耗费20年,造价20亿的医疗神器,治疗靠的是“隔山打牛”?

2020-03-25 22:11:32 4点赞 10收藏 1评论

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上两篇写了质子重离子治疗技术的全国风(ba)云(gua)录(shi)(上海质子重离子医院,戳这里,全国八卦史,戳这里),有朋友追问,你光顾着写八卦了,这个技术到底是怎么回事、能治什么病?

为了满足我们共同的好奇心,本文汇总了关于质子重离子技术10个热门问题的答案,都在碗里了。

1、为啥说质子重离子是“治癌利器”?

质子重离子治疗(简称粒子治疗)是一种放疗。它和普通放疗的共同点是,都是用射线来治疗癌症。

差别在于,所用的射线不同。

普通放疗,用的是光子射线。比如X光、伽马射线。

而质子和重离子治疗,用的是粒子射线。是把一个氢原子或者比氦重的原子比如碳,剥掉电子,只留带正电荷的原子核,然后加速到70%的光速,所发出的射线。

射线不同,效果会有很大差异吗?

是的,有很大差异。因为它们在人体内释放能量的方式大不相同。

▲普通射线和布拉格峰对比▲普通射线和布拉格峰对比

普通射线,从皮肤进入人体,一路杀到肿瘤,然后穿过人体出去,能量从强逐渐变弱。

但肿瘤不一定贴着皮肤长,往往都在普通射线的路径中间。所以正常组织也会接收到射线,造成伤害。

打个比方,有个猎手要帮农场打老虎,他拿着枪,一路突突过去,先把农庄前面养的鸡鸭射倒一堆,然后才打死了老虎,最后他刹不住车,把后面羊圈的牛羊也杀了,才大摇大摆离开。所谓杀敌一千,自损数百。

而质子重离子射线,有一种特殊的能量释放方式,叫做布拉格峰。

它进入身体时能量很弱,到达靶点,会突然释放能量,形成一个高峰,然后能量骤然降低。

粒子射线相比普通射线,是精确制导导弹和普通炸弹的差别。就像射线长了眼睛,专门往指定的地方发威。

武侠小说里,有一个厉害的武功,叫隔山打牛。高手揍人,表面毫发无损,却已打到要害。

拥有布拉格峰的质子重离子射线,就是这种高段位的射线。

2、质子重离子治疗对患者的好处是什么?

上文说了,质子重离子治疗是一种高精确度的放疗,最大的特点是打击肿瘤精准,毒副作用小。

放疗在癌症治疗中使用非常普遍。据统计,中国大概70%的癌症病人需要用到放疗,放疗已经成为癌症治疗的最重要手段之一。

放疗医生整天都在思考一件事:如何彻底杀死肿瘤,同时尽量减少对正常组织的损伤。

因为放疗是有副作用的,它一路照射过去,经常把正常细胞和癌细胞一起灭了。常见副作用包括放射性皮炎、放射性肺炎、肠胃反应等。

▲普通放疗和粒子治疗方式对比▲普通放疗和粒子治疗方式对比

尤其是在重要的器官,比如心、脑、肺、肠胃等周围的肿瘤,射线可能伤害正常组织,有些严重副作用无法恢复。比如心肌缺血、智力受损、失去视力听力。

放射科医生很纠结,如果剂量太小,癌细胞杀不死;如果剂量太大,病人治愈后的日子可能挺难过。

而粒子治疗,因为布拉格峰的射线特性,毒副作用更小。对脑部、心脏等重要器官的保护,效果更好。

3、有质子重离子,就不需要其他治疗吗?

质子重离子是一种高级的放疗手段。有时会单独使用,有时会结合化疗、手术、免疫疗法等做联合治疗。

手术:就是把癌组织“砍瓜切菜”,直接清除出人体,是一种很有效的局部治疗手段。

化疗:指使用细胞毒性化学药物,杀死快速分裂的细胞。它的特点是可以作用在全身。

放疗:是放射治疗的简称。它是利用高能量的放射线,破坏肿瘤细胞的DNA,使其死亡或者失去再生能力。通俗点说,就是让它断子绝孙,不能再疯狂的增殖。

质子重离子治疗是高级的放疗,也是一种局部治疗手段。

它可以单独使用,治疗未远处转移的早中期肿瘤。

它可以和手术结合,负责清扫残余的肿瘤细胞。

如果肿瘤已经有一些细胞,溜到别的地方去定居(转移),就需要全身治疗手段来杀灭。比如化疗、靶向药、免疫治疗等。

04、质子重离子治疗是否安全?

质子重离子在国内显得颇为神秘,但这是一项比较成熟的治疗技术。

美国的质子治疗获得了美国FDA(美国食品药品监督管理局)的批准,上海质子重离子医院的设备同样通过了CFDA(国家食品药品监督总局)的审批。

  ▲上海质子重离子医院设备审批文件截图  ▲上海质子重离子医院设备审批文件截图

粒子治疗并不是什么新发明,早在1952年,美国“劳伦斯伯克利国家实验室”就对质子和重离子放疗进行了研究,1954年对晚期乳腺癌患者做了首例临质子治疗。

1990年,美国加州罗马琳达大学建成了世界上首家质子治疗中心,之后日本、德国、中国等很多国家开始推广这项技术。

据国际粒子治疗协会ptcog网站统计,

全球一共有18个国家96家运营中的粒子治疗中心(数据截止2020年2月),已经有22万患者接受了治疗(数据截止2018年底)。

技术算“久经考验”,为啥治疗人数不太多?

一个是因为昂贵。质子治疗的投资成本(不光是买设备,还有建筑、人员等)一般1亿美金,重离子2-3亿美金,不是每家医院买得起。病人的治疗费用也不便宜。

另一个原因是,这项技术对于操作技能要求很高。质子重离子设备可不是啥傻瓜机,需要很专业的放疗医生和物理师,这两者特别后者,非常稀缺。

好的医院有非常严格的操作流程,每天要晨检,检查仪器是否正常出束。每个病人的肿瘤性质、位置、大小不同,需要很精确的放射方案。

毕竟里面跑的是接近光速的粒子流,技术不够硬凑有风险。

为了更安全的使用这个“治癌利器”,患者需要选择靠谱的医院。

5、哪些肿瘤适合质子重离子治疗?

质子重离子技术,适合未多发转移的实体肿瘤,比如脑、眼部、鼻咽部、肺、肝、和前列腺等部位的肿瘤。


▲质子重离子技术适合治疗的肿瘤▲质子重离子技术适合治疗的肿瘤

其实粒子治疗可用在所有传统放疗的适应症,有时医生拒绝你,是因为它比较贵。身体能抗住副作用的话,普通放疗就够用。

但以下情况,更适合粒子治疗:

(一)老年患者、身体弱有合并疾病的患者、肿瘤部位很难手术的患者、儿童患者。

老年患者身体弱,扛不住手术,或者受不了普通放疗的毒副作用。身体虚弱和很难手术的患者同理。

儿童的体质,更容易受到射线伤害,粒子治疗的副作用小,对孩子的成长更有利。

粒子治疗还能减少儿童继发性肿瘤的风险。

经数据统计,因为正常组织受到辐射破坏,接受过放疗的儿童一生中再次发生新肿瘤的风险,显著超过正常儿童。

(二)毗邻重要脏器和组织的肿瘤,比如脑部、眼部、心脏周围等。

如果肿瘤挨着这些重要器官长,射线容易对正常组织造成伤害。脑部海马体受伤,可能失去记忆力,眼部会失明。

特别是儿童脑部和中枢神经系统,普通放射的副作用可能影响智力发育和视力听力,影响孩子一生。

(三)对普通射线不敏感的肿瘤、难以治愈的顽固性肿瘤,质子重离子也能一试身手。

什么肿瘤不适合粒子治疗?

(一)血液系统肿瘤,比如白血病、多发性骨髓瘤。

(二)晚期肿瘤患者,比如已远处转移、多发转移。

(三)每家医院的各种特色不收。

每家医院收治病人的松紧程度不一样。比如上海质子重离子医院,非常珍惜羽毛,有治疗把握的才收,适应症限制比较多。

比如14岁以下儿童不收,空腔器官比如胃、结直肠、食管的肿瘤不收。

▲上海质子重离子医院治疗室▲上海质子重离子医院治疗室

日本的医院普遍比较谨慎,和上海的风格类似,收的基本都能治,不能治的都不收。

美国和欧洲的医院就比较大胆,收治的范围宽松一些。如果亚洲不接收,可以去欧美粒子中心咨询。

国内和国外有哪些医院可以选择,费用多少,疗效如何?请看下回分解。


参考资料:

《癌症 真相》杜克大学癌症生物学博士 菠萝著

2019年中国肿瘤学大会(CCO)主旨报告:质子重离子放疗完美吗?上海质子重离子医院,蒋国梁教授

上海质子重离子医院官微、官网、好大夫网站

国际粒子治疗联合会官网


   

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1评论

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    03-25 23:00
    原创王者话题写手(初阶)芝麻信用富甲一方

    楼主写的非常详细,对于医疗知识不是很明白的,我来讲看的虽然不费劲,但是也不是很懂,总的来说,对于攻克疾病,我们还是非常期待的,攻坚克难,人定胜天肯定是永恒不变的,随着生物科技的越来越进步,对于这些疾病来讲,我觉得只要是能把感冒攻克了,就什么也都不怕了。

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