逍遥散 vs 甘麦大枣汤？我们汇总了200+中医用户真实观点，结论在这_日常用药

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72. #超九成抑郁症未被识别##换季情绪低落可能是抑郁了#面对情绪问题时，勇敢面对很关键，工作不顺就积极解决，问题解决了，不良情绪自会缓解。也可转移注意力，抑郁时读书、看电影，抛开烦心事。还能向亲友倾诉，倒出苦水会舒服些。情况严重时，要在专业医生指导下治疗，遵医嘱用药。非药物治疗有心理、物理疗法，如支持性心理治疗、音乐运动治疗、重复经颅磁刺激治疗等。总之，要结合自身情况选方法！

73. 一个神奇的配方，解决肝郁、血虚、脾虚三大难题！中医的优势是什么？中医的优势在于治法，而不在于病名。医理明白了，就算疾病有千千万万种，也不怕。这叫病有千般，其理一也。而一个好的方药，不单可以治几种几十种病，甚至上百种病都可以灵活运用。大浪淘金，这样的方药，中医有很多。比方说，逍遥丸。一个人说，最近工作压力大，整日忙的焦头烂额，头痛的厉害，去医院检查又没有什么特别的原因，中医说，去买两瓶逍遥丸来吃吃。另一个人说，好奇怪，一紧张，原本平平稳稳的血压就像坐了火箭一样，蹭蹭往上升，中医说，去买两瓶逍遥丸来吃吃。又一人说，自己年纪轻轻，头发就白了一大片，远远看去像落了一层霜，补肾补血的药用了不少，效果却差强人意，每每想到这里，本就火爆的脾气，更加变得不可理喻，中医说，去买两瓶逍遥丸来吃吃。有人质疑，怎么每个人都是逍遥丸，你这不是庸医吗？别急，你看这些疾病是不是都有一个共性，焦虑也好，紧张也好，爱发脾气也好，可以统统归结为情绪不好。可见，情绪是一个导火索，是一切的开端。逍遥丸在情志病的治疗里头，占据了半壁江山，也就是说，只要有烦恼，有郁闷了，要想到用逍遥丸。逍遥丸在古代不叫逍遥丸，而是叫逍遥散，这个方子出自宋代的官方医典《太平惠民和剂局方》，宋朝的时候连年战乱，药物还是很紧缺的，所以当时的人们喜欢用散剂，这样不仅节省药材，也能够显示它神秘强大的一面。逍遥散：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草直接买中成药逍遥丸即可。一个人，情绪不好，不开心，中医叫肝郁，在中医五行中，肝属木，肝气郁滞，就好比用玻璃罩把一棵树罩住了，不让它往上生长。柴胡是疏肝的，从头到脚的郁闷它都可以疏泄，比如，突然生了气，火冒三丈的，一股气憋在里面，或者长期心情不好，身体里的气机走的就慢了，久而久之，就会形成郁滞，柴胡顺应肝的秉性，把肝气升起来，把郁结的陈旧之气都发散掉，让我们的肝像春天的树木一样自由自在地抽条、生长。不过，光疏肝不行，还得补肝血，中医讲气血不分家，气和血的关系，就像八卦中的阴阳鱼，你中有我，我中有你。补肝血自然少不了白芍和当归。当归是血中圣药，凡是治血的药一定会有当归，当归和白芍一起，既能养血也能行血。肝主升发，肝气的病变，不外乎是升发不足，导致肝气郁结，或者升发太过，导致肝阳上亢。白芍有一种收的力量，可以及时地防止柴胡升发太过。你看，高明的医生总是能攻其不备，先发制敌。一棵树如果你不让它往上生长，那它是不是就会向横着的方向生长，这就是肝气横逆，这个时候，它最容易欺负到的就是脾胃，中医上叫肝木横逆克脾土。所以肝气不舒之人，脾胃大都不怎么好。脾胃一受伤，脾主运化的功能就降低了，人就会出现神疲乏力、消化不良、不思饮食、水湿内停等症状。《黄帝内经》说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”看见草木从东边长起来，知道它一定会长到西边去，于是先把西边的土松好，这样才不会被草牵着鼻子跑。可见，肝病的治疗不能只盯着肝，还要补脾，肝脾同调才是王道。逍遥丸，兵分两路，一路在柴胡的带领下疏肝补肝，另一路直入脾土，尽快补脾。补脾用什么呢？白术、茯苓、生姜、炙甘草。四味药坐镇中焦，充分践行的是培育中土，生发万物的美德，若是把生姜换成人参，就是补气健脾第一方，四君子汤。最后一味药薄荷，薄荷在整个方子里有画龙点睛之妙。人郁闷了，一天到晚无精打采，拿几片薄荷泡泡茶，甚至只是凑到鼻子前闻一闻，都能从上到下感到平整而舒展，心中的郁闷便也消了大半。所以薄荷它就有这个作用，能帮你宣发郁结之气，而且它的力道很柔和，就像拿个羽毛往外慢慢扫一样不着痕迹。肝气郁结久了还会化火，薄荷疏风散热，在郁火刚露出一点苗头的时候，就给它扑灭了。你看，逍遥丸不愧为名方，考虑就是周全啊，很简单的几味药，基本上各个方面都照顾到了。很多人对逍遥丸的误解颇深，认为只有女性才能用，其实不然，只要你有肝郁、脾虚、血虚的问题，不论男女都可以服用。肝要逍遥，最怕郁结，而现代人偏偏能摊上那么多令人郁闷的事情，所以当下很多疾病，十有八九都是因为不开心，逍遥丸，光从名字来讲，它已经在暗示你了，就说希望你像庄子一样“逍遥于天地之间而心意自得”。

74. 用中医治疗精神类疾病抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、双向情感障碍、创伤后应激障碍、神经症、癔病、失眠症、精神分裂症……这些精神类的疾病现在越来越高发。那么，为什么会出现这些精神类疾病？其统一的病机是什么？应该如何帮助这些患者早日康复呢？以下我用纯中医理念来分析。一从中医来思考，这些精神类疾病存在着一个核心病因，即情志内伤，导致气机失调。其一，七情过极，首伤气机。《内经》明示：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。显然，情志刺激过度会直接扰乱人体气机的运行。一是导致肝郁气滞。比如长期忧思、郁怒致肝失疏泄，气机壅塞，引发胸胁胀满、咽喉堵塞感。二是导致气结化火。气郁日久化火，肝火上炎扰动心神，表现为焦虑躁狂、失眠多梦，这类似于双相情感障碍的躁狂相。其二，情志传变，累及五脏。情志伤脏存在着一定的特异性规律：一是“忧伤肺”：悲伤过度耗损肺气，致气短乏力。多见于创伤后应激障碍；二是“思伤脾”：过度思虑会困厄脾土，导致运化失职，聚湿生痰；三是“恐伤肾”：恐惧惊骇会妄耗肾精，导致髓海空虚。比如老年人的抑郁症往往兼有认知衰退。二我的体会是，这些疾病都源于心神失养。中医认为“心主神明”，心为神志活动的主宰，但心神需依赖气血的濡养才能维持情志平衡。若气血亏虚或运行受阻，心神失于滋养，则出现情绪低落、焦虑不安、思维混乱等症状。心神失养往往与三方面的病机相关。一是气血不足。若长期忧思、劳累或体质虚弱导致心脾两虚，气血生化不足，心神失养，表现为心悸、健忘、失眠、情绪低落等，这属于抑郁症的典型表现。二是阴血耗伤。肾阴亏虚或精血损耗（如熬夜、过度手淫等）都会导致心肾不交，虚火扰神，引发烦躁、惊恐等症状，这类似于双相情感障碍的躁狂发作。三是痰火扰心。痰浊挟肝火上蒙清窍，发为狂躁谵语，这也类似于双相情感障碍的躁狂发作。三还要注意的是，这些精神类疾病往往都存在着一个关键病机，即气机郁滞。可以说，肝郁气滞是所有精神类疾病的始动因素。若长期压抑、愤怒，会导致情志不舒，肝失疏泄，气机不畅，进而会影响全身的平衡失调。一是导致气滞血瘀。气行则血行，气滞则血瘀，出现胸胁胀痛、躯体刺痛。我在临床上观察到，有的患者描述说“胸口气滞感”，或“有莫名其妙的胸痛”，这些都是气滞血瘀的表现。另外，瘀阻脑络，也会导致神机失用，类似于创伤后记忆闪回、思维阻滞等。二是导致痰湿内生。肝郁克脾，脾失健运，聚湿生痰。痰浊上蒙清窍则头晕、思维迟钝；痰火扰心则焦虑躁狂。从临床来观察，痰阻经络常会表现出一些躯体化障碍之肌肉酸痛、胃肠紊乱等症状。最终会导致肝脾不调，气痰瘀互结，导致疾病的症状越来越复杂，且病情越来越重。四以上这些精神类疾病在出现脏腑功能失调后，会产生连锁反应，导致病机多端。其一，肝脾不调。一是肝郁乘脾，脾虚气血生化不足，加重心神失养；二是脾虚湿困，痰瘀互结，产生躯体化症状，如乏力、胃肠不适等。其二，心胆气虚。胆主决断，心胆气虚则遇事易惊、多疑恐惧，常见于创伤后应激障碍。其三，肾精亏虚。肾为先天之本，藏精生髓充脑。肾精不足则脑髓失充，致注意力涣散、记忆衰退。肾虚有两种病机，一是肾阳虚衰，表现为畏寒嗜睡、意志消沉，这种多为难治性的抑郁症；二是肾阴亏耗，导致虚火扰神，表现为潮热盗汗、惊恐不安，可见于焦虑症惊恐发作。而且，这些精神类疾病的进展往往存在着这样的规律：在初期主要病机为气机郁滞。源于情志不舒，肝气郁结，出现胸闷太息、情绪波动等。多见于轻中度焦虑/抑郁症患者。在中期主要病机为痰瘀内生。源于肝郁克脾，导致痰浊内生；气滞日久则瘀血内停。最终痰与瘀内滞，表现为躯体疼痛、认知障碍，多见于躯体化障碍、双相情感障碍。在后期主要病机为脏腑虚损。源于久病耗伤气血，导致心脾两虚以及肾精亏竭，最终表现为精神萎靡、社会功能丧失。这种多见于慢性难治性的精神疾病。五精神类疾病能否用中医治疗呢？病人在正常服用西药的基础上，配合中医治疗，用汤药和针灸，我观察到疗效还是非常不错的。不少病人反馈，治疗后能快乐了，或胸口的气滞感消失了，或感觉轻松了，或不难受了，或不想哭了，或能笑了……那么，用中医如何治疗这些精神类疾病呢？综上所述，治疗的原则就是调气机、养心神、和脏腑。在早期当以疏肝理气为先。我临床喜用四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散、半夏厚朴汤等解肝郁，调畅气机。在中期若见气血不足，则当补益气血养心神。源于心脾两虚者可用归脾汤补气血；源于心胆气虚者可用安神定志丸。另外，还要重视祛痰化瘀通络。痰瘀阻络者用半夏厚朴汤合血府逐瘀汤化裁。我的建议是，一定要配合针灸，因为针灸可以协同增效，且取效迅捷，当下就能见到疗效。我常用两种针法。一种是常规取穴法，比如针刺百会、膻中、内关、太冲以调神开郁；配合艾灸督脉（如大椎、命门）以温通阳气。另一种是孙思邈的十三鬼穴。适应证主要有精神分裂症、抑郁症、焦虑症、失眠、癫痫等疾病。六以下试举数例针灸精神类疾病的医案：案一：一位年轻的女性因生病而产生严重的焦虑，害怕疾病加重，害怕治不好，害怕会有生命危害，整个人焦虑不安，惶惶不可终日。我一边用语言安慰病人，让病人放宽心，一边用针灸，取百会、印堂、攒竹、内关，配合十三鬼穴的前五针。三次针灸后焦虑完全消失。我的体会是，印堂与攒竹配合，最能降逆气，安精神。十三鬼穴治焦虑症亦极有神效。案二：有一位病友问我，小朋友说在家里看见鬼，心里害怕，不知道扎针能否让他不再看见这些东西？我回答说，可以。之后这位病友带着小朋友来针灸。我取的是十三鬼穴的前十穴，取单侧，按顺序针刺并留针。数日后这位病友给我留言：“前段时间我家小朋友常常晕得站不稳，前几天您帮扎了针，他说现在去哪里也没有看见鬼了，头晕也缓解了。非常感谢您！ ”案三：一病人来诊时自述因家人去世而悲伤，心情郁郁，神不守舍，觉人生无乐，且时时欲哭。此为郁病。我的观点是，针灸最效。即为取孙思邈十三鬼穴，顺序针人中、少商、隐白、大陵、申脉，只针五穴，只针一侧，留针半小时许。病人自述，人中穴才一针刺，即觉头部豁然清朗，只觉所有郁闷如风吹去。连针两次，诸不适皆去，惊叹针灸之神奇。案四：一位17岁的漂亮女孩于五一观看户外节目时在人群中被人性骚扰，之后见人多即发作癫痫，目前在服西药，但仍然不能完全控制。我仿孙思邈十三鬼穴取穴法，针神门、间使、太冲、百会、印堂、中脘、鸠尾，留针半小时，再刺络拔罐腰奇、委中、大椎，稍出黑血。三诊后这位病人告知，疗效非常好，见到人多亦未再发作癫痫。我曾用此法治疗过数例癫痫，多有良效。案五：我曾治疗一位患阿斯伯格综合征的女性患者，先用十三鬼穴针刺数次（只针前五针），再按心神不安取穴，针百会、印堂、神门、大陵、足三里、太冲等，疗效满意，症状缓解。从中医来分析，此病所表现出来的社会交往障碍、局限的兴趣和重复、刻板的活动方式，其实属于心不主神。而针灸调理心神的疗效非常高，我临床常取两个穴组合用：神门、大陵、内关；百会、神庭、印堂。若能配合应用十三鬼穴，疗效更高。七经方亦可治疗精神类疾病。以下抄录历代医家用经方此类疾病的经验：其一，抑郁症。柴胡加龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散、补中益气汤、半夏厚朴汤、桃核承气汤、麻黄附子细辛汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、泻心汤、栀子厚朴汤、柴胡桂枝汤、半夏泻心汤、黄芪桂枝五物汤、肾气丸、乌梅丸、黄连阿胶汤。其二，焦虑症。温胆汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、柴胡桂枝干姜汤、桃核承气汤、半夏泻心汤、白虎汤、炙甘草汤、黄连阿胶汤。其三，癔病。吴茱萸汤、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、柴胡桂枝汤、小柴胡、真武汤、芍药甘草汤。其四，创伤后应激障碍。温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤。其五，神经症。半夏厚朴汤、温胆汤、八味除烦汤、八味解郁汤、四逆散、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、柴胡桂枝干姜汤、五积散。其六，失眠症。柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散、血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、桂枝加葛根汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、温胆汤、黄连汤、黄连阿胶汤、泻心汤、真武汤、麻黄附子细辛汤。其七，精神分裂症。温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、桃核承气汤、甘麦大枣汤、大承气汤、抵挡汤、十枣汤、四逆散、旋覆代赭汤、黄芪桂枝五物汤、甘麦大枣汤肾气丸、麻子仁丸、百合知母汤、百合地黄汤、防己地黄汤。综上所述，此类精神疾病的本质“因郁致病”与“因病致郁”的恶性循环。治疗时需要标本兼顾，短期以疏通气滞为主，长期则当调补脏腑，目的是使气血和畅，使脏腑平衡，使神志安宁。

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85. 秋季是血压和情绪一直波动的季节

86. 现代人的通病无非是两点：自我意识过剩，但是没有主体性。自我意识就是特别爱面子，特别在乎自己的外在形象，特别在意别人怎么看待自己，自己在这个社会上的表现如何。网络上几乎所有的热点，各种热词，什么人格分析，什么E人I人，什么社恐内向等等，凡是一个标签的流行，背后都是因为自我意识过剩，特别想要显出自己存在感导致的。但是主体性是缺失的。什么叫主体性？非常简单：你爱自己吗？你对自己好吗？你自信吗？你为自己感到自豪骄傲吗？你关注自己的健康和情绪吗？我相信这会是一些令人难受的问题。现代人的通病，主要症结就在这里：我们都希望别人来关注我们，别人来爱我们。但是我们自己，不关注自己，不热爱自己。这就是一种现代病。每日三问：你爱自己吗？你对自己好吗？你有时刻关心自己的健康和情绪吗？

87. 痰湿体质也可以看作是结节体质或肿瘤体质——兼谈改善痰湿体质的几个药方及临床应用一中医把人的体质分为九种，其中有一种叫作痰湿体质。所谓“痰湿体质”，是指人体因水液代谢失调导致痰湿积聚，表现为体型偏胖、皮肤油腻、易疲劳、舌苔厚腻等特征。为什么会出现痰湿体质？从生活中来观察，多与饮食不节和缺乏运动相关。从饮食不节来看，有两个方面的因素。一方面，是喜爱高脂、高糖的饮食，如肥肉、奶油、巧克力等；另一方面饮食无规律，因为工作繁忙或者其他原因，经常忙得来不及吃饭，之后又靠暴饮暴食来弥补，最终是饥一顿饱一顿，不但伤损了脾胃，也诱发了痰湿体质。从缺乏运动来看，主要是久坐不动。因为缺乏运动，会导致身体常会产生沉重感，或四肢乏力感，而且久坐或久卧后更明显。虽然年轻人充满着活力，但生活中所见，年轻人出现痰湿体质的也并不少见。二痰湿体质对于健康的危害很大。其中有一点就是，痰湿体质更容易长结节、息肉、增生、囊肿等各种肿瘤。甚至可以把痰湿体质看作是结节体质或肿瘤体质。为什么痰湿体质的人容易长出各种结节、息肉、增生、囊肿、息肉等肿瘤呢？从中医来分析，痰湿体质者水湿代谢缓慢，湿聚则成痰，而水、湿与痰皆属于阴邪，是病理代谢产物。这类产物积滞于体内，日久则痰湿凝聚，聚而成瘤。而且，体内凝滞的痰湿会随着经脉而游走，在五脏六腑间的某处聚结，越聚越多之后，就形成了各种不同的结节、息肉、囊肿、增生等肿瘤。从临床来观察，痰湿体质绝大多数都偏体重大，或肥胖，脂肪较多，尤其腹部会特别松软。而且痰湿体质者往往属于油性皮肤，尤其头面部出油严重。而且，大量流行病学研究显示痰湿体质与胸痹、中风、消渴、瘿病等疾病的发生密切相关。三综上所述，我们知道痰湿体质是导致各种肿瘤的易发体质。我们都希望自己身体健康，不要长这样那样的肿瘤。显然，要先预防痰湿体质。那么，应该如何预防产生痰湿体质呢？首先，我们要明确地知道，痰湿体质不是遗传的，而是自己后天折腾出来的。所以，之所以会产生痰湿体质，不是遗传的错，而是自己未能及时养生。然后我们可以调理饮食，特别是减少摄入油腻、甜食、冷饮、酒精等物。推荐吃些薏米、赤小豆、冬瓜、山药、茯苓等利湿健脾的食材；亦可常服陈皮薏米水或红豆茯苓粥，都有不错的利湿化痰的效果。还要配合运动。建议选择慢跑、八段锦、散步等运动。可根据自己的体质循序渐进，每周运动3-4次，每次30分钟以上，以微微出汗为宜。所谓出汗，即是阳加于阴。由此说，出汗即是排湿。一定要避免熬夜，保持11点前入睡。因为熬夜伤损五脏六腑，容易导致脾虚湿盛，进而诱发痰湿体质。亦可选择针灸，比如可针刺或艾灸足三里、丰隆穴，或通过拔罐改善局部痰湿。四我在临床上用纯中医理念和方法来治疗肿瘤，可参考《董洪涛谈肿瘤》一书。在书中我谈到，要想有效治愈结节、息肉、增生、囊肿、息肉等肿瘤，除积极散结化痰之外，还需要改善痰湿体质。进一步说，改善痰湿体质才是治本之法。那么，我们应该如何改善痰湿体质呢？痰湿体质的根本病机为脾失健运、水湿内停。要想改善痰湿体质，就要遵循健脾化湿、理气化痰的基本原则。同时需兼顾肺、肾二脏的调理，因“肺为贮痰之器”“肾主水液代谢”。推荐两首改善痰湿体质的基础方。一个是二陈汤，另一个是六君子汤。其一，二陈汤。二陈汤的组成主要是四味药，即半夏、陈皮、茯苓、甘草。此方燥湿化痰、理气和胃。用于治疗咳嗽痰多色白、胸闷恶心、肢体困重等症状。此方也是改善痰湿体质的核心方剂，源于此方既能健脾，又能化痰化湿，一方而标本兼顾。分析此方的功效：半夏燥湿化痰，陈皮理气健脾，茯苓渗湿利水，甘草调和诸药。其二，六君子汤。六君子汤其实是二陈汤的加味方。其方组成为：党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。简单来说，就是二陈汤合四君子汤。六君子汤的功效是补脾益气、燥湿化痰。用于治疗食少便溏、腹胀痞闷、气虚痰多等症。方中四君子汤健脾益气，加二陈汤增强化痰之功。进一步说，六君子汤可以看作是二陈汤的加强版，更增健脾化痰之功，疗效也更高。五二陈汤与六君子汤的药力都非常平和，既可用于治疗痰湿诸证，亦可用于改善痰湿体质。但痰湿体质往往会兼有其他病机，此时即需要在六君子汤基础上，对证加味或合方。其一，兼寒湿，表现为苔白厚，易腹泻，即可合平胃散，以增强温燥化湿之功。其二，兼湿热，表现为苔黄腻或黄厚，头面油腻，即可加泽泻、竹茹，或合温胆汤，或合龙胆泻肝丸。其三，兼血瘀，表现为舌质暗紫，或下肢多见青筋，可加桃仁、红花活血化瘀，或合血府逐瘀汤。其四，兼肾虚，表现为腰膝酸软，可加砂仁、山药温肾化湿，或合金匮肾气丸。其五，兼水湿，表现为虚胖、水肿，可加薏苡仁、赤小豆以利水渗湿。其六，兼气虚，表现为乏力食少、便溏，加黄芪以补气。其七，兼代谢异常，表现为三高，可用参苓白术散加桃仁、红花，以促进代谢。其八，兼阳虚，表现为腰酸畏冷，可用香砂六君子汤合金匮肾气丸。六以上推荐几种临床常用的治疗痰湿体质的药味。对痰湿体质辨体论治的用药规律进行数据挖掘可知，治疗痰湿体质相关中药共有99种，其中排名前10的药物分别为茯苓、陈皮、山楂、白术、甘草、半夏、苍术、泽泻、薏苡仁、山药。有学者认为，可去除其中有毒之半夏、性寒之泽泻、祛湿作用不显之山药与甘草。我却认为，这几味药其实可以不去。理由是，半夏固然有毒，但姜半夏无毒；泽泻性偏寒凉，正好可以平衡其他药味的温性，从而让药方寒湿适宜；山药能养脾，而脾主运化水湿，故脾旺则自化。我临床在治疗痰湿体质时，往往喜用以下三组药味。其一，陈皮与生山楂。陈皮味苦、辛，性温。《本草汇言》谓其：“味辛善散，故能开气；味苦开泄，故能行痰；其气温平，善于通达”。生山楂味酸、甘，性微温。《新刻药鉴》言之：“利痰消食，下积气，散滞血。”此外，痰湿体质者多肥胖，肥胖之人多血脂异常，而山楂具有化浊降脂之功，切中其体质特点。体质是先后天因素共同作用下的机体状态，其调理不可一蹴而就，故药物使用上忌用峻剂，当尽量选择药食两用之品。而陈皮、山楂均为药食同源之品，药力柔和，相辅相成，共奏“理气行滞、燥湿化痰”之功。且陈皮、山楂均药性相对和缓而无过燥之弊。痰湿既成，阻滞气机，随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消。陈皮、山楂两药祛湿化浊之中寓行运之法，较好地诠释了“治痰先治气，气顺痰自消”的理念其二，白术与苍术。白术味甘、苦，性温。《本草汇言》曰：“白术，乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。脾虚不健，术能补之”。苍术，味辛、苦，性温，功擅燥湿运脾。白术、苍术苦温燥湿以祛湿浊，辛香运脾以和脾胃，故均可入中州而健脾燥湿，常相须为用，以增疗效。但两者之间又有区别，即白术擅于健脾，苍术擅于燥湿，两药相合，相得益彰，使脾健则湿邪得化，湿去则脾运有权。脾居中焦，喜燥而恶湿，脾运不健则湿无以化，聚而成痰，故“脾为生痰之源”，因此调理痰湿体质时应注意健运脾气。同时，湿为阴邪，其性重着黏腻，脾为太阴湿土，“阴脏所感之病，阴者居多”，湿邪留滞则易影响脾胃气机，此即所谓的“脾苦湿”，故应“急食苦以燥之”。简而言之，痰之因，多因于湿；痰之本，不离乎脾。白术、苍术兼具有健运脾气和燥湿化痰之功，实为调理痰湿体质之佳品其三，茯苓与薏苡仁。茯苓，味甘、淡，性平。《本草经疏》言之“生于古松之下，感土木之气而成质”。茯苓寄生在土壤之下、松根之上，汲取土木之精华，故能健固中州、化气制水，况其药性平和，故利水渗湿而不伤正气。薏苡仁，味甘、淡，性凉。《本草新编》强调其“最善利水，不至损耗真阴之气”。薏苡仁为药食两用之品，功擅利水渗湿而不伤气阴，使湿邪从小便而解，水液归于常道。“凡治病，总宜使邪有出路”，夫痰湿者，乃水液代谢失常，停聚体内而成。已成之痰湿当祛，总不离利水予邪以出路，茯苓、薏苡仁即是代表药物。此两者祛除痰湿之机理，源于甘淡之味，味淡则能利水渗湿，使痰湿从小便而解。味甘则入脾经，助脾土以运化水湿，使痰无以生。七从临床来观察，治疗痰湿体质时所使用的药方远不只以上的二陈汤和六君子汤，还包括温胆汤、半夏白术天麻汤、平胃散、四君子汤、参苓白术散等。有学者认为，参苓白术散用药平和，且集“顺气”“健脾”“利湿”为一体，可作为痰湿体质的调体主方。参苓白术散源自宋代《太平惠民和剂局方》，由人参、茯苓、白术、白扁豆、莲子、山药、砂仁、薏苡仁、桔梗、炙甘草组成。要想改善痰湿的病机，需要利水渗湿、健脾燥湿、芳香化湿。而参苓白术散中所含的茯苓、薏苡仁、白术、砂仁即是以上诸法的具体运用。方中人参、山药、莲子益气健脾，以绝“生痰之源”；白扁豆助茯苓、薏苡仁、白术以健脾渗湿；桔梗引气上行，砂仁芳香行气导滞；炙甘草健脾和中且调和诸药。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，“燥湿则痰自化，理气则痰运行”。终使湿去脾健，滞气得行。从用药特点来看，本方所用药物功效平和，无辛温燥热之峻药，且方中药物多为药食同源之品，最是适合痰湿体质的长期调理。此外，本方注重健脾气以除痰湿，方中砂仁、茯苓、白术等不仅针对痰湿气滞，亦是为溯本求源，截断“痰湿之所生”而设。纵观全方，结构严谨，标本兼顾，运脾和胃杜生痰之源，理气祛湿消已成之痰，共奏“祛湿化痰、理气健脾”之功。我临床常用参苓白术散治疗各种肿瘤，主要用于改善痰湿体质。我的用方体会是，可去掉方中的桔梗。若大便偏干，或有便秘，可去掉莲子，并重用白术至50克，即能通畅大便。有临床研究表明，参苓白术散不仅可以调理痰湿体质，还有助于改善痰湿体质易患的胸痹、中风等相关疾病。八在应用参苓白术散改善痰湿体质时，必要时可根据兼证合方可加味。若脾虚湿盛兼痰浊壅肺，即痰湿共存时，表现为既有本虚的食少便溏、肢体困重，亦有标实的咳嗽痰多黏腻、胸闷呕恶、喉中异物感等症状。此时可合用二陈汤。参苓白术散健脾运湿，以切断痰源——治本；二陈汤燥湿理气，化痰止咳——治标。若脾气虚极致痰湿久留，表现为乏力显著、腹胀便溏、痰多清稀，此时可合六君子汤，以强化健脾化痰之功。若兼寒湿内阻，表现为手足厥冷、小腹冷痛、遇寒腹泻，舌淡苔白滑，即可合附子理中丸或理中汤。若湿热蕴结，表现为口苦黏腻、阴部潮湿瘙痒、大便黏臭，舌红苔黄腻，可合龙胆泻肝丸或二妙散。若肝郁克脾，表现为胁肋胀痛、情绪抑郁、腹胀随情绪波动，可合逍遥散或柴胡舒肝散。若兼痰浊上扰，壅塞胸中，胸阳不振，发为胸痹，常合瓜蒌薤白半夏汤以宣痹通阳；若痰浊内生，滞留经络，蒙蔽清窍，发为中风，常配伍川芎、当归、赤芍等活血通经药；若痰湿蕴结，化热酿毒，煎灼津液，发为消渴，常配伍熟地黄、女贞子、墨旱莲等滋阴清热药；若痰流经络，阻滞气机，气滞痰凝，发为瘿病，常配伍夏枯草、海藻、昆布等软坚散结之品。

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