骑了14年摩托，老哥年年买意外险，出事才知全白买
08-01 02:22
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8. 终审胜诉，拿到 50 万驾乘意外险全额保。当事人王先生投保一年期如意行驾乘综合保险，单人伤残、医疗保额均为 50 万元。2024 年 8 月，王先生驾车发生单方翻车事故，本人身受重伤，累计住院 222 天，自费医药费 16 万余元，司法鉴定按《人体损伤致残程度分级》认定为三级伤残。 提交理赔后，保险公司只赔付部分款项，提出三大拒赔理由：一是要按保险行业专属伤残标准和比例赔付，三级伤残仅按 80% 计算，不能赔满保额；二是意外医疗费只能按 90% 比例报销、住院津贴有 180 天上限；三是主张一审适用赔偿标准错误，混淆人身意外险和责任险。后续保险公司提起上诉，坚持比例赔付方案。 我是何帆律师，深耕保险理赔 15 年，曾任法院员额法官，处理大量驾乘意外险、伤残比例赔付纠纷，精准抓住本案核心法律关键点。 第一，伤残比例赔付、医疗费限额比例报销，本质属于隐性免责条款。 这类条款直接减轻保险公司赔付义务、压缩保额保障范围，属于法定免责条款，必须加粗标红、弹窗提示、可回溯讲解。本案互联网投保全程没有显著提示，保险公司无法提供可回溯的提示说明证据，因此该比例赔付条款整体无效，不能约束投保人。 第二，行业伤残评定标准未完整公示，适用不利解释原则。 保险公司只笼统引用行业伤残标准，没有把完整标准、各级赔付比例附入合同、公示于投保页面，普通投保人根本无法知晓完整规则。格式条款约定不明，依据保险法第三十条，应当作出有利于被保险人的解释，可采用通用《人体损伤致残程度分级》司法鉴定标准进行伤残评定。 第三，在比例条款无效的前提下，按法定伤残标准核算损失，损失总额远超 50 万保额，保险公司应当按保额上限全额赔付，符合人身意外险定额给付属性，不存在混淆险种的法律错误。 我们团队整理事故认定书、住院病历、司法鉴定报告、投保记录、医疗票据等全套证据，全程参与一审、二审庭审辩论。 一审法院采纳我方全部观点，判决保险公司全额赔付；保险公司上诉后，贵州省毕节市中级人民法院审理后驳回上诉、维持原判，终审确认全额赔付结果。 我是何帆律师，专注驾乘意外险伤残理赔、格式条款争议案件，打破行业理赔套路，争取足额保险保障。 #驾乘意外险理赔 #伤残保险理赔 #比例赔付条款 #保险免责条款#保险拒赔何帆律师
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30. 骑摩托必看！老摩友的真实踩坑经历😭。真的想把这件事讲给所有骑车的兄弟听 纯分享无推销，只希望大家别再花冤枉钱 身边有位骑了14年摩托的老大哥 平时骑车稳得很，每年都会买人身意外险 总觉得有份保障，骑车心里也踏实 前段时间他正常骑行时摔车受伤 住院治疗花了不少钱 满心以为意外险能报销一部分 结果去理赔的时候，直接被拒了 保险公司给出的理由很简单： 驾驶摩托车属于高风险运动，不在普通意外险赔付范围内 大哥当时特别不解： 我就是骑个小踏板日常代步 又不是去赛道飙车，怎么就成高风险了？ 翻了保单才发现 99%的普通人身意外险里 都悄悄写了免责条款： 驾驶/乘坐摩托车期间发生的意外，不予赔付 交强险只赔对方，自己受伤没保障 普通意外险又用不上 花了钱，最后保了个寂寞 后来也是经圈内朋友提醒 才知道有专门给我们摩友准备的驾乘险 是真的针对骑行摩托车设计的 平时通勤、短途骑行的摔伤、撞伤都能覆盖 医保外的费用也能报 一年也就百来块，专门守护骑车的安全 大哥后来安排上之后 一直说总算选对了保障 再也不用花冤枉钱买不贴合骑行的保险了 真心把这个经历分享给大家 骑车在外，平安最重要 选保障一定要看清条款，选对适合自己的 别让安心变成事后的闹心✨ #摩友日常 #骑行安全 #摩托车骑行 #骑行避坑 #河南摩友
抖音 2026-03-19 00:00:00
31. 平安骑行运动保，摩托车骑行、越野可保，1天起保，最长30天！
微信公众号 2026-07-14 00:00:00
32. 王女士是上海一家医疗器械公司的员工。2023年1月，公司统一为员工投保了团体人身保险，保障内容包含意外伤害保险与一年期定期寿险。同年9月，王女士与4名驴友相约，前往西藏珠峰东坡嘎玛沟景区徒步。为了避免游客迷路走失或发生意外，当地旅游部门明确要求，进入景区必须登记备案、雇佣向导并结队出行。可王女士一行人既未登记备案也未雇佣向导，便自行进入景区。徒步途中，王女士意外高坠身亡。静安区人民法院经审理认为，本案保险合同合法成立并生效。保险条款中明确将潜水、跳伞、探险等高风险运动列为意外伤害保险的免责事项，相关免责内容以加粗加黑的方式作出提示；投保单位在投保时也确认收到全部条款，并清楚知晓免责条款的含义，因此免责条款具备法律效力。最终，静安区人民法院依法判决保险公司支付王女士家属寿险保险金1万元，驳回了其关于意外伤害保险金的诉讼请求。
抖音 2026-06-17 00:00:00
33. 2元保费的骑手险遭拒赔，法院怎么判？
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34. 意外险 骑摩托车
深蓝保 2026-07-31 00:00:00
35. 跟摩友唠实话：摩旅保险这么买，才不花冤枉钱
今日头条 2026-04-17 00:00:00
36. 【理赔实录】第12期~ 两次意外险事故理赔
微信公众号 2026-06-11 00:00:00
37. 只说真实理赔案例：交通事故的意外险理赔。保险理赔是个很复杂的事， 几乎每个理赔都不一样， 所以，很多问题没有标准答案，就显得保险很模糊，我已经卖了1万多份保险了，经历了大量的理赔案例，我觉得有必要做一些分享 答案：车险已经全额赔付，自己意外险不赔 案例： 客户A在旅游路上走着呢，被出租车撞了 住院十几天，休养几个月，机票被迫退掉 以上三方面的损失，车险全额赔付 那我这里买的意外险还能报销吗？ 我查询了很多资料，非常希望我的客户能赔 但我也只能期望报销住院相关费用 最后一顿折腾，众安某意外险拒赔 只赔付了住院津贴，50元一天 拓展： 如果涉及到意外身故/伤残，肯定能赔 意外医疗理论上涉及到费用补偿原则，对方全额报销后则不再报销 很多观点认为自己意外险应该赔付 但本案例中确实没赔 今后遇到类似情况，我也会努力为客户争取，每个理赔都不一样，但我会坚持不赔付的观点
抖音 2026-04-04 00:00:00
38. 骑摩托想买意外险保障自己？上下班通勤、摩友约骑、短途摩旅到底该怎么看、怎么买？
微信公众号 2026-06-21 00:00:00
39. 理清意外险理赔规则，避开90%拒赔纠纷
微信公众号 2026-06-17 00:00:00
40. 意外险的理赔说明
微信公众号 2026-07-29 00:00:00
41. 别乱买意外险！不同年龄怎么配，一文讲透（附真实理赔案例）
微信公众号 2026-05-19 00:00:00
42. 平安骑行运动保｜专治摩旅、骑行、越野户外风险
微信公众号 2026-05-25 00:00:00
43. 平安畅享骑行户外运动保险 | 适用摩旅
微信公众号 2026-05-09 00:00:00
44. 凯越机车1364元配齐全险，摩友可直接抄作业
小红书 2026-05-26 00:00:00
45. 摩托车商业险，你认为值得买吗？
今日头条 2026-06-03 00:00:00
46. 摩托车一定要去买三者险啊！
微信公众号 2026-06-24 00:00:00
47. 买了意外险为什么会拒赔
今日头条 2026-07-14 00:00:00
48. 买了保险出事却拒赔？
今日头条 2026-07-10 00:00:00
49. 保险案例：高海拔私自徒步身亡，意外险拒赔、寿险照常赔付
今日头条 2026-06-20 00:00:00
50. 人身意外险被拒赔？按这5步走，90%的不合理拒赔都能拿回钱
微信公众号 2026-06-04 00:00:00
51. 你知道为什么你买的意外险拒赔了吗？
今日头条 2026-07-20 00:00:00
52. 送外卖的电瓶车被认定为电动两轮摩托车，保险拒赔到底合不合理？
微信公众号 2026-07-01 00:00:00
53. 意外险并非全能赔付，这5种情形会直接拒赔
知乎 2026-05-25 00:00:00
54. 郑州骑手险拒赔维权律师尹航：深耕理赔纠纷实战多年
今日头条 2026-04-29 00:00:00
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