7. #爱康国宾体检10年未做出癌症预警 #体检10年未查出癌症女子发声 #体检中心体检靠谱吗 #体检中心和医院体检的区别 \n分享一篇文章的一部分:\n这位当事女士的病灶大小是 3.3cm 左右,肾透明细胞癌年均增长约 0.3–0.6厘米(直径),属于中等偏惰性肿瘤,一些高级别肿瘤生长速度能达到2厘米/年,所以这个肿瘤最快1 年多长出来,最慢可能长了 10 年,这是可能提前发现的窗口期。 \n但体检能不能抓住这个窗口期查出来肿瘤,首先得看查什么项目。 \n这位当事人体检 10 年的习惯虽然很好(有律协安排),但对于肿瘤的筛查局限在肿瘤标记物+腹部超声这个比较基础的层级上。 \n但是倒霉就倒霉在,肾透明细胞癌这玩意,如果是内生型的话是很难通过超声发现的。 \n在我们泌尿外科,超声、CT 和核磁共振(MR)三种都都能用来看肾。我在跟病人解释这些检查手段区别的时候,会打比方说超声就像一个人用手电筒通过一个窗户往一个黑洞洞的仓库里面看,只不过这个手电筒发射的「光」是超声波,能不能看到问题、能不能准确识别很依赖检查医生的手法、照射角度和判断能力,一些角度不好或者有其他东西遮挡的部位超声很难看清,而且很「吃经验」,经验和水平不同的医生用同样的设备给同一个人看可能结果天差地别。 \nCT则是通过断层扫描,能够比较客观地看到结构的内部,还能够通过注射造影剂进一步判断肿瘤和看清一些细微结构。核磁则是利用磁场和人体内氢原子核的相互作用成像,对于一些软组织(比如肿瘤、韧带、神经组织、管道)的清晰度比 CT 更高。 \n前面说过,这个肿瘤最快长了 1 年多,最慢长了 10 年,如果这段时间里她但凡做过一次腹部 CT 或者泌尿系统核磁的话,大概率都是能提前发现的。 \n只做超声呢?如果这个病灶是内生型(长在肾皮质内部)的话,早期的确很难通过超声发现,3.3 厘米的病灶完全有可能只是在肾皮质内部,经验不够丰富的超声医生的确很难看见。 \n那抽血查的肿瘤指标呢?很遗憾,肾透明细胞癌是没有典型血清肿瘤指标的,她查的 CEA、AFP 这些更多是消化系统肿瘤的,反映不了泌尿系的情况。 \n那体检机构有没有错,我个人觉得是很值得商榷的,这问题要分成两块,一个是质控的问题,就是检查的质量怎么样,另一个是指征的问题,是否在应该做 CT 或者 MR 的时候没有提醒病人去做并及时就医。 \n对于前者,我个人认为除非经验非常丰富的超声医生,否则的确很难发现,那为什么体检机构没有高水平的超声医生?很简单啊,高水平超声医生是很贵的,大型三甲医院都抢着要,民营体检机构能不能开出足够吸引力的待遇,在这个体检机构卷价格战纷纷压缩开支的大背景下,很难。 \n后面还有更多精彩内容\n在Z H I · 乎的(机构专业度)