这种常见儿童小病也能致死？

每年4-7月，网上铺天盖地的手足口病科普文层出不穷……大多都告诉你，手足口病是个小病，别慌。

可吃瓜的小编百度了一下，竟然看到触目惊心的一篇文章：“ 重庆永川2岁小孩患重症手足口病死亡！悲剧的背后这到底是什么病?”

什么！手足口病不是发病后一周便可以自愈的吗？

原来，多数手足口病都是轻症，但少数手足口病可发展为重度手足口病，此时，必须及时送医就诊，否则后果不可想象！

手足口病分期

要区分轻重症手足口病，还是要先从手足口病的分期开始讲起。手足口病共分为5期，但不是所有的娃都会经历这5个阶段哦~而且重症手足口病病情发展迅速，从第2期发展到第3期多在1天以内，从第3期发展到第4期有时仅为数小时！

第1期：手足口出疹期

处于该阶段的娃，在发病初期，患儿主要表现为体温升高，一般在38-39℃，还可能有嘴角痛、咽喉痛、流口水等症状。发病1-2天后，患儿的手、足、口等处会逐渐出现红色米粒大小的皮疹。这些小皮疹一般不疼不痒，但也会有患儿出现疼痛的症状，多表现为食欲下降甚至拒绝进食。此期属于普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。

第2期：神经系统受累期

多见于发病1-5天，娃多持续高温（体温＞39℃，常规退热治疗效果不佳）少数病例可能会出现中枢神经系统损害的症状，如精神差、嗜睡、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力等。若对脑脊液进行检查，可为无菌性脑膜炎改变，脑脊髓CT扫描可无阳性表现，MRI检查却可发现异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，但大多数可痊愈。

第3期：心肺功能衰竭前期

多见于发病5天内。临床可见娃呼吸异常（增快、减慢或节律不整），心率增快（一般指>140-150次/min，具体看年龄），出冷汗、皮肤出现花纹、四肢发凉等症状。检查可见血压、血糖增高（一般为应激性高血糖，血糖＞8.3 mmol/L），外周血白细胞升高（除外其他感染因素，外周血白细胞计数超过15x109/L），心脏射血分数可为异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。

第4期：心肺功能衰竭期

多见于0-3岁的娃，且发病5天内。临床表现为心动过速（个别娃心动过缓），心肺衰竭，也可能表现为脑衰竭。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。

第5期：恢复期

总之，如果娃出现了神经系统损害的症状，就属于重症手足口病了！

如果出现持续39℃以上高热，采用物理降温和退烧药均无效果。还多伴有精神差、嗜睡、没有力气、惊厥等症状，要立刻！马上！快速！将娃送往医院就医！

娃可能会接受怎样的治疗？

到了医院，娃就要接受一系列的治疗。宝爸宝妈们这时面对全由医生主导的治疗方案可能不知所措。

小编总结了手足口病常见的病原体——肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程（2011版）给宝爸宝妈们一个参考。

第1期：手足口出疹期

往往以对症治疗为主，就可以自愈啦~ 常见的治疗方式是冷湿敷娃头部、躯干以降温；剪短娃指甲以免抓破皮疹；如果疹子出现破溃现象，可适当涂抹抗生素预防感染……

第2期：神经系统受累期

在第1期对症治疗的基础上，可使用脱水利尿药物（如甘露醇等）降低颅内高压，以减轻中枢神经系统的症状。部分患儿需要丙种球蛋白治疗，必要时进行吸氧。此外，要密切观察娃体温、呼吸、心率、血压以及四肢皮肤温度变化等——这些都是可能发展为危重型的高危因素，尤其是年龄在3岁以内，发病在5天以内的娃。

第3期：心肺功能衰竭前期

这个时期的娃，大多数会收入到ICU进行治疗。在第2期治疗的基础上应用血管活性药物（如米力农、多巴酚丁胺等），同时予以适量补液、氧疗和呼吸支持等。

第4期：心肺功能衰竭期

在第3期治疗基础上，要及早应用呼吸机等方式对呼吸道进行管理。对严重心肺功能严重衰竭的病例，有条件的话，可以进行体外膜洋河治疗。

第5期：恢复期

此时大多数娃已属于病情缓解阶段，给予支持和康复治疗即可。但少数危重的娃需要长期呼吸道支持以维持生命。

看到这儿，相信你已经对手足口病有了更深一层的了解。如果觉得有用，请点击“在看”，小编的KPI就靠您啦~如果心存疑惑，请评论留言，小编会一一阅读回复的哦~

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资料来源：[1]《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识》. 卫生部手足口病临床专家组. 中华儿科杂志，2011.[2]《手足口病诊疗指南（2011）》[3] A Guide to Clinical Management andPublic Health Response for Hand, Foot and MouthDisease (HFMD). WHO, 2011.[4] http://gi.dxy.cn/article/551002[5]