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195元保 300 万的「北京普惠健康保」有多优秀?

2021-07-30 16:16:43 0点赞 2收藏 0评论

去年至今,北京先后推出了「京惠保」、「惠她保」等多款普惠保险,受到了北京人民的好评。而如今,北京人民再填一项有利保障——「北京普惠健康保」

「北京普惠健康保」可以说是重量级的,由北京市医保局、北京市金融监督管理局共同指导,银保监北京监管局监督,人保、泰康、平安等多家上市保险公司共同承保,可谓是豪华阵容。

195元保 300 万的「北京普惠健康保」有多优秀?

不但如此,「北京普惠健康保」的保障也相当给力,小开看完直呼“好家伙”!只想@省市医保局赶紧来抄作业!

「北京普惠健康保」保障怎么样?

虽然是一款惠民保,但在保障责任上直指百万医疗险。

涵盖了 医保内住院+门诊的个人自付费用 和 医保外住院个人自费费用,而且还提供 百种国内外高额特定药保障。福利杠杠好。

195元保 300 万的「北京普惠健康保」有多优秀?

01医保内住院医疗费

住院期间产生的医疗费,医保报销后属于医保内自付部分:健康人群报销80%;特定既往症报销40%,最多100万。

免赔额按照北京市大病医疗起付线为标准,职工医保3.95万免赔;城乡居民3.04万免赔。

02医保外住院医疗费

住院期间产生的医疗费,医保报销后,属于医保外自费部分:扣除2万元免赔后,按70%比例报销;最多100万。

既往症人群也可享受,4万免赔,报销35%,最多100万。

03 100种特定高额药品费

保险期间,25种 国内特药+ 75种 海外特药,各50万保障。

健康人群扣除 2万免赔 后,报销 60%;

特定既往症人群扣除 4万免赔 后,报销 30%。

药品涵盖国内非常高发的各类肺癌、肝癌、乳腺癌等

195元保 300 万的「北京普惠健康保」有多优秀?

以上25种国内药只要在医保定点医院/药店购买就能报销,而 75种海外药 需要从以下5家指定医院购买,才可享受报销。

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博鳌超级医院

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「北京普惠健康保」报销好不好?

53岁的杨先生投保了195元的「北京普惠健康保」,后来被确诊为肺癌。

住院期间总治疗费用为85.2万元,经医保报销后,个人负担医疗费用34.34万。其中医保内自付共14.64万,医保外自费19.7万。

因治疗需要,杨先生需服用抗癌药欧狄沃,花费39.96万。

算下来,杨先生需要负担:34.34 + 39.96 = 74.3万。

如果有北京普惠健康保报销,看看能省多少钱:

医保内自付:( 14.64 – 3.04 )x 80% = 9.28万

医保外自费:( 19.7 – 2 )x 70% = 12.39万

特定药品费用:( 39.96 – 2 )x 60% = 22.78万

三项合计报销:44.45万

最终杨先生需支付:74.3 – 44.45 = 29.85万元,195元换来的报销力度还是不错的。

「北京普惠健康保」适合谁买?

作为一款普惠性的医疗补充保障,北京普惠健康保最大的特点就是 投保宽松,门槛低。

不论年龄大小,不论健康与否,不论户籍,只要是北京市医保参保人就可以投保。

身体不好,甚至有既往症的人群也能买。

需要注意的是,虽然投保时对健康没有要求,但 理赔时对既往症人群,有一定的限制。

在生效日之前,已确诊了5类重大疾病,那么该疾病或其并发症导致的相关费用,是不承担赔付责任。

不过,大家能看到「北京普惠健康保」虽然便宜、门槛低,但理赔起来也不是难么简单的。

免赔2万起步,费用按比例报销,只有大病特病才能够更好地利用到。

再加上增值服务少,特殊保障缺乏,与百万医疗险比起来,劣势也越发明显。

本质上,这类产品就是针对无法投保商业险的人群:健康异常体、超龄者或阶段性预算有限的人群。

所以,建议各位身体健康的朋友,优先考虑百万医疗险,仅1万免赔,覆盖病种更多,保障更好,不论医保内外100%报销。惠民保完全可以作为一个备选项。

如果因健康等原因买不了百万医疗险,可以考虑买一份「北京普惠健康保」作为大病保障的补充。

建议以下3类人群,可以优先考虑:

高龄老人:一般的百万医疗险就保到60周岁,而惠民保大多对年龄没有限制。

高危职业人群:警察、消防员、高空作业等职业风险比较高,商业保险大都买不了。

身体异常人群:身体健康异常基本就和商业保险无缘了,惠民保是为数不多的选择了。

「北京普惠健康保」在哪里买?

「北京普惠健康保」刚开放投保,微信搜索「北京普惠健康保」公众号,点击「服务-参保入口」即可投保。

投保截止日期是2021年9月30日,时间还很充裕,可以慢慢考虑!

195元保 300 万的「北京普惠健康保」有多优秀?

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