促进肠道对钙的吸收，可以提升钙的吸收率。很多人补钙没有效果，其实就是因为体内维生素D的含量不足。中老年人补钙还要同时增加维生素K2 的摄入。因为进入血液循环的钙离子，不全都沉积到骨骼上，也会沉积到血管壁上，导致血管钙化，引发心血管疾病。维生素K2的作用是帮助血液中的钙离子准确的沉积到骨骼，引钙入骨，减少血管钙化的风险。一定剂量的维生素K2，还可以将血管壁上钙离子引导到骨骼中，减轻血管钙化的程度。除了补钙，运动也会预防骨质疏松。因为运动会产生机械性刺激，促进骨骼对钙的吸收，刺激骨骼生长。研究表明，卧床一个月，骨质会流失10-15%。如果是绝经后的女性，这部分流失的骨质几年都补不回来。所以预防骨质疏松，除了补钙，还得多运动。我早在几年前就在医生的建议下每天补充维生素D3和维生素K2。每天都坚持运动，每周上一次芭蕾课，进行高强度的运动。所以现在血管几乎没有什么钙化，每年做骨密度检查，也没有骨质疏松。因此预防和治疗骨质疏松，不能光盲目补钙，要科学防治。否则不但效果不佳，还会引发血管钙化、便秘等副作用。

这是我爸治疗骨质疏松的详细方案：柠檬酸钙+维生素D3+维生素K2。今天我细拆开来跟大家分享一下。1.不能单纯补钙，一定要注意维生素D3和K2的补充很多人都知道，补钙要补维生素D，却忽视了K2的补充。D3可以促进肠道对于钙的吸收，提高血液中钙的含量，而且D3对于老年人肌肉力量也有一定改善。但实际上K2对骨骼健康也十分重要。K2的作用是激活骨钙素，将骨钙素羧化为活性形式，促进钙离子沉积到骨基质中，增强骨密度，同时还可以抑制破骨细胞活性。骨质疏松的高效治疗很重要的一点是“协同作用”，简单理解，补钙是提高的钙的摄入量，D3是提高钙的吸收，让血液中钙含量升高，而K2则是精准引导血液中的钙被“运送”到骨骼，避免钙沉积在其它地方。所以在保证足量钙摄入的基础上，联合补充维生素D3和维生素K2。这三者协同工作，才能最高效。2.对钙的剂型选择在跟教授仔细商讨后，我们综合考量选择了柠檬酸钙。这个之前有详细写过，这里再大致提一下。葡萄糖酸钙存在钙含量过低的问题，如果要吃够一天的补充量，甚至一天要吃十几粒。而碳酸钙又存在高度依赖胃酸的问题，需要与胃酸反应后生成氯化钙被吸收，所以服用时间最好选择随餐服用，尽量不要空腹，而老年人本身胃肠道就相对脆弱，对于高风险人群，便秘和结石发生可能性也更大。柠檬酸钙钙含量介于碳酸钙和葡萄酸钙之间，我爸目前是一天两次，每次一片就可以，由于不依赖胃酸吸收，所以服用时间空腹或者随餐均可，对于我爸这种50岁以上，胃肠功能相对较差的人，且有结石病史的人来说，相对友好，便秘和结石风险也大大降低。#健闻登顶计划#

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1. 今天又是疯狂学习的一天，上午芭蕾课，下午、晚上备考学习。虽然备考的时间很紧张了，但是每天还是要保持一定量的运动，这个时间不能省。绝经后的女性，因为雌激素水平下降，骨吸收远远大于骨形成，导致骨密度降低。虽然叫骨吸收，但其实是骨分解的过程。“骨吸收”是指骨骼在破骨细胞的作用下，分解骨组织，把骨骼里的钙和矿物质释放到血液中。血液中的钙是人体不可或缺的营养素，主要用于神经传导和肌肉收缩等功能。血钙低最常见的表现就是频繁抽筋。所以骨吸收其实是指身体吸收钙的过程。雌激素可以抑制破骨细胞的形成，一旦雌激素水平降低，破骨细胞就缺乏约束，大量分解骨骼，让骨分解的速度加快。所以绝经后的女性大部分都有骨质疏松的问题。这也是为什么中老年女性要补钙的原因。但是补钙一定要搭配维生素D3和维生素K2才有较好的效果。中老年人钙的吸收率很低，一般低于20%。也就是说我们吃的钙大部分都随着粪便排出体外了，并没有进入血液循环，参与骨形成。维生素D负责促进肠道对钙的吸收，可以提升钙的吸收率。很多人补钙没有效果，其实就是因为体内维生素D的含量不足。中老年人补钙还要同时增加维生素K2 的摄入。因为进入血液循环的钙离子，不全都沉积到骨骼上，也会沉积到血管壁上，导致血管钙化，引发心血管疾病。维生素K2的作用是帮助血液中的钙离子准确的沉积到骨骼，引钙入骨，减少血管钙化的风险。一定剂量的维生素K2，还可以将血管壁上钙离子引导到骨骼中，减轻血管钙化的程度。除了补钙，运动也会预防骨质疏松。因为运动会产生机械性刺激，促进骨骼对钙的吸收，刺激骨骼生长。研究表明，卧床一个月，骨质会流失10-15%。如果是绝经后的女性，这部分流失的骨质几年都补不回来。所以预防骨质疏松，除了补钙，还得多运动。我早在几年前就在医生的建议下每天补充维生素D3和维生素K2。每天都坚持运动，每周上一次芭蕾课，进行高强度的运动。所以现在血管几乎没有什么钙化，每年做骨密度检查，也没有骨质疏松。因此预防和治疗骨质疏松，不能光盲目补钙，要科学防治。否则不但效果不佳，还会引发血管钙化、便秘等副作用。

2. 这是我爸治疗骨质疏松的详细方案：柠檬酸钙+维生素D3+维生素K2。今天我细拆开来跟大家分享一下。1.不能单纯补钙，一定要注意维生素D3和K2的补充很多人都知道，补钙要补维生素D，却忽视了K2的补充。D3可以促进肠道对于钙的吸收，提高血液中钙的含量，而且D3对于老年人肌肉力量也有一定改善。但实际上K2对骨骼健康也十分重要。K2的作用是激活骨钙素，将骨钙素羧化为活性形式，促进钙离子沉积到骨基质中，增强骨密度，同时还可以抑制破骨细胞活性。骨质疏松的高效治疗很重要的一点是“协同作用”，简单理解，补钙是提高的钙的摄入量，D3是提高钙的吸收，让血液中钙含量升高，而K2则是精准引导血液中的钙被“运送”到骨骼，避免钙沉积在其它地方。所以在保证足量钙摄入的基础上，联合补充维生素D3和维生素K2。这三者协同工作，才能最高效。2.对钙的剂型选择在跟教授仔细商讨后，我们综合考量选择了柠檬酸钙。这个之前有详细写过，这里再大致提一下。葡萄糖酸钙存在钙含量过低的问题，如果要吃够一天的补充量，甚至一天要吃十几粒。而碳酸钙又存在高度依赖胃酸的问题，需要与胃酸反应后生成氯化钙被吸收，所以服用时间最好选择随餐服用，尽量不要空腹，而老年人本身胃肠道就相对脆弱，对于高风险人群，便秘和结石发生可能性也更大。柠檬酸钙钙含量介于碳酸钙和葡萄酸钙之间，我爸目前是一天两次，每次一片就可以，由于不依赖胃酸吸收，所以服用时间空腹或者随餐均可，对于我爸这种50岁以上，胃肠功能相对较差的人，且有结石病史的人来说，相对友好，便秘和结石风险也大大降低。#健闻登顶计划#

3. 钙片那么多，应该怎么选？一文读懂~在众多补钙方法中，许多朋友都存在疑惑，到底该不该补钙，每天补多少？咖啡、可乐会影响钙的吸收吗？维生素D2和D3有什么区别？今天就为大家揭开迷雾，为掌握补钙知识、促进骨骼健康保驾护航。【一、每天应摄入多少钙？】图1 中国居民膳食钙参考摄入量（mg/d）说明书修订详情敲黑板：中国居民中青年推荐每天摄入量为800mg，50岁以上的中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每天摄入量为1000mg，可耐受的最高摄入量为2000mg。【二、钙剂种类那么多，效果有何异同？】钙剂可分为无机钙（如碳酸钙、磷酸钙、氧化钙、氯化钙等），有机酸钙（如葡萄酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙等），有机钙（氨基酸螯合钙、L-苏糖酸钙），不同钙剂中钙元素含量及特点见图2。敲黑板：无机钙虽然在钙剂中的钙元素含量较高，但是实际吸收率较低，同时易引起胃肠道的不适，不适合老人、儿童及胃酸缺乏者；而有机酸钙虽然溶解度较高，但是吸收率也不高；有机钙虽然价格贵，但是体内吸收率高，且不受胃酸影响，适合老年人、儿童及胃酸缺乏的人群。【三、咖啡、可乐会影响钙的吸收吗？】咖啡、茶、可乐中均还含有咖啡因，研究表明成人每天摄入咖啡因不超过400mg，妊娠期妇女摄入不超过300mg，儿童每天摄入不超过2.5mg/kg，均不影响钙的吸收。但咖啡因摄入过多可增加尿钙的排出，还能减弱肠钙吸收，同时对钙储留有中度影响，并增加女性髋骨骨折的风险。敲黑板：每天超过400mg咖啡因可影响钙的吸收，如长期饮用咖啡，如每天2杯以上，应同时注意补充钙剂，保证足够的钙摄入。【四、饮酒会导致骨钙流失吗？】国内一些学者认为，男性饮酒10~40g/d，女性饮酒10~30g/d，每周5~6天为适量。酒精的换算方法可根据公式：酒精（g）=含酒精饮料100ml数×0.8（酒精比重）×酒精含量。长期、大量饮酒或称过度饮酒（≥80g/d饮酒史，≥10年）致骨质疏松，已得到广泛认同。摄入过多的乙醇可影响肠道对脂肪、维生素D和钙剂的吸收，同时过量的乙醇还直接作用于成骨细胞，抑制骨形成。敲黑板：长期大量、过度饮酒，可以导致骨钙流失，因此应避免。【五、哪部分太阳光可合成维生素D？】隔玻璃或树荫下可以补充维生素D吗？在体内经过转化的维生素D对骨骼形成极为重要，可促进钙在肠道吸收，也可增加人体对钙的利用率。阳光中紫外线根据波段可分为UVA（320~400nm）、UVB（280~320nm）、UVC（100~280nm）其中波段在290~315nm，也就是UVB可合成维生素D，UVB阴天不存在，穿透力较差，只能达到表皮且不易透过玻璃。敲黑板：补充维生素D，在春、夏和秋季的11:00~15:00为宜，面部、双上肢和双下肢暴露于阳光5~30min，每周2~3次。应避免剧烈日光暴露，防晒霜减少皮肤绝大多数维生素D3的合成，在树荫下由于散射作用可以合成维生素D，但是在室内隔着玻璃则受到影响。【六、维生素D2和D3有什么区别？】维生素D可以补充多大剂量？维生素D是一类具有生物学活性的一些类固醇类物质。维生素D3是在维生素D这一类维生素中转化过程中具有生物活性的物质，它能够直接的促进钙的吸收。而维生素D2是转化过程中的中间产物。维生素D2主要是在植物性食物中提取，需要通过食用来摄入，而维生素D3则是来源于人体内胆固醇和动物性的食物，平时晒太阳就会增加体内维生素D3。根据中国营养学会的观点，65岁及以上老年人，维生素D推荐摄入量为每日15μg（600IU）。为满足体内维生素D足够，可耐受最高摄入量可达到每日50μg（2000IU），老年人群及老年骨质疏松症患者建议维生素D3为800~1200IU/d。敲黑板：老年人群可增加维生素D的摄入，补充维生素D时，可首选维生素D3，如果不能得到维生素D3时，可用维生素D2代替。【七、补钙和维生素D可治疗骨质疏松吗？】充足的钙与维生素D的摄入对于防治骨质疏松至关重要，充足钙摄入对获得理想骨峰值，减缓骨丢失，改善骨矿化和维护骨骼健康有益。充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。但补充钙剂与维生素D不能降低骨折风险。敲黑板：尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。维生素D和钙剂不应单独用于骨质疏松的治疗。【八、骨质疏松合并肾结石还可以补钙吗？】钙摄入量过高（＞2000mg）或低钙（＜400mg）均可增加肾结石的风险。肾结石的主要成分为草酸钙，是因为体内草酸过高引起的，与血钙并无直接关系。某些食物如茶叶、花椰菜、菠菜与竹笋中含有较高草酸，可能是造成血中草酸过高的原因。再者，在服用钙片时，食用草酸过高的食物，钙剂就会与草酸先在肠中形成不溶性沉淀，虽然会损失一些食物钙，但同时也会阻止草酸被吸收进血液中，改由粪便排出。体内的草酸也达到预防结石的功能。敲黑板：不要因为肾结石而限制钙的摄入，每天常规性补钙与维生素D，少吃含草酸较高的食物，尽量多饮水，每天饮水量＞2500ml，可有效预防肾结石。参考文献：中国营养学会.中国居民膳食指南2016[M].北京：人民卫生出版社.Cheraghi Z,Doosti-Irani A,Almasi-Hashiani A,et al.The effect of alcohol on osteoporosis:A systematic review and meta-analysis[J].Drug and alcohol dependence,2019,197:197-202.Martineau AR,Thummel KE,Wang Z.Differential effects of oral boluses of vitamin D2 vs vitamin D3 on vitamin D metabolism:a randomized controlled trial.J Clin Endocrinol Metab.2019,104(12):5831-5839.中国医师协会全科医师分会.原发性骨质疏松社区规范化管理方案[J].中国全科医学,2019,22(11):1251-1257.来源：医学界临床药学频道

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23. 【补钙总无效？钙片吃对时间比吃够量更重要！】一、为什么吃钙片时间比剂量更重要？钙的吸收率受人体昼夜节律和饮食影响显著。白天血钙浓度较高时，多余的钙容易随尿液排出；而夜间血钙偏低时，肠道吸收效率会提升20%-30%。此外，胃酸分泌、维生素D合成等因素都会在不同时段影响钙的吸收效果。二、黄金补钙时间表1. 睡前1小时：夜间是钙沉积到骨骼的关键期，此时服用吸收率比白天高40%2. 餐后1小时：随餐服用会与食物中的草酸、植酸结合，餐后胃酸充足更利于溶解钙片3. 上午10点晒太阳后：紫外线促进皮肤合成维生素D，此时补钙能形成吸收链三、这些时间吃钙片=浪费• 空腹时：刺激胃黏膜还可能形成不溶性钙盐• 与咖啡/茶同服：咖啡因会使钙流失增加30%• 和高纤维食物同吃：膳食纤维会包裹钙质阻碍吸收• 剧烈运动后：血液集中在肌肉，肠道吸收率下降四、不同人群的补钙方案孕妇：建议分3次分别在早餐后、下午加餐和睡前服用更年期女性：睡前搭配维生素K2效果更佳老年人：早晨配合维生素D滴剂，晚上与镁剂同服青少年：运动后2小时配合乳制品补充五、让补钙效率翻倍的技巧1. 选择柠檬酸钙：比碳酸钙吸收率高2-3倍2. 搭配100ml温水：水分充足时吸收速度提升50%3. 咀嚼片优于吞服片：表面积增大更易溶解4. 补钙后散步20分钟：适度运动促进钙向骨骼转移

24. #今日辟谣# 补钙只吃钙片就行了？钙是人体中重要的必需元素，但只是单纯吃钙片，不注意饮食营养、合理运动等健康生活方式的培养，是没有办法达到补钙效果的。对于年轻人来说，通常情况下，肝肾功能正常，饮食上摄入足够的钙就可以了，不需要额外补钙。真正容易缺钙的是中老年朋友，而对于中老年朋友来讲，单纯补钙或者单纯吃钙片，很难让吃进去的钙片为人体转化吸收和利用。然而，随着钙强化食品的增多和钙补充剂的使用越来越普遍，钙过量的问题逐渐增加，容易导致高钙血症、高钙尿症、血管和软组织钙化、肾结石、乳碱综合征、干扰铁和锌等金属离子的吸收、便秘等。补钙不只是简单地吃钙片，还要做好食物搭配，从食物中摄取充足的钙，适当增加户外运动，养成健康的生活方式，这样才能真正达到补钙的健康效果。#过量补钙会引发便秘和肾结石# #每天至少晒20分钟太阳可促进钙吸收#

25. #宝贝成长守护计划##育儿聊一聊# 钙是人体不可或缺的重要元素，它不仅是骨骼和牙齿的主要组成部分，还在神经传导、肌肉收缩等生理过程中发挥着关键作用。当人体缺钙时，可能引发骨质疏松、抽筋等一系列健康问题，蓝蓝就带领大家一起了解到底什么才是钙。常见的缺钙表现有哪些？骨痛或骨折钙是骨骼的重要组成部分。当体内钙含量不足时，骨密度会下降，从而增加骨痛和骨折的风险。肌肉痉挛或抽筋当体内缺乏钙时，肌肉可能会出现抽筋或痉挛的现象，尤其是在夜间或剧烈运动后。这种情况不仅影响生活质量，还可能导致运动损伤。牙齿缺钙可能导致牙齿发育不良或蛀牙，尤其是在儿童中，表现为牙齿发育迟缓或排列不齐。疲劳无力钙参与肌肉功能和神经传导，缺乏它会导致身体无法正常运作，进而引发持续的疲劳感。佝偻病儿童严重缺钙可能导致佝偻病，这种病症以骨骼畸形和生长迟缓为特征。早期发现和干预对孩子的健康成长至关重要。指甲脆弱缺钙会导致指甲变薄变脆，在生活中表现为指甲很容易就断裂了。生活中哪些情况会导致缺钙？喝浓茶咖啡、浓茶、巧克力等食物中含有较多的咖啡因，其利尿作用也会增加钙的排出。如果过量饮用，就会增加患骨质疏松的风险。吃太咸钠在体内存在“多吃多排”的特质，98%以上摄入的钠都是从尿中排出，而这个过程会增加钙的流失。过量喝酒过量饮酒不仅影响维生素D、钙的吸收，同时还会直接作用于成骨细胞，抑制骨形成。抽烟吸烟会造成骨丢失增加，也会使肠道对钙的吸收减少。过度防晒晒太阳可以促进维生素D合成，而维生素D可以促进钙吸收。建议每天将面部及双臂皮肤暴露照射15~30分钟。过度节食偏爱较极端的高蛋白低碳水饮食、吃肉饮食方式，会增加血液酮体含量，进而让骨钙丢失增加。缺少运动大量研究证明，身体活动和运动训练对骨骼健康有保护作用。建议每周至少进行150分钟的中等强度的身体活动。如何补钙？喝牛奶正常摄入的情况下，全脂、低脂、脱脂均可，如果摄入量较多，比如达到或者超过500毫升，考虑选择低脂或者脱脂。多吃豆制品大部分豆类只有 113 mg/100 g 的含钙量，但有个别翘楚是不容错过的“补钙高手”，除此之外，由黄豆发酵制成的纳豆，虽然含钙量不高，但它是维生素 K2 的最佳食物来源，能激活骨钙素，很好地促进钙进入骨骼和牙齿。多晒太阳《中国居民膳食指南（2022）》建议，每周至少 5 天中等强度身体活动，累计 150 分钟以上，鼓励做一些高强度有氧运动，加强抗阻运动如举哑铃、弹力带运动等，每周 2～3 天。适当食用补剂钙片是“膳食补充剂”，而非治疗药物，无需“定时定量”长期服用。其核心作用是填补饮食缺口，因此需遵循“按需补充”原则。

26. 什么钙适合你？你选对了吗？

27. 【三种蔬菜钙含量比牛奶还高】 ①每100毫升牛奶的钙含量是107毫克，每100克油菜的钙含量是148毫克；②每100克红苋菜的钙含量是178毫克，是牛奶的1.5倍；③每100g荠菜的钙含量是294毫克，是牛奶的近3倍。这些蔬菜在钙的吸收率上不如牛奶，但可以让我们补钙途径实现多样化。#世界骨质疏松日 #抖出健康知识宝藏 #健康科普破圈计划

28. 别再瞎补钙了！越补越伤的真相，很多人还在踩坑！#抖出健康知识宝藏 #健康科普破圈计划 #全民健康素养提升 #缺钙 #补钙

29. 真心提醒：学会补钙！延长身体零件的保质期

30. 【3种天然补钙剂，常吃补补钙】1.海带3种天然补钙剂，常吃补补钙海带是一种营养价值很高的蔬菜，与菠菜、油菜相比，除维生素C外，其粗蛋白、糖、钙、铁的含量均高出几倍、几十倍。还有虾皮，虾皮中含有丰富的蛋白质和矿物质，尤其是钙的含量极为丰富，有“钙库”之称，是缺钙者补钙的较佳途径。2.牛奶3种天然补钙剂，常吃补补钙牛奶是人体钙的最佳来源，而且钙磷比例非常适当，利于钙的吸收。牛奶的营养成分至少有100多种，主要成份有水、脂肪、磷脂、蛋白质、乳糖、无机盐等。而且牛奶无论是小孩、孕妇、老人都能喝。3.豆类3种天然补钙剂，常吃补补钙豆类的营养主要体现在其丰富蛋白质含量上，豆类所含人体必需氨基酸与动物蛋白相似，同样也含有钙、磷、铁等人体需要的矿物质，重要的是，豆类不含胆固醇。

31. 【#防治骨质疏松长期补充这3样东西# 】#世界骨质疏松日#①补钙，普通成年人每天需要补充1000毫克的钙；②补充维生素D，可以适当晒太阳；③补充蛋白质，每天吃鸡蛋、喝牛奶。转发+收藏～@CCTV生活圈 CCTV生活圈的微博视频

32. 【为什么孕妈需要补充钙质？】孕期补钙可不是小事，而是关系到母婴健康的关键事！母体不仅要满足自身骨骼代谢、神经传导的日常钙需求，还得提前“储备”足量钙质，为产后泌乳做好准备——哺乳期妈妈会通过乳汁给宝宝供钙，孕期储备不足容易导致自身骨质疏松。更重要的是，胎宝宝的生长发育离不开钙！从骨骼成型、牙齿发育到神经系统构建，每一步都需要持续的钙供给。孕期钙摄入不足，可能影响宝宝骨骼密度，还可能让孕妈出现腿抽筋、腰酸背痛、乏力等问题，严重时甚至增加妊娠高血压的风险。孕期钙需求会比平时大幅提升，单靠日常饮食很难达标。建议孕妈从孕中期开始重视补钙，搭配牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等钙源，再配合适量维生素D促进吸收，让自己和宝宝都能稳稳“补钙”，为健康打下好基础～#宝贝健康守护计划#

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35. 喝牛奶不能美白，喝骨头汤不能补钙，吃木瓜不能丰胸，那么吃核桃是不是也不能补脑?

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37. 钙对女性有多重要？非常荣幸请到了@骨往筋来（王杨雨凡医生只看膝肩髋关节）给姐妹们一次性讲清楚！#更年期 #骨质疏松 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康知识盘点

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