25. #戒酒成功后,肝能否恢复健康?#
酒精对肝脏的影响是缓慢发展的过程,如果开始时是少量的饮酒,但长期饮酒,患者会缓慢的发展成脂肪肝,脂肪肝的发展是从轻度到中度再到重度缓慢发展的过程,这个过程长短不一,跟饮酒量多少有关,这个饮酒量是指换算成纯酒精的量来计算的。
精神医学上诊断酒依赖有一个标准单位酒精的概念,一个标准单位酒精指的是10毫升乙醇,或者1升1%酒精饮料。例如250毫升10%酒精的葡萄酒为2.5的单位酒精,一个330毫升3.3度的易拉罐酒精大约是1个标准单位酒精。
酒精引起脂肪肝短的10多年,长的可能需要30到40年不等。总之因人而异,因饮酒量而异。并且脂肪肝阶段酒精对肝脏的影响大多是可逆的,如果及时戒酒,低脂饮食,控制体重,脂肪肝大多会缓慢减轻,甚至消失。
脂肪肝的形成跟肝脏的解酒功能有关,
酒精性脂肪肝是肝脏在代谢酒精时,因“产能过剩”和“原料堆积”而被迫储存过多脂肪形成的。
简单来说,就是肝脏在全力处理酒精时,打乱了正常的脂肪代谢节奏,导致脂肪只进不出,堆积在肝细胞里。
脂肪肝的形成跟以下过程有关
1.、肝脏处理酒精时将其分解为乙醛和乙酸。这个过程消耗大量氧气和辅酶,并产生大量能量。肝脏正常的脂肪、糖代谢等工作被“挤占”或改变。
2、代谢酒精产生的大量能量为肝脏合成新的脂肪酸提供了充足的原料,因此肝脏自己生产的脂肪变多了。
3、酒精代谢产生的物质会抑制负责将脂肪运出肝脏的载脂蛋白的合成。同时,肝脏处理外源性脂肪的能力也下降。肝脏生产的脂肪和从食物中来的脂肪都“堵”在肝细胞里,运不出去。导致肝细胞内脂肪含量增加。
4、酒精代谢直接抑制了脂肪酸的分解代谢。肝细胞内已有的脂肪也无法被正常“燃烧”消耗掉。
最终,脂肪的“来路”变多,“去路”变少,肝细胞就像一个被脂肪填满的仓库,形成了脂肪肝。
当然,长期大量饮酒是主因。通常,男性每日饮用酒精量超过40克(约等于4个330毫升3.3度的易拉罐的酒精量),女性超过20克,持续数年,风险显著增加。
如果不加干预,继续长期大量饮酒,酒精性脂肪肝会发展为酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化失代偿期,甚至肝癌。
在单纯脂肪肝阶段(尚未发生肝炎或纤维化),严格戒酒是唯一最有效的治疗方法,肝脏的脂肪沉积通常在戒酒数周至数月后明显改善。如果达到肝硬化阶段,往往肝脏功能受到不可逆的损伤,即使戒酒,肝功能也不能恢复到正常状态了。