【理赔实录】手指切伤,理赔544.53元

2020-09-23 16:57:41 15点赞 89收藏 26评论

创作立场声明:通过理赔树立正确的保险购买需求,也希望专业的从业人员可以真正帮到客户做好理赔。

理赔总结

亚太超人意外险
投保时间:2020年08月11日
生效时间:2020年08月14日
出险时间:2020年08月16日
报案时间:2020年08月16日
赔款到账:2020年09月14日
缴纳保费:299元
理赔金额:544.53元


2020年8月11日,投保

X女士提出希望为家人配置保险,经过简单沟通后,考虑到重疾险还需要整理过往病例做健康告知,所以我们双方决定先把意外险购买了。

我为她推荐了亚太超人意外险,年缴保费为299元。

保障责任:
① 意外身故/伤残:100万
② 猝死责任:30万
③ 意外医疗:3万(0免赔,仅社保内,100%赔付)

2020年8月14日,生效

亚太超人意外险的保单生效日最早是T+3,也就是投保日期+3天。所以8月11日投保后,选择了8月14日正式生效。

2020年8月16日,出险

X女士在家做晚饭的时候意外切伤了手指,但并未通知我,自行及时去医院挂了急诊进行了伤口处理。

我是在当晚刷朋友圈的时候突然看到,先向X女士发出了慰问,了解一下详细情况,看到了医生的病历诊断,以及就医发票。考虑到后续还需要去医院做复查,所以当晚10点多,我拿出了X女士的意外险保单,先向保险公司报案。等全部治疗结束后,再开始申请理赔。

TIPS:意外险就医对医院是有要求的,必须是公立二级及二级以上。虽然X女士并未通知我,但很幸运的是,她所去的医院恰好满足就医条件。所以这也是为什么判断可以向保险公司申请理赔的一个基础。

2020年9月11日,递交理赔资料

在治疗完毕后,我们整理了一下发票,共3张,总金额为588.48元。

接下来,按亚太财险的理赔须知,索赔金额为3000元以下的可以实现在线理赔。所以,我们准备了索赔申请书(手写后再拍照)、出险病例、就医发票、以及个人身份证和银行卡信息等。

此外,理赔清单里还有一个很重要的内容就是 —— 工作证明。由于亚太超人意外险仅支持1-3类职业投保,所以还必须附上可证明工作内容的相关材料,如工牌、劳动合同或者公司出具的工作证明等。

2020年9月14日,理赔款到账

9月14日,我们收到了保险公司的理赔结案通知,总赔付金额为544.53元。

具体的理赔明细为:(索赔金额-自付费用-免赔额-医保统筹已支付)*赔付比例 = 544.53元。

这里的自付费用主要是因为X女士的用药有乙类药品,需自付10%,所以扣除了这部分的自费药品费用之后,剩下来在社保范围内的全部都报销了。

(理赔实例图)(理赔实例图)

虽然出险,但X女士的这张意外险保单依然有效,意外身故/伤残和猝死责任的保障不变,意外医疗的3万总额度已用去544.53元,仍剩余29455.47元可以使用。

虽然只是一起小小的意外险理赔,
但整个理赔的流程却是非常的顺利。
X女士在提供理赔资料上,都非常详尽。
亚太财险则安排专人对接,核对资料也非常快速。

更重要的是,
我们虽不知道明天和意外哪个先来,
但我们可以用一份保单,把未知的风险做好抵御。

有人问我,这算不算恶意骗保?
其实,没人会等着买了保险之后才想起来去切手指。
更何况,相比拿到理赔款,
安全不出事,才是我们最大的心愿!

成人世界自有成人的苦,
但保护成人的意外险,这一款值得你拥有!

【理赔实录】手指切伤,理赔544.53元

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