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孩子打呼、张口呼吸，到底该不该手术？医生这样说

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06-03 13:43

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【扁桃体真的只是个“爱惹事”的器官吗？】每次嗓子疼，医生都会看看你的扁桃体是不是红了、肿了，这时候，脑子里难免会冒出一个念头：这个总爱发炎的“麻烦精”，干脆切了算了。但扁桃体真的只是个“爱惹事”的器官吗？切了以后会有什么后果？先说结论：扁桃体不是一块没用的肉。它位于咽喉两侧，是咽部最大的淋巴组织。你可以把它理解成咽喉部位的“守门员”，当细菌或病毒试图从口鼻进入身体时，扁桃体会率先发起免疫反应，产生抗体和免疫细胞来对抗入侵者。为什么扁桃体总爱发炎？这要从它的“工作性质”说起。扁桃体表面有很多隐窝，这些隐窝能捕获进入咽喉的病菌，然后由里面的免疫细胞进行处理。但这些隐窝也容易藏匿细菌和食物残渣，一旦身体免疫力下降，或者病菌毒力较强，扁桃体就容易感染发炎。很多人以为，切了扁桃体就“一劳永逸”了。其实并非如此。扁桃体切除后，这个局部的免疫防线确实没有了。但人体的免疫系统非常强大，其他淋巴组织（如舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡等）会逐渐“补位”，承担起部分防御功能。所以，对于成年人来说，切除扁桃体通常不会导致免疫力明显下降。但对于4岁以下儿童，情况则不同——这个阶段扁桃体的免疫功能很重要，切除需要格外慎重。还有一个常见误区：切了扁桃体，就不会再嗓子疼了？不一定。咽部还有其他淋巴组织，依然可能患上咽炎、喉炎。只不过，反复发作的扁桃体炎问题解决了。（数字北京科学中心）#中国科普博览#

【止鼾神器适合所有打呼噜的人吗？】网络上售卖的“止鼾神器”有很多，鼻夹、喷雾、胶带……它们适用于所有打鼾的人吗？1.鼻夹这是一种夹在鼻小柱两侧的小装置，这种装置对改善鼻腔气流的作用较为有限，并不适用于大部分患者。2.鼻腔喷雾和鼻贴作用原理是通过药物和机械作用润滑鼻腔、清理黏液、改善鼻腔通气。对于主要由鼻炎、涕多引起打鼾的患者，可能有一定的作用。然而，实际上很多患者的鼾声来源于软腭和舌根的振动。因此在使用前，还是要请耳鼻喉科医生进行查体，对上气道情况进行基础的评估。3.防张口胶带和下颌托带它们的作用是改善口呼吸，避免患者夜间张嘴。但如果患者的上气道存在梗阻，比如夜间气道塌陷，或者扁桃体、腺样体肥大，还伴有夜间呼吸暂停，闭上嘴憋气反而会让症状更严重。夜间打鼾的原因非常多，建议到医院进行检查和评估以后，再考虑采取相应的干预措施。（来源：首都医科大学附属北京友谊医院）

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1. 【扁桃体真的只是个“爱惹事”的器官吗？】每次嗓子疼，医生都会看看你的扁桃体是不是红了、肿了，这时候，脑子里难免会冒出一个念头：这个总爱发炎的“麻烦精”，干脆切了算了。但扁桃体真的只是个“爱惹事”的器官吗？切了以后会有什么后果？先说结论：扁桃体不是一块没用的肉。它位于咽喉两侧，是咽部最大的淋巴组织。你可以把它理解成咽喉部位的“守门员”，当细菌或病毒试图从口鼻进入身体时，扁桃体会率先发起免疫反应，产生抗体和免疫细胞来对抗入侵者。为什么扁桃体总爱发炎？这要从它的“工作性质”说起。扁桃体表面有很多隐窝，这些隐窝能捕获进入咽喉的病菌，然后由里面的免疫细胞进行处理。但这些隐窝也容易藏匿细菌和食物残渣，一旦身体免疫力下降，或者病菌毒力较强，扁桃体就容易感染发炎。很多人以为，切了扁桃体就“一劳永逸”了。其实并非如此。扁桃体切除后，这个局部的免疫防线确实没有了。但人体的免疫系统非常强大，其他淋巴组织（如舌扁桃体、咽后壁淋巴滤泡等）会逐渐“补位”，承担起部分防御功能。所以，对于成年人来说，切除扁桃体通常不会导致免疫力明显下降。但对于4岁以下儿童，情况则不同——这个阶段扁桃体的免疫功能很重要，切除需要格外慎重。还有一个常见误区：切了扁桃体，就不会再嗓子疼了？不一定。咽部还有其他淋巴组织，依然可能患上咽炎、喉炎。只不过，反复发作的扁桃体炎问题解决了。（数字北京科学中心）#中国科普博览#

2. 【止鼾神器适合所有打呼噜的人吗？】网络上售卖的“止鼾神器”有很多，鼻夹、喷雾、胶带……它们适用于所有打鼾的人吗？1.鼻夹这是一种夹在鼻小柱两侧的小装置，这种装置对改善鼻腔气流的作用较为有限，并不适用于大部分患者。2.鼻腔喷雾和鼻贴作用原理是通过药物和机械作用润滑鼻腔、清理黏液、改善鼻腔通气。对于主要由鼻炎、涕多引起打鼾的患者，可能有一定的作用。然而，实际上很多患者的鼾声来源于软腭和舌根的振动。因此在使用前，还是要请耳鼻喉科医生进行查体，对上气道情况进行基础的评估。3.防张口胶带和下颌托带它们的作用是改善口呼吸，避免患者夜间张嘴。但如果患者的上气道存在梗阻，比如夜间气道塌陷，或者扁桃体、腺样体肥大，还伴有夜间呼吸暂停，闭上嘴憋气反而会让症状更严重。夜间打鼾的原因非常多，建议到医院进行检查和评估以后，再考虑采取相应的干预措施。（来源：首都医科大学附属北京友谊医院）

3. 这种呼噜暗藏致命风险，危害超出你的想象 #打鼾#睡眠呼吸暂停#pocket呼吸机#抖出健康知识宝藏

4. #5岁女童扁桃体手术出院后死亡#很多扁桃体手术确实是过度医疗，根本没必要做。扁桃体是人体的“免疫哨兵”，尤其对孩子来说，是呼吸道和消化道的第一道防线，切除后反而会降低免疫力。很多人说扁桃体肥大会导致睡眠呼吸暂停（憋气、憋醒、张口呼吸）。其实扁桃体肥大是果，不是因（源头）。不要总盯着扁桃体这个“病灶”，觉得它大了、发炎了就是坏东西，要切掉。扁桃体只是身体发出的一个求救信号，它之所以肿大，是机体免疫系统对病原体产生的慢性炎症反应，或是因消化、呼吸等系统功能紊乱导致的代偿性增生。所以应该重点解决孩子的呼吸和消化系统，扁桃体的肥大也会自然好转。

5. #打鼾该挂哪个科##家庭健康守护计划##好梦安睡局# “打鼾”从来不是睡得香，而是睡眠健康的“隐形杀手”。特别是家里有长辈或伴侣打鼾严重时，不仅影响对方休息，更对自身健康有巨大隐患。借着世界睡眠日，我来硬核科普一下：家人打鼾该怎么办？该挂哪个科？先科普一个冷知识：打鼾的本质是呼吸道狭窄。如果只是轻微、均匀的鼾声，问题不大；但如果鼾声响亮、伴随憋气（呼吸暂停）、晨起口干头痛、白天嗜睡，那必须警惕阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。这不仅影响睡眠质量，更是高血压、心脑血管疾病的高危诱因。那么，打鼾到底该挂哪个科？ 1. 首选：耳鼻喉科（ENT）。这是最专业的科室，专门检查鼻腔、咽喉、扁桃体是否肥大或堵塞。 2. 次选：呼吸与危重症医学科。如果怀疑有呼吸暂停，需要进行睡眠呼吸监测。 3. 辅助：神经内科/睡眠中心。部分医院有专门的睡眠门诊，直接挂号更高效。日常缓解打鼾的“三板斧”： 1. 减重：颈部脂肪堆积是打鼾的主因，结合我“一周四练”的健身计划，控制体重是治本之策。 2. 侧卧：仰卧容易舌根后坠，让家人尝试侧卧睡。 3. 戒烟酒：烟酒会松弛气道肌肉，加重打鼾。最后也是最重要的一点：如果打鼾伴随憋气，请立即就医。这不是小事，关乎生命健康。

6. #男子因睡眠呼吸暂停1年撞坏3辆车#睡眠呼吸暂停-男子1年撞坏3辆车睡眠呼吸暂停可能导致日间嗜睡、注意力不集中，增加交通事故风险。长期低氧状态可能引发高血压、心律失常等健康问题。中医认为打鼾是气息不畅的表现，建议打鼾者及时进行睡眠监测，避免潜在风险• 睡眠监测：一晚呼吸暂停500+次，最长103秒；AHI=76次/小时（正常＜5）。• 症状：白天极度嗜睡、晨起头痛口干、夜间憋醒（打鼾不响）。• 机制：夜间反复缺氧+睡眠碎片化 → 白天不可控嗜睡、反应迟钝 → 驾驶中“睁眼微睡眠”引发事故。治疗与提醒• 治疗：家用无创呼吸机，夜间持续正压通气，保持气道开放。• 警示：OSAHS是车祸高危因素，有嗜睡/打鼾/憋醒者务必做睡眠监测，确诊后暂停驾车。睡眠呼吸暂停自测+危险信号清单（对照自查，中多条建议尽快做睡眠监测）一、典型症状（夜间）• 睡觉打鼾严重，打着打着突然没声音，过几秒又猛地喘气• 夜间频繁憋醒、呛醒，感觉喘不上气• 睡觉不踏实，频繁翻身、夜尿增多• 晨起口干、喉咙痛、头痛二、白天危险表现• 白天随时犯困：开会、坐车、看电视、等红灯都能睡着• 注意力差、反应变慢、记忆力明显下降• 开车时容易走神，甚至出现短暂“断片”、眯眼秒睡• 情绪烦躁、易怒、精神萎靡三、高危人群• 肥胖、脖子粗短• 下巴后缩、小下巴、扁桃体肥大• 高血压、高血脂、糖尿病患者• 长期吸烟饮酒者四、必须就医的红线信号• 家人反映你睡觉呼吸骤停• 白天不可控制地嗜睡• 开车/骑车时犯困、走神、出过事故或险情• 已有高血压、心脏病，且夜间睡不好五、简单自测判断满足下面任意2条，就建议去医院做睡眠监测：1. 打鼾严重 + 呼吸间断2. 白天严重嗜睡3. 高血压且吃药控制不佳4. 夜间憋醒或胸闷

7. 打呼噜可不是小问题，千万别不当回事！@朝阳杜老师 #心内科郝医生 #呼吸睡眠暂停综合征 #医学科普

8. 【儿童腺样体肥大有什么危害？】1.拉低颜值，诱发“腺样体面容”儿童面部骨骼尚未定型，长期张口呼吸会影响面部肌肉与骨骼的正常发育，进而导致上唇变短、牙齿前突、下巴后缩、鼻梁塌陷等特征，形成典型的“腺样体面容”。这类面容改变不仅影响外貌，还可能引发牙齿咬合异常。2.睡眠打鼾，甚至呼吸暂停肥大的腺样体如同堵在呼吸道内的“肉墙”。孩子睡觉时会因气流受阻而打鼾，严重时可能出现呼吸暂停，进而导致大脑短暂缺氧。3.反复生病，免疫力受影响腺样体本身是免疫器官，但发生肥大后，反而可能成为细菌滋生的“温床”，还会堵塞咽鼓管开口与后鼻孔，进而引发反复发作的中耳炎、扁桃体炎或鼻窦炎。4.发育迟缓，学习受影响长期慢性缺氧可能影响孩子的智力与体格发育；而听力下降（多由并发的中耳炎引起），还可能导致孩子上课听不清、注意力不集中。（来源：首都医科大学附属北京妇产医院）

9. 回复@犀牛的暗恋:腺样体过度肥大，阻塞气道，导致夜间睡眠打鼾、呼吸暂停（憋气），张口呼吸，甚至出现腺样体面容；影响咽鼓管功能，造成分泌性中耳炎，影响听力，并且上述症状持续时间长，经影像学及内镜检查进行评估已确定肥大程度严重，且经药物保守治疗无效//@犀牛的暗恋:主任，我想问问，腺样体肥大做手术的标准是什么

10. #7岁高颜值女孩口呼吸一年变龅牙#【#医生称睡觉时张口呼吸会变丑#】3月20日是世界口腔健康日，3月21日紧随而至的是世界睡眠日。两个健康主题日接连到来，让口腔健康与睡眠健康的关联成为关注焦点。南京市口腔医院耳鼻咽喉科副主任医师郭浪表示，打呼、张口呼吸等睡眠呼吸问题，不仅影响睡眠质量，更会直接破坏口腔颌骨发育，尤其对儿童的面型和生长发育造成不可逆伤害，成人也会因此出现咬合、关节等一系列功能问题。#男子鼻炎未重视多年后下巴消失# 郭浪的门诊中，有一个7岁多的小女孩让她印象深刻。小女孩的父母颜值出众，孩子幼时模样精致。但从6岁替牙期开始，孩子出现了张口呼吸的情况，“因为孩子与爷爷奶奶同住，老人误以为孩子打呼是睡得香，并未放在心上。”郭浪说。仅仅一年时间，孩子的面型发生了明显变化。家长发现，孩子眼睛部分依旧好看，可侧面看下巴明显后缩，几乎看不到下巴轮廓，上颌则向前突出，形成了明显的小龅牙，上牙大面积覆盖下牙。这一变化让家长十分焦虑，最初他们带着孩子前往外院正畸科，医生告知需等孩子十二三岁换完牙后再矫正，家长却始终放心不下，最终来到了南京市口腔医院耳鼻咽喉科。郭浪介绍，这个选择十分正确，多数家长却容易错过这样的判断，“儿童颌骨发育的黄金期在6到12岁的替牙期，如果因为张口呼吸导致颌骨变形，等到12岁颌骨基本定型后再干预，不仅花费更高、耗时更久，矫正效果也十分有限，部分颌骨变化甚至会成为永久状态。”经检查，小女孩的问题根源在于重度扁桃体和腺样体肥大，堵塞了上气道，这也是她张口呼吸的直接原因。还有不少家长为纠正孩子张口呼吸，会网购闭嘴贴将孩子嘴巴封住，这也是极具风险的做法，“如果孩子存在腺样体、扁桃体肥大或严重鼻炎，张口呼吸是其缓解缺氧的本能方式，强行封嘴会让孩子无法正常呼吸，造成更严重的缺氧伤害。孩子会在睡眠中本能地撕掉嘴贴，这正是身体的自我保护机制。”郭浪提醒，家长从孩子五六岁开始，就应关注其睡眠状态。若发现孩子存在张口呼吸、睡觉打呼、夜间盗汗等情况，或白天出现注意力不集中、鼻子不通气的表现，应先前往耳鼻喉科检查，排除扁桃体腺样体肥大、鼻炎等上气道堵塞问题。肥胖儿童即使无气道炎症，也可能因脂肪堆积导致打呼，同样需要密切观察。现代快报的微博视频

11. 很多常见的小毛病不需要手术，不用焦虑提到的几种问题都需要非常严重才需要手术，体检报告上看到，只要没有引起明确症状，正常观察即可#鼻中隔偏曲#扁桃体炎 #鼻窦囊肿 #鼻窦骨瘤 #抖出健康知识宝藏

12. #男子因睡眠呼吸暂停1年撞坏3辆车#别让打鼾毁了安全，一年连撞3车，真不是运气差看到男子因睡眠呼吸暂停，一年撞坏3辆车的新闻，我心里又揪心又警醒。很多人把打呼噜当睡得香，却不知道这可能是睡眠呼吸暂停综合征，是藏在枕边的“马路杀手”。这位车主夜里频繁呼吸暂停，大脑长期缺氧，看似睡够时间，实则全程浅眠、反复憋醒。白天开车时昏沉乏力、注意力涣散，甚至出现“睁眼微睡眠”，反应慢、判断失准，事故接二连三。他一度以为自己“中邪”，直到检查才发现，一夜呼吸暂停数百次，是病理性嗜睡在作祟。这不是个例。数据显示，这类患者车祸风险是常人的2-7倍，危害堪比酒驾。别把打鼾不当病，夜间鼾声不规律、憋气憋醒、夜尿多，白天犯困、记忆力差，一定要及时就医筛查。开车上路，手握的是自己和他人的生命。重视睡眠健康，早诊断早治疗，既是对自己负责，也是对家人和路人负责。平安出行，从睡个好觉开始。男子因睡眠呼吸暂停1年撞坏3辆车轻风伴蝉鸣的微博视频

13. 别再盲目抗拒鼻喷激素了！耳鼻喉科专家把“过敏性鼻炎”的底牌全交了

14. 【改善睡眠呼吸暂停，这几点越早做越好！】1.控制体重：肥胖是睡眠呼吸暂停综合征的重要诱因，适量运动、健康饮食有助于降低患病风险。2.侧卧睡眠：避免仰卧可减少气道塌陷，改善呼吸道通畅度。3.保持规律作息：养成良好的睡眠习惯，避免熬夜与过度劳累。4.避免酒精和镇静剂：这些物质会降低咽喉肌肉张力，加重打鼾和睡眠呼吸暂停症状。5.及时治疗鼻炎、扁桃体肥大等上呼吸道疾病，保持上呼吸道通畅。6.及时到医院呼吸科或睡眠中心就诊，遵医嘱开展治疗。对于中重度患者，使用持续气道正压通气（CPAP）是目前公认有效的治疗手段。（来源：北京老年医院）

15. 宝宝睡觉有3种情况，多半是生病了！宝妈可别当普通夜醒应对

16. 腺样体没有固定的萎缩时间，个体差异很大今天又是一个14岁的大孩子做腺样体手术，家长一直自责觉得耽误了，这位家长的误区也是很多家长的误区，觉得反正都能萎缩，就不管了。孩子长期鼻子不通气，睡眠质量不好，觉得影响了学习#腺样体肥大 #腺样体面容 #儿童腺样体 #腺样体手术 #抖出健康知识宝藏

17. 睡觉有这个「习惯」的人老得快！别急，还能逆转 #健闻登顶计划# #微博跨域计划# #睡眠呼吸暂停# 「打鼾」在有些人看来代表「睡得香」，似乎打得越响，就睡得越香。这其实是种误解。打鼾是种声学现象，是由于上呼吸道（鼻、咽、喉）松弛、塌陷、舌根后坠，导致睡眠时上呼吸道狭窄，气流通过狭窄的咽部时，使咽腔软组织颤动而发出的一种声音[1]。图2：呼吸系统结构参考。打鼾简单理解就是呼吸不通畅，吸氧气和呼二氧化碳都费劲，这不仅跟睡眠质量好没关系，相反是会降低睡眠质量的，严重的可能是疾病表现。最近的一项研究就发现，「打鼾」会加速衰老。（注：本文信息仅为科普，不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。） ====== 【「打鼾」也是一种病——睡眠呼吸暂停综合征】放心，不是打鼾就会加速衰老。研究人员针对的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是睡眠呼吸障碍的一种，它是指在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，主要表现为打鼾且鼾声不规律，患者自觉憋气，甚至会被反复憋醒，以及晨起头痛、头晕、口咽干燥等一系列症状群[2,3]。因为夜间反复出现大脑皮层和觉醒和觉醒反应，正常睡眠结构节律被破坏，睡眠效率明显降低，白天出现嗜睡、记忆力下降，严重的还会出现认知功能下降，行为异常。夜间反复发生的呼吸暂停和低通气还会导致慢性间歇性低氧、高碳酸血症（二氧化碳潴留），进而引起或加重心血管疾病（高血压、冠心病、心律失常、脑血管病）和代谢紊乱，尤其是 2型糖尿病和胰岛素抵抗，是一种名副其实的全身性疾病[2]。研究人员发现在它的致病过程中，「全身炎症反应以及氧化应激反应增强、抗氧化能力不足」跟生物衰老的本质是一样。于是大胆猜测，未经治疗的睡眠呼吸暂停综合征的患者会不会出现系统性的「加速衰老」呢？ ====== 【「打鼾」真会加速衰老】人的生理年龄跟实际年龄并不总是一致的。 1. 生理年龄怎么测算？研究人员使用了一个生物学指标「表观遗传时钟」，又叫 DNA 甲基化年龄。DNA 甲基化程度跟衰老高度相关，检测血液中 DNA 的甲基化水平并通过算法分析即可判断出一个人的生理年龄[4,5]。当一个人的生理年龄大于实际年龄，说明出现了加速衰老，即「表观遗传年龄加速」，这跟整体死亡率 and 慢性疾病都有关[4]。因为「表观遗传年龄加速」受吸烟、不良饮食或环境污染等多种环境因素影响，因此，招募受试者时特意排除了吸烟人群，以避免干扰[5]。 2. 会加速衰老，也能逆转研究人员招募了 16 名确诊为严重睡眠呼吸暂停综合征的患者（成年，不吸烟；呼吸暂停低通气指数 AHI > 30 次/小时）和 8 名没有睡眠问题且其他条件相似的受试者，在研究开始时，通过基线血液检查测试了他们的生理年龄。 --- 图3：成人OSAHS病情程度与AHI和/或低氧血症程度判断依据 OSAHS：睡眠呼吸暂停综合征；AHI：呼吸暂停低通气指数；SpO2：血氧饱和度。AHI 为主要依据，SpO2 为辅助依据。 --- 研究人员发现，患者组的表观遗传加速指标高于没有睡眠问题的对照组，也就是说睡眠呼吸暂停综合征导致的睡眠中断和睡眠期间缺氧，加速了衰老。然后，睡眠呼吸暂停综合征患者接受为期 1 年的持续气道正压通气（CPAP）治疗，每天晚上治疗设备使用时间不少于 4 小时[5]，持续气道正压通气是成人睡眠呼吸暂停综合征患者一线治疗手段。对照组正常生活。 1 年后所有受试者再次接受血液检测，坚持 CPAP 治疗的患者，表观遗传学年龄出现了减速，对照组年龄加速度趋势没有变化（自然年龄增加）[4]。虽然这一现象背后的细胞分子机制还不明朗，但这一研究结果也令人振奋，睡眠呼吸暂停综合征加速衰老与多系统的疾病与损害相关，但有效的治疗能逆转这一衰老过程。 ====== 【你是睡眠呼吸暂停综合征吗？】因为过度劳累、枕头、睡姿不合适而打呼噜，休息好了、换个枕头或睡姿，就不会再打的，一般不是睡眠呼吸暂停综合征。如果你睡觉时经常打鼾且常常自觉憋气，甚至会被反复憋醒，还有晨起头痛、头晕、口咽干燥等一系列症状，确实有可能是睡眠呼吸暂停综合征，最好去医院睡眠科或耳鼻喉科找医生面诊。多导睡眠监测（PSG）是确诊睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度分级的金标准。图4：我女儿做PSG的结果。而且睡眠呼吸障碍疾病有很多种，最好确诊后再在医生建议和指导下进行治疗。 ====== 【怎么做能缓解？】年龄、性别、遗传没办法改变，但肥胖、饮酒或药物、吸烟等危险因素是可以干预改变的[2,3]。如果存在引起或加重睡眠呼吸暂停综合征的基础疾病，也要先针对病因进行治疗，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低。年龄：成人患者病率随年龄增长而增加。性别：男性更易患病，男女患病率约为 2:1，但女性绝经后患病率会明显增加。遗传：有家族聚集性，有家族史的人患病风险增加 2-4 倍。遗传倾向表现在颌面结构、肥胖、呼吸中枢敏感性等方面。生理结构异常和疾病：另外，先天或后天因素导致的上呼吸道生理结构异常（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、II 度以上扁桃体肥大、腺样体肥大；颅颌面畸形，小颌畸形、颌骨缺损等）和一些疾病（甲状腺功能减低、胃食管返流、肢端肥大和神经肌肉疾病等）也可能导致。 --- 1. 一般性干预措施对确诊的 OSAHS 患者来说，医生大概会从以下几个方面进行一般的干预治疗[3]。减重肥胖是睡眠呼吸暂停综合征的重要原因，睡眠呼吸暂停综合征又可以加重肥胖。体重超过标准体重的 20% 或以上，即 BMI ≥28 kg/m2 ，就是肥胖了，医生会鼓励你减重，目标就是减少原有体重的 5%-10% 。图5：中国成人超重和肥胖的体质指数和腰围界限值与相关疾病危险的关系根据肥胖患者的病情不同，减重方法也可分为非手术治疗和手术治疗[2,3]。非手术手段，就是饮食控制和加强锻炼了。 --- 戒烟、戒酒、慎用镇静催眠药物医生会推荐你戒烟、戒酒、慎用镇静催眠类药物及其他可能引起或加重 OSAHS 的药物。 --- 调整睡眠体位包括侧卧位睡眠、适当抬高床头。这个办法对非 OSAHS 患者也有用，如果你某天白天特别累，害怕晚上睡觉时打鼾影响室友，就可以试试这个办法。 --- 避免过度劳累医生会建议你避免日间过度劳累，避免出现睡眠不足的情况。 2. 在医生指导下接受临床治疗除一般干预治疗措施，医生还会根据患者的实际病情，给出不同的治疗办法，如持续气道正压通气治疗（CPAP 就是试验使用的治疗办法）、口腔矫治器（图6）、外科手术等不同的治疗办法。特别是持续气道正压通气治疗作为一线治疗手段，能消除睡眠期低氧，纠正睡眠结构紊乱，提高睡眠质量和生活质量，降低相关并发症发生率 and 病死率[3]。提醒：每种治疗方式都有适应证和禁忌证，一定要在确诊后由医生根据病情给出具体的治疗方案，不要自我诊断、自行治疗。你身边有打鼾的人吗？快把本文转给他们看看吧~ --- 参考资料 [1] Li S, Lear S A, Rangarajan S, et al. Association of sitting time with mortality and cardiovascular events in high-income, middle-income, and low-income countries[J]. JAMA cardiology, 2022, 7(8): 796-807. [2] Patterson R, McNamara E, Tainio M, et al. Sedentary behaviour and risk of all-cause, cardiovascular and cancer mortality, and incident type 2 diabetes: a systematic review and dose response meta-analysis[J]. European journal of epidemiology, 2018, 33: 811-829. [3] Veerman J L, Healy G N, Cobiac L J, et al. Television viewing time and reduced life expectancy: a life table analysis[J]. British journal of sports medicine, 2012, 46(13): 927-930. [4] The dangers of sitting[EB/OL]. (2019-05-23)[2024-04-07]. [5] Edwardson CL, Biddle SJH, et al. Effectiveness of an intervention for reducing sitting time and improving health in office workers: three arm cluster randomised controlled trial[J]. BMJ. 2022 Aug 17;378:e069288.

18. #打鼾该挂哪个科##好梦安睡局##世界睡眠日#前几天，发小家孩子就因为腺样体肥大引发的打鼾住院了手术了。腺样体肥大是儿童常见问题，长期打呼噜不只是“睡得香”，会持续影响发育和健康。 1. 直接影响（最明显）睡觉打鼾、张口呼吸、憋气，睡眠浅、易惊醒，白天没精神、注意力差鼻塞、流鼻涕、说话有鼻音，容易反复鼻炎、鼻窦炎 2. 长期危害腺样体面容：长期张嘴呼吸 → 上牙突出、嘴唇变厚、下巴后缩、面部变长生长发育慢：夜间缺氧，影响生长激素分泌，身高、体重发育受影响学习与行为：记忆力下降、多动、脾气大、反应变慢耳朵问题：易引发中耳炎、耳闷、听力下降反复呼吸道感染，咳嗽、痰多难好在腺样体肥大的治疗上先去耳鼻喉科检查：电子鼻咽喉镜+睡眠监测轻度：保守治疗、洗鼻、改善睡姿、预防感冒中重度（缺氧、面容改变、发育受影响），这种要遵医嘱手术治疗了

19. #网友提醒刘芸注意儿子内八问题#这个孩子最大的问题还不是内八，是腺样体面容，口呼吸，所以没有下巴。口呼吸直接伤的是肾，而肾主筋骨，所以他气色萎靡不振，八字脚走路不稳。这类孩子同时可能记忆力差，成绩不好，面色无华，长眼袋和黑眼圈。从中医角度看，孩子这些表现通常不是孤立的，而是五脏整体失衡，核心在于脾、肾、肺三脏功能不足，同时可能夹杂痰湿、气血亏虚。一个孩子脾虚就容易生痰湿，孩子口呼吸、腺样体肥大，是“痰核”结于鼻咽。脾虚痰湿导致气血不足：记忆力差、面色差，气血无法上荣于脑和面。肾是先天父母给予。主骨、生髓（髓通脑）。气血不足又影响肾气。肾气不足骨骼发育迟缓：出现八字脚、走路不稳、驼背（中医称“骨软”）。脑髓不充，进一步影响记忆力。所以成绩会不好（出国读书是对的）有钱的名人父母，可能忙于工作，或者知识不够没能及时关注/处理孩子的问题，但他们有给孩子兜底的能力我们普通人没有这么好的资源，都要靠孩子自己拼搏，所以家长们一定要引起重视。口呼吸腺样体面容早发现早治疗，都会来得及1、尽快去西医耳鼻喉科评估气道阻塞程度，堵塞严重要做腺样体切除2、同时通过中医健脾化痰、补肾壮骨、补气养血。3、定期户外活动（如慢走、爬行、打球🏀），多晒太阳助阳气，补肾气。4、每天靠墙站立10-20分钟，穿矫正鞋垫，捏脊骨……，坚持以上4点。是可以把伤害降到最低的#中医养生##如何养女儿#

20. #5岁女童扁桃体手术出院后死亡# 一个令人心痛的病例，一个天使离开了人间。新闻报道比较粗糙，不了解具体情况，有关扁桃体术后出血我说说相关的事实，供医生和家长参考：对家长说的话： 1，扁桃体腺样体的确在某些医院存在过度医疗的情况，如果你家孩子的扁桃体腺样体不影响呼吸，不反复发炎，不是肾炎的病灶，可以考虑观察，因为小朋友的免疫系统在发育，有些在2～7岁扁桃体腺样体大的小朋友，长大后慢慢萎缩了。 2，如果单纯腺样体肥大，可以局部喷点局部用的皮质激素，有些孩子鼻炎好转，腺样体也可以变小。 3，如果你家孩子扁桃体反复发炎，一个月2次，只有吊瓶才能好转，建议在炎症消除后的2周去切掉，不要因噎废食，痛苦的病例只是个案。否则不会占据网络热搜。如果用药后腺样体依旧不缩小，晚上小朋友张口呼吸，一定去做掉，因为，整晚的低氧血症会影响小朋友的睡眠质量，影响白天注意力的集中。 4，如果有条件，可以住院时间超过一周，因为没有感染的扁桃体术后，大概一周后开始脱去白膜，脱膜时是和术后24小时一样的高发出血间期。 5，万一小朋友术后出血，注意，毫不犹豫去就近的医院止血，不要平躺，不要让小朋友吞下血液，一会耽误家长和医生的观察，二是所有吞下去的血会恶心再吐出来，很容易误吸诱发窒息。不要抱侥幸心理，看看再说，这些都是有血的教训，如果小朋友出现烦躁不安，休克前期还能挽救，一旦小朋友不挣扎了，DIC了，救起来相当麻烦。 6，不要用别人的故事吓唬自己，医院没有百分百的成功，但绝大多数医生是尽职尽责的，临床上当过一年的医生都会碰到扁桃体术后出血的病例，很少出现不可挽回的结局。小洛熙的故事举国皆知，但因此而耽误一个孩子的故事却也在悄悄发生（下图）。 7，如果你自己把握不准，可以多看几个医生，综合一下大家的意见，尤其是那些住院需要预约的大医院。对年轻医生，我想说： 1，不要擅自扩大扁桃体腺样体的适应症，如果不会处理扁桃体的术后出血，就不要去开这类手术，没有收拾残局的能力，就不要制造残局。 2，现在耳鼻咽喉科界也在讨论扁桃体部分切除的适应症，对于单纯的物理性的阻塞，可以考虑扁桃体部分切除，或者扁桃体包膜内切除，那样对扁桃体的供应血管破坏较小，便于止血。 3，不要在看不见的下极去追求完美切除，记住，你切的时候都看不见，止血的时候更看不见。一旦出血起来，组织越烧越脆，血管还会继续破裂。窟窿只会越开越大。 4，如果你们医院有介入，大出血可以考虑介入，看看究竟是咽升动脉出血还是舌动脉的分支出血，直接在介入下予以栓塞。这是所有扁桃体出血的最后依赖。当然，我也碰见过，下极切的太深入，把颈总动脉给电极烧破的病例，这种情况，强压送上级医院，心慌意乱下你个人可能处理不了如此高难的情况。必须颈外入路去修复血管。我不希望这样的病例再发生，人命关天，一个天使的离开对一个家庭的打击是毁灭性的，对一个医生的打击是影响一生的。

21. 今天一个小朋友来做扁桃体切除术，一两年前因打呼噜憋气切除了腺样体，家里老人这次太多很坚决，虽然扁桃体老发炎，憋气也明显，坚决不再做手术，也适应大多数广大人民群众的想法，给娃吃中药，可能没找到好中医，症状没缓解，肝功吃出问题了，这次还扁桃体里扎进鸡骨头了，做ct能看到，扎的深取不出来，父母这次要求来做手术了，好在肝功指标增长还不是太高，不然手术这次还不能做，要先回去保肝，希望小朋友们的家长们都能找到好中医，要紧别把肝脏吃出事了，小心一点，可能个案，没有普适性，仅供参考，具体请到正规医院就诊

22. 【睡觉总打鼾？这五类人群要警惕睡眠呼吸暂停综合征】白天哈欠连天，晚间睡觉打鼾声震耳欲聋，还会突然中断数秒甚至数十秒……这些可能是睡眠呼吸暂停综合征的预警信号。如果长期忽视，可能引发高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中，甚至夜间猝死。下列人群要警惕： 1.肥胖者（BMI＞25kg/m²），且颈围粗的人风险更高。 2.男性及绝经后女性。 3.吸烟酗酒者：烟酒会加重呼吸道炎症并导致肌肉松弛。 4.有鼻咽疾病史者：如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样体增生等。 5.有家族遗传史者：遗传因素可能导致咽喉解剖结构异常。（来源：北京老年医院）

23. 【#睡觉时打呼可能会影响颜值#】#男子鼻炎未重视多年后下巴消失# 3月20日是世界口腔健康日，3月21日紧随而至的是世界睡眠日。两个健康主题日接连到来，让口腔健康与睡眠健康的关联成为关注焦点。南京市口腔医院耳鼻咽喉科副主任医师郭浪表示，打呼、张口呼吸等睡眠呼吸问题，不仅影响睡眠质量，更会直接破坏口腔颌骨发育，尤其对儿童的面型和生长发育造成不可逆伤害，成人也会因此出现咬合、关节等一系列功能问题。#7岁高颜值女孩口呼吸一年变龅牙# 郭浪近期接诊了一位40多岁的男性患者，“他的下巴已经‘消失’了，下颌几乎完全后缩，而这一状况，与他二十多岁就开始的张口呼吸密切相关。”郭浪告诉@现代快报记者，患者年轻时便发现自己下颌偏小，却从未将其与打呼联系起来。他自己一直觉得睡眠状况良好，但其家人反映，他打呼声音极大，还频繁出现憋气情况。经多导睡眠监测检查，患者被确诊为重度阻塞性呼吸暂停综合征。进一步检查发现，患者的问题存在遗传因素，其父亲本身就有下颌短小的情况，同时他长期患有严重鼻炎，且从小未得到有效干预。腺样体和扁桃体在成年后逐渐萎缩，但其幼时因气道堵塞形成的张口呼吸习惯，以及长期鼻炎导致的鼻腔堵塞，让口呼吸的状态一直延续。如今，患者的颞颌关节已出现明显问题，张口时会有弹响，上下颌发育不协调导致关节错位，咬合功能也受到严重影响。“与儿童的治疗方式不同，这位患者的颌骨已完全定型，无法通过简单的气道疏通改善面型和功能。”郭浪指出，目前该患者已进入正畸治疗阶段，先接受3到6个月的正畸矫正，后续还需转到正颌科进行下颌前伸的正颌手术。同时，耳鼻喉科为其进行鼻炎的辅助治疗，多科室联合干预，才能逐步改善其呼吸和咬合功能。现代快报的微博视频

24. 现在的小孩子一到医院检查，总是扁桃体发炎，又咳又喘，医院检查说腺样体肥大，意思就是营养过于肥厚滋腻，吃甜食过多，造成局部出现水肿。腺样体肥大的孩子会打鼾，打鼾的时候，鼻子不通气，靠嘴呼吸。而身体出于本能，为了保持呼吸通畅，牙就要长得稀一点。现在有一种流行病学调查，发现有些孩子出现腺样体面容，就跟牙有关。有的孩子乳牙一直长，换不了恒牙。这是因为一个臓腑营养过多，造成另一个臓腑营养过少，这就是吃甜食、喝冷饮以及那些过于甜腻的饮料造成的恶果。我发现，新一代长大的男孩子已经不知道凉白开的滋味，也不接受中国人传统喝茶的习惯。离开那种甜腻的饮料，就不会喝水了。这会造成身体的肾气不实，头发稀稀拉拉，乳牙换恒牙时出现障碍。很多人说，孩子不要输在起跑线上。其实，这就是起跑线。因为恒牙是要陪你到老的。你想吃点儿有营养的东西，没有好的牙口怎么吃？现在的人不是七老八十没牙了，而是很小的时候就开始出现这个问题。——出自《黃帝內經的智慧》第六章：男人应该活得像个男人的样（第149-150页）「开卷有益」《黄帝内经的智慧》徐文兵老师#黄帝内经的智慧# #腺样体肥大# #腺样体面容#

25. #家长陷入切除腺样体决策困境##孩子为什么张口呼吸# 腺样体肥大，「是一件知道了就无法放下的事」。环境的清洁程度如何把控，手术到底做不做，症状和数据指标的如何客观平衡...这种貌似不复杂，却牵一发而动全身、可能影响孩子终身的决定，确实是太难做了。

26. 【扁桃体发炎会上下乱窜】一到换季，扁桃体就变得特别有“存在感”，动不动就发炎。扁桃体发炎，不光是嗓子肿那么简单，还可能波及其他部位：1.常见部位：咽喉脓肿。扁桃体发炎一般是通过区域性淋巴引流，并发咽后脓肿或咽旁脓肿。2.位置向上：中耳炎等。急性扁桃体炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎。3.位置向下：气管炎、肺炎等。急性扁桃体炎往下则可引起急性喉气管炎、急性支气管炎，甚至引起肺炎、颈内静脉血栓性静脉炎等。（生命时报）

27. #睡觉时出现这4种表现可能是疾病信号#孩子睡觉，不只是“睡着了就行”。经常有家长说：“孩子打呼噜，说明睡得香吧？”“晚上磨牙，是不是肚子里有虫？”“睡觉一身汗，是不是缺钙？”“夜里总翻来翻去，是不是淘气？”其实，儿童睡眠里有些信号，确实值得家长多看一眼。① 打呼噜，不一定是睡得香如果孩子只是偶尔感冒、鼻塞时打呼噜，问题可能不大。但如果长期打呼噜，尤其是鼾声断断续续、突然憋住、张口呼吸、睡觉翻来覆去，白天还犯困、注意力差、脾气急，就要警惕儿童阻塞性睡眠呼吸暂停。儿童睡眠呼吸暂停常见表现包括打鼾、呼吸暂停、睡眠不安、夜间出汗、张口呼吸等；小年龄孩子不一定表现为困，也可能表现为多动、易怒、学习注意力下降。儿童和成人不一样，孩子打鼾最常见的原因之一，是腺样体、扁桃体肥大；肥胖、过敏性鼻炎、二手烟暴露，也会增加风险。预防重点：控制体重，积极处理鼻炎，避免二手烟，睡前别吃太撑；如果长期张口呼吸、憋气、打鼾，建议看耳鼻喉科或儿童睡眠门诊，必要时做睡眠监测。② 磨牙，不一定是“有虫”孩子偶尔磨牙很常见，换牙期、压力大、睡眠浅、鼻塞、咬合问题，都可能有关。真正需要重视的是：磨牙很频繁，早晨说牙酸、脸颊酸，牙齿明显磨损，或者伴随头痛、张口疼。预防重点：不要一听磨牙就打虫；先看牙齿、鼻炎、睡眠质量和情绪压力。睡前减少兴奋游戏，少看刺激性视频，保持规律作息。必要时去口腔科评估是否需要咬合保护。③ 睡觉出汗，不等于缺钙很多孩子入睡后前半夜出汗，是因为儿童代谢旺盛、刚入睡时体温调节还不稳定，再加上盖太厚、室温高、睡前活动量大。但如果孩子反复夜汗，汗多到湿透衣服，或者伴随长期低热、咳嗽、体重下降、乏力、淋巴结肿大，就不能只按“虚汗”“缺钙”处理。夜汗如果规律出现、影响睡眠，或伴随发热、体重下降、咳嗽、腹泻等症状，应就医排查。预防重点：睡觉别捂太厚，房间保持通风，睡前别剧烈运动；如果有伴随症状，及时看儿科。④ 噩梦、哭醒，也要看频率孩子偶尔做噩梦、夜里哭醒，多和白天受惊、压力、睡前看刺激内容、作息紊乱有关。真正需要警惕的是：反复惊醒、梦游、夜惊、睡中大喊大叫，或者白天明显情绪异常、注意力下降。预防重点：睡前1小时尽量远离电子屏幕。美国儿科学会也建议，晚间屏幕活动最好在睡前至少1小时结束，避免刺激性内容影响入睡。⑤ 夜尿、尿床、频繁翻身，也别忽略孩子睡眠不好，有时不是“习惯差”，可能是鼻塞、过敏、腺样体肥大、便秘、泌尿问题，甚至睡眠呼吸暂停引起的。儿童睡眠呼吸暂停也可能出现夜间出汗、睡眠不安、尿床反复等表现。给家长一个简单判断：偶尔一次，不用紧张；连续出现，记下来；影响白天精神、食欲、学习、情绪，就该看医生。孩子的好睡眠，不是靠“累到睡着”，而是靠白天足够活动、晚上规律节奏、睡前安静下来、鼻子呼吸通畅、身体没有被忽视的问题。真正的预防，其实就几件事：白天多户外活动；晚上固定睡觉时间；睡前少屏幕、少兴奋；不要盖太厚；控制甜食和夜宵；发现长期打鼾、憋气、张口呼吸，尽早就诊。孩子睡得好，长高、免疫力、情绪、专注力都会受益。别把异常睡眠都当成“小毛病”，也别一有风吹草动就焦虑。家长最重要的，是学会观察：孩子夜里睡得怎么样，白天状态好不好。

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