我经历过的牙科治疗：龋齿、拔牙、立事牙、根管治疗、烤瓷牙、儿童牙齿损伤

碎碎念

我，是一个未满40，但已“满口假牙“的中年男人。

关于牙和牙医，从小就开始打交道，那种大部分人对于牙医和牙齿治疗的恐怖，我是没有的，因为都是经常见面的“熟人”，只是总见面会有些烦，而且每见一次面钱包都要瘪一些。

声明：本人非医科专业，文中的知识点，多源于与牙医的治疗体验中学习到的，当然也有一部分是自己思考的结果。从大方向上我可以保证正确，不坑。但是专业层面难免有疏漏，所以所有内容以我的记忆为主，就懒得查证了，值友们可以当故事看看。如果有了牙病的问题，还是要询问医生。

童年（龋齿那些事）

应该是小学的时候吧，总有区牙病防治所的医生到学校给我们这些小孩子检查牙齿。大概一年左右就会来一次学校，给我们这些孩子们看看牙齿。同学们最怕的就是“拔牙”，不通知家长，不打麻药，告诉你这颗牙要拔掉，然后拿起钳子，手起牙落。被拔的同学鼓着咬着止血棉花的腮帮子一脸委屈，偶尔还有女同学会留下几滴眼泪。

而我的童年是幸运的，从来没有拔过牙，只是修修补补。

最多的时候一次不过3颗牙，但是还都是金属材料，补完牙满嘴的“铁”味，导致我补完牙后的好长一段时间内根本没有吃饭的欲望。现在想想可能当时堵牙真的影响了我日后的长高！

最为一个80后早期，童年的物质生活并不富足，大白兔不老林之类的糖也只有过年的时候才能敞开了吃，所以现在老人总说：别给孩子吃糖，吃糖牙不好……我每次听到，都像怼一句：lz小时候没糖吃，一样满口蛀牙！你们这都是歪理邪说！

说说为什么会有蛀牙（此部分知识大部分来自各种书籍和自己的思考，仅供各位参考）

好了，说完了备注，我就要开始胡说了，您切看个道理或者看个乐！

牙齿，可以简单的理解为裸露在外面的骨头，所以牙齿本身的好坏绝大部分来自于遗传

爹妈牙齿不好，孩子大概率的牙齿一定会不好！但是，我是个例外！

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牙齿的生活环境：口腔，口腔中充满着各种细菌，而引起蛀牙的也正是细菌，所以一个人口腔中的细菌环境对是否会蛀牙也有非常大的影响。

当然，口腔中有各种各样的细菌，而且是此消彼长的生活状态，每个人都是不同的，而细菌的种类和数量受两个方面的影响：遗传与生活环境。遗传大概分两种，一种就是DNA中的影响，当然细菌不是天生带来的，可以理解为“你自己自带的杀菌”功能，天然能抵抗或者减少那些引起蛀牙的细菌。而另一种遗传来自家庭的细菌遗传，比如：小时候被妈妈亲了个嘴，然后妈妈的细菌就传给宝宝了，宝宝口腔内的细菌可能就和妈妈有80%的相似。等到了一定年龄，又被男、女朋友搂着头亲来亲去，这时候口腔内的细菌可能又发生变化了，本来不龋齿的人，结了婚之后变得容易龋齿也是有这方面的原因的，当然这个原因我是不会和我媳妇讲的。

如果口腔中的龋齿细菌比较多，当然就比较容易得龋齿，比如我；反过来，龋齿细菌比较少，就不太容易得龋齿，也别高兴的太早，这样人也许患有牙结石，或者牙周疾病的风险要比龋齿的人高的多！为什么？因为牙那么硬，那么难啃，龋齿细菌肯定要先去啃好啃的牙结石呀，结石啃没了再去啃牙，你们觉得是不是这个道理。

相比龋齿，其实牙结石的风险更大，牙周结石很容易造成牙龈萎缩，而牙龈萎缩会引起牙根的暴露，如果牙根暴露，萎缩，那么这颗牙齿就没有拯救的必要了，最后可能只能走上“种牙“这条路！

再有，我的小时候处于没人管的状态，根本不会有人管你晚上刷不刷牙。当然，就算我现在每晚都刷牙，也没法避免我的龋齿继续发生。它依然会龋下去，反正也没有几颗真牙了，这事我并不介意……

关于刷牙和龋齿，其实晚上刷牙是可以从一定程度上预防龋齿的，但是有效程度么，可能并不像大家想的那么有效，因为细菌的繁殖速度并不是线性的，而是指数增长的。

所以，如果真的想靠刷牙预防龋齿，请做到：饭后刷牙（不是一天两次哈，是吃几次就刷几次）+吃东西后第一时间用漱口水漱口。

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常备漱口水，很重要！

自己做不到以上两点的家长请不要对自己的孩子太过苛刻。

还有，细菌总喜欢长到犄角旮旯的位置，所以磨牙的不规则咬合面正是他们喜欢的地方，把这些地方及时用防蛀材料填平，才是对牙齿的真正保护。

所以，家长们一定要及时的带孩子做“窝沟封闭”，什么时间做，做什么价位的，请各位家长详询牙医。

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童年时期，虽然我没有遭遇过拔牙，但是维权意识特别强的我总在思考一个问题：牙，人一辈子只有两口，孩子的牙说拔就拔，真的不用事先通知家长么？这拔了不长了可咋办？

这个问题直到我30多岁带自己的孩子去看牙，才懂，此处咱们先留个悬念

少年（牙齿的定期检查、烤瓷牙冠）

少年时期比较平静，基本没3年去补一次牙，到了高中，嘴里的磨牙基本没有一颗好的了！

高三下学期，高考前的几个月，去久违的“区牙病防治所”堵牙，约好的大夫临时有事，“游手好闲”的所长说：来吧，小伙子我给你看！

其实当时我心里是比较拒绝的：这种领导都是干大活的，我这种堵牙的小钱，他能给我好好看么……虽然犹豫但是还要赶着回家看NBA的录播，所以就硬着头皮上吧。

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这所长，还真能砍，知道我是高三的学生，还特意问我是哪个学校的，学习如何，准备考哪里。我一一如实回答。所长跟我说；小伙子，你可以考虑考个医科呀，以后当个大夫。金眼科、银外科、破铜烂铁口腔科。

当时作为懵懂的少年，我的理想是做个可以改变世界的科学家或者工程师，所以我委婉的拒绝了所长。

这次，我的一颗牙由于蛀的太严重，加上补得次数过多，磨损太严重，已经没有再次修补的空间了，所以所长给我带了个“牙冠”

就是这颗牙

上个差不多的图参考一下吧--牙冠，简单的说就是牙根尚无问题，仍可以使用，但是咬合面已经不能在修补了，就在牙根上磨出一个小棍棍，然后做个牙齿形状的帽子给它戴上，这样就可以继续使用了！

烤瓷牙冠的价格差距很大，其实外面都是瓷—二氧化锆。但是基底的材质不同，就是跟牙齿接触的那面的材质不同，基本上可分为合金+瓷；和全瓷

上个参考的价目表，供参考不同合金的价格差距，不能作为真正的执行价格哈！

合金按照含有的稀有金属成分不同分为好多种，钴、镍、钛、钯等等。总之很像大学的金属材料课的内容。钴还不是镍，略有毒性，但是不会致命，也不会产生什么健问题，毕竟只是和牙齿接触，也不是吃了。但是有个问题就是会掉色，有的牙床子黑的，可能就是用的这种材质的牙冠。具体是哪种材料我就不百度了查，总之所有金属基底的我都不推荐。

金属的还容易热敏感-吃冷热酸甜容易牙疼，还容易崩瓷！别以为自己遇不到，因为给你镶牙的和做烤瓷牙的是没有配合的两个人，很有可能后者本来做的磁面就薄，然后前者为了你咬合的舒适就给磨的更薄。反正一颗烤瓷牙成本低得很，质保期内出了问题，牙医都会豪不废话的给你换新。

现在满地牙科诊所，跟牙科配套的产业链也超级发达，所以烤瓷牙的价格比之前要合理很多，低很多。一颗全瓷的烤瓷牙千元左右即可拿下，所以有做烤瓷牙冠的，我强烈建议你们上“全瓷”，虽然不是一劳永逸，但是使用体验比金属材料的真的好太多了！钱还是值得花的！

接着讲故事。后来，上了大学，我才知道排在外科之后的口腔科有多赚钱：—大学同学，父亲在一个富裕的小地方经营着一家口腔诊所，我这白胖白胖的同学吃穿用住一点不比家里做工程的同学差。而且毕业去了上海之后，家里全款给买了房子，虽然当年的房价远没有今天这样恐怖，但是量级上的比例还是一样的吧！

现在想来，当时不如多跟所长聊聊，即使不去破铜烂铁的口腔科，学个眼科、外科的也好呀！

堵牙，这个事，并不是一劳永逸，所以建议有同样困扰的朋友，最好半年，最多一年，甭管牙有没有问题，都去诊所复查一下，有病治病、没病提早预防。

青年（立事牙、根管治疗、多颗烤瓷牙冠）

青年时期的故事比较多，咱们分段讲

烂牙根

首先，提醒大家，牙齿有了异常一定要及时就医，不能拖，因为恒牙真的只有一口，你没一颗就永远少一颗，我就是个反面的例子。

上大学的时候，我发现我那棵烤瓷牙冠有些松动，但是并没太当回事，因为之前过年的时候吃灶糖也松过，过完年去重新粘上就好了。于是就打算等放暑假的时候回家再弄。

直到有一天，我感觉这牙松的也太厉害了，嚼口香糖都快给他粘下来了，于是去了校医院。

校医院的医生特别的和蔼可亲，戴上塑胶手套，抬了两下，就把我的牙冠拿下来了，顺便告诉我：同学，牙根断了，拔了么？

我思来想去，还是回家拔吧，校医院拔牙还得占用我的生活费预算……

于是，暑假回家，我就去体验了我人生的第一次拔牙，一切很顺利，打麻药，拔，回家。

体验就是：打上麻药这嘴咋就闭不上了呢，喝水都漏！

当时，是可以选择种牙的，无奈当时种牙大几万块钱确实是比不小的支出，也不想再霍霍家里的钱了，于是我20几岁的时候就成了一名“豁牙子”

立事牙

网上找的图，给我的立事牙大差不差几乎一样

其实这颗立事牙，是一直在生长的，只是一直没影想到我的生活，虽然大夫之前提醒过我：你这颗横生的立事牙，继续生长的话会把前面的牙顶坏。

事实也确实如大夫所说，当我牙疼再去看的时候，这颗立事牙已经给前面的牙齿定出了洞洞，于是大夫给我来了个大连招：

1， 拔立事牙

2， 根管治疗前面被顶坏的牙

3， 做一个三联的烤瓷牙冠，把我豁牙子的位置堵上。

一切都是那么的完美，除了“疼”，咱们一个个说：

拔立事牙：

我这颗横生的立事牙，特别特别的大，足以其他牙齿的1.5呗，牙医跟我说他们家拔牙是“区间价格”根据难度设置了起步价和封顶价，你这颗牙估计是封顶价格了。后来的操作，我真得感谢这个私人诊所拔牙有封顶价。

打麻药，大夫开始拔，找了200斤的护士抱着我的头，大概就是下图这么个姿势

大夫数了个1/2/3嘿，但是我的立事牙纹丝不动。于是又开始磨，开始钻，还不行；又是钻又是磨，最后还是那个200斤的护士，用同样的姿势抱着我的头，牙医使出吃奶的力气，以至于我感觉牙医胸前的两只小兔子都快压瘪了的时候，当啷一声，终于拔下来了。

当天没做过多的治疗，开了3天的输液……

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麻药过后，我感觉牙床子上那个大口子，霍的能塞下一个精选级别的爆米花……

根管治疗

因为旁边的牙被顶坏了，会疼。所谓的根管治疗，就是去除牙髓腔中的神经等，没了神经之后，这颗牙也就不会再疼了！

根管治疗大概需要2~3次，每一次用带刺的小针挂去里面腐烂掉的神经或者其他东西，然后埋入杀神经的药物，再封口。下一次继续这样操作，直到牙根的神经全杀掉，或者不再有炎症为止，做根管治疗的时候会有一点点疼以及膨胀感，总之并没有那么的恐怖。

三连牙冠

根管治疗结束后，就是带牙冠了，牙医给的方案是：用做根管这颗牙+我缺的牙前面的那颗牙，做一个3颗牙的牙冠，这样我就不缺牙了！

其实，这件事情，我考虑了好久，因为这样做要“破坏一颗”我本是好牙的牙齿，而这颗牙确确实实的是没有做过任何治疗的一颗，我真的不忍心对这颗迷住珍贵的“宝贝”下手。

当然还有另一个原因，还记得我失去的那颗牙齿么，我从和大夫的聊天中获取到了一点线索：

上一个牙冠，也许是立面短了（此处有图）牙龈没能完全盖住牙冠和牙根的交界处，这样交界处就特别的容易被龋，被腐蚀；当然也有另外一种可能，就是我的牙龈在我尚处壮年的时候萎缩了，当然从我心里我觉得前者的可能性比较大。

所以，要磨我一颗好牙，我也特别担心牙冠做短，把我这颗仅有的好牙也给龋掉！！！

挣扎了许久，还是考虑带三连牙冠了。因为之前左侧少一颗牙，我基本上只用右侧的磨牙，这样右侧的牙的确容易过度使用，先行下岗。

我清楚的记得当时做完了根管治疗，接着做牙桩的制备，然后咬牙印，差不多做了一个下午的时间。为啥记得这么清楚，因为晚上约了狐朋狗友的小酒桌，我还信誓旦旦的保证一定到。结果一回家，就倒头不起了，发起了烧，这是我这么多年，不多的小酒桌失约，时候狐朋跟我吐槽：当天就他和狗友两人如约而至……

中年（做不好的多颗烤瓷牙冠）

到了中年，也就是最近几年吧，龋齿的趋势逐渐衰减了。也许是因为堵牙的材料以及粘合剂的粘性更大更持久了，基本上蛀牙的窟窿也没有再开过，唯一令我苦恼的就是这个三连烤瓷牙冠

某天，其中一个咬合面崩瓷了！我印象中并没有吃过这么硬物。

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因为我这个牙口连我90多岁的奶奶都不如，即食麦片可能就是我吃的最硬的东西了！

崩瓷之后，因为下层是金属，虽然对冷热比较敏感，但是对于一颗已经没有了灵魂（神经）的牙齿，只要不影响到周围有神经的牙齿就是无感的。所以我用我的“铁牙”继续坚持了一段时间。

但是铁牙的耐腐蚀性太差了，没过多久就被彻底的锈穿了。必须得治了。

这一次，我选择了家门口的小牙病诊所，因为有什么问题我方便去找她，方便堵门解决！到了诊所，牙医看了我的牙后，先和我聊了一下，我说：大夫，什么原因。

大夫说：首先，你这个牙冠，位置和形状不太好做，所以当时给你做的时候做高了！之后给你配咬合面的时候给瓷面磨下去太多了（此处配图）。另外还有一个原因，她给你上面的咬合面磨的太锋利了。主要还是前者，给你做这个牙的大夫手艺不行，你回去找她维权，让她给你重做吧。我心想这大夫可以呀，上门的生意不做，要把我支走，我偏不走。

于是又重新做了一套全瓷的三连冠。

一晃过去了两年，相安无事。某天，我发现我的牙冠开始上下晃动了，像极了青年时期“烂牙根”那次，我为了确诊，自己还用手拽了下，好像确实能动。又做了一下“口香糖”测试，发现好像确实能动。

于是就去找了牙医，牙医戴上塑胶手套

使劲拔了拔，告诉我没动呀，老结实了纹丝不动！我坚持它是能动的。

于是牙医给了我一个方案：我给你用取牙冠的工具取一下，如果能轻松取下来，我就给你黏上！取了几下，也用力的敲了几下，告诉我取不下来，没啥问题，回去吧。

回家的路上，我又迫不及待的拽了几下，确实拽不动。但是我感觉牙和牙龈处总有臭臭的味道，是咋回事呢，这事不合理呀，这个牙医不会是在忽悠我吧？担心我维权。

于是，我又去了3家不同的牙医诊所，各种规模的，都取了一下试试，确实取不下来，牙医们给我的建议就是：继续观察，如果觉得有必要，就破坏性的取下来，然后重新做这颗牙冠。

于是，就到了今年，如果不是因为疫情导致的牙科没开门，也许过了春节，我就已经把这三颗牙重新做了。

当时，这段时间，给了我充分的思考时间，思考如下：

这次牙的主要问题出现在了我缺了那颗牙的外形上，因为那个位置是空的，所以做牙的时候那些做烤瓷牙的实习生，或者临时工就完全按照自己的幻想和喜好来做的我这颗牙，又因为牙床的位置没有牙根—是瘪进去的，所以这颗牙的“气场”收到了严重的破坏。

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我没有开玩笑，可以参考上面的东西。

我们在咀嚼的时候，口腔的的小区域肯定会有正负压的转换，所以可能是嚼东西的时候产生的负压，导致了这颗牙有被拔起来那种活动了的感觉。我感觉这能拍一期《走近科学》了。

而那种牙床中冒出的臭臭的东西，是没牙的位置和没有牙床的位置中间的空隙残留的食物残渣造成的。为什么同样的牙冠两年之后出现这种问题，我想合理的解释只有一个：我没牙的那个位置牙床萎缩了……

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目前这颗牙到倒是没对我的生活产生什么影响，我又买了一个冲牙器，早晚冲掉牙缝中的食物残渣。

关于烤瓷牙的总结：

1， 给你镶牙的，和给你做牙的并不是一个人。镶牙的是大夫，做牙是牙科材料的公司、企业。两者都严重的影响你的烤瓷牙佩戴效果和使用寿命。而制作过程是不可控的，尽量找靠谱的牙科大夫，让她把所有需要注意的问题在下单做牙之前都给她备注上！当然，有好多问题牙医也并不能考虑的全面哈，尤其是几年之后的问题。毕竟人家是开店赚钱的，不是拯救你的。

2， 烤瓷牙冠，牙冠面一定要包裹在牙龈线以下，费则很容易烂牙根，导致这颗牙的彻底报废。（此处有图）

3， 现在全瓷的牙也不贵，能做全瓷尽量做全瓷，没有崩瓷的风险！

4， 能不破坏好牙，尽量不破坏好牙，所以尽量不要做这种几个连在一起的牙冠。如果年轻，价格可以接受，缺1~2颗牙的话，种牙是最好的选择！

乳牙的意外损伤

这个故事不是我的，是我家熊孩子的。

那天我在家看孩子，下楼遛弯回家，我在门口换鞋，孩子紧迫的上楼找奶奶，我只听到哐当一声，然后就是哭声。我左脚穿鞋、右脚光脚的走了过去，看见孩子捂着嘴，手里面已经渗出了血，说不怕，那是假的心里都慌死了！但是最为孩子爹，我得保持冷静，我跟熊孩子说，先别哭，别害怕，爸爸在这，去漱漱口，爸爸看看伤到哪了，然后咱们看看怎么处理。

不得不佩服我家熊孩子这点，平时哭哭闹闹，真遇见了这种事情，还真的立即止住了眼泪，去卫生间拿着漱口杯把血冲了一下。我看了一眼：应该是磕到了上面的两颗门牙，并且碰到了嘴唇。两颗门牙已经有明显的向内侧的位移。其他位置没有肉眼可见的伤害。“先止血、再去医院”脑袋里立刻蹦出两个念头。

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于是让孩子自己再漱漱口，我去找了一卷脱脂棉，然后让他含着脱脂棉，我们奔赴医院。到了最近的带有口腔科的综合医院，大夫看了一下：嘴唇的伤势不严重，不需要缝针；牙呢，出血也不严重，只是在这里看不了，沈阳能看的只有医大口腔一家。

有了大夫无大碍的诊断，我也就不那么恐慌了，继续奔赴医大口腔，路上找了熟人问了一下医院的情况，告知现在这个时间只有急疹了，牙科急疹治不了小孩子的，只能治治打架那种外伤造成的问题。我说那我也得去，你帮我联系一下急疹大夫吧，我只是想知道孩子的牙齿怎么样，治不了，只要告诉我结果，最起码晚上能睡个好觉。

到了医大口腔，值班大夫看了一下孩子的牙，告诉我，牙看这样肯定是留不住了，需要取下来。但是今天没法弄，明天挂儿科看就赶趟，晚上要是孩子不得劲就给他含点冰淇淋或者雪糕之类的，降低一下痛感和不适感！我还不知趣的问了一下大夫：为啥同样是牙，还要分大人和孩子呢？大夫告诉我，不是按大人和孩子分的，是按：乳牙和恒牙分的……

恍然大悟，怪不得我童年的时候学校给孩子拔牙并不通知家长，是乳牙呀，拔了它还会再长的！（但是我依然抵触这种行为，现在的学校肯定是不敢这样操作）

第二天清早，挂了个儿科，拍了个片子，窝在牙床中的恒牙并没有收到任何的影响，只要把现在磕坏的两颗乳牙拔掉就行了，很顺利的就治疗完成了。我们家熊孩子提前两年变成了“豁牙子”。

拔了牙后，我在想对于一个处于语言学习期的孩子，缺两颗门牙，会不会影响个别词的发音，以至影响语言的学习？问了下大夫，大夫说会影响发音，但是不会太严重，并且不建议带假牙，孩子的假牙是靠后面的两个磨牙固定，孩子带着很不舒服，所以就豁这吧！

身边孩子牙齿受伤的，还真不少，小孩子头的比例大，重心高，再加上胳膊的长度比比较小，所以很容易摔到头，正面着陆就很容易磕到大门牙。所以，如果孩子发生了这种牙齿磕碰的问题，需要注意以下几点：

1，首先了解详情，不管什么情况，先止血。家中常备脱脂棉

2，第一时间去医院，只要你不是医生，关于伤口的处理医生就一定比你专业！

3，乳牙和恒牙是两个专业方向，孩子牙齿除了问题，还是去大的专业口腔科医院，不要对你家门口的牙医报太多的幻想！

4，不管心里有多急，尽量不要自己开车，孩子出了问题，自己很容易有情绪，有情绪容易控制不好方向盘。

好了，我和牙医的故事就到这里了！

最后：拔立事牙能瘦脸么？从我的经历来说—并不能！否则我现在应该是大小脸，对不对？哈哈哈哈！