疫情下消毒流程思考  消毒方法选择、消毒剂使用和建议

创作立场声明：非利益相关，仅在咨询医药学界人士和查阅文献的基础上总结的经验，仅供参考

昨天我讲了口罩到防毒面具的横向对比评测

接下来我和大家简单探讨下肺炎疫情下居家消毒的一些问题。

讨论这些的前提条件就是需要假设你有了哪些消毒器材，毕竟巧妇难为无米之炊，没有消毒器材是肯定不行的，消毒器材是前置条件。

于是，我从产品经理的角度想，准备从大家手上可能掌握的不同器材角度分类说说自己的看法。

无器材

家徒四壁那种，基础的洗手液啊洗衣服啊洗洁精都诶有，甚至水都没有（极限情况）

解决方案：宅 物理隔绝 可以晚上订货等待快递恢复后出门

有器材无需出门

维持基本的日常卫生即可，每天针对性的进行消毒没什么必要。

有器材需要出门

这就是本篇的重点部分，为了科学的整理消毒流程，我重点参考了国家卫健委组织制定 的《新型冠状病毒感染的肺炎防控中居家隔离医学观察感染防控指引(试行)》。

其中，有参考意义的有

(六)需要为居家隔离医学观察人员检查而密切接触时，可加戴乳胶手套。检查完后脱手套进行手消毒，更换一次性隔离衣。

(七)接触隔离医学观察人员前后或离开其住所时，进行手卫生，用含酒精速干手消毒剂揉搓双手至干。不要用手接触自己的皮肤、眼睛、口鼻等，必须接触时先进行手卫生。

(八)不重复使用外科口罩或医用防护口罩，口罩潮湿、污染时随时更换。

(九)居家隔离医学观察随访者至少须随身携带：健康教育宣传单(主要是咳嗽礼仪与手卫生)、速干手消毒剂、护目镜或防护面屏，乳胶手套、外科口罩/医用防护口罩、一次性隔离衣、医疗废物收集袋。

根据卫健委的建议，结合普通人实际情况，我自己整理一个简化的消毒流程

需要的器材：一次性（医用）手套，喷雾瓶，消毒液，口罩，消毒柜/空间

出门

1.戴好口罩，检查气密性

2.去比较危险的场所可以准备应急物资，包括但不限于备用口罩，免洗消毒液，一次性手套等

3.离家可保持通风

回家

1.进门前，如果是一次性口罩处理完之后门外丢弃，如果是重复使用口罩，进门后进入2

2.换上一次性手套

4.脱下外套，鞋等放到阳台等人员不常去的地方，对衣物进行消毒，强迫症的话可以对房间，厕所等路过的地方尤其是身体接触的部件（床头柜、门把手、浴室、洗手间、洗手池、桌子等地方）也进行消毒

5.回到房间内，摘下口罩/防毒面具放入消毒柜开启消毒，如果不放心的话，眼镜，钥匙，手机等均可以放入消毒

6.退出房间，摘下一次性手套消毒后丢弃

7.使用消毒液清洗手部（卫健委推荐使用速干手洗消毒液）

注意事项：

1.穿戴取下口罩时尽量不要触碰外表面

2.用手接触自己的皮肤、眼睛、口鼻等，必须接触时先进行手卫生

3.强烈建议对手机，笔记本，智能手表等经常使用的电子产品进行消毒

消毒方法和消毒剂的选择

目前还是更推荐根据国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》所明确有灭毒效果的消毒剂

冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒，但氯己定不能有效灭活病毒，应避免使用含有氯己定的手消毒剂。

简单来看

有紫外线和高温消毒法 物理消毒

还有就是医用酒精，84 消毒液、漂白粉、含氯消毒粉或含氯泡腾片等含氯消毒剂，过氧化物类消毒剂 化学消毒

对于一些有争议的消毒剂，如酚类消毒剂和季铵盐类消毒剂，暂时先不说，之后再单独写一篇探讨下

对于物理消毒

紫外线——适用的主要是“平整，坚硬表面”的物体，消毒效果好。因为UVC紫外线穿透力很弱，一张纸都可以阻挡，所以物体表面多孔材质，结构复杂的，单靠紫外线不可能做好消毒

中温/高温——研究表面冠状病毒56° 30min下会被灭活，保险起见可使用60°以上温度加热灭毒，注意有很多物品不适宜温度过高，比如防毒面具的硅胶和塑料高温下会加速老化，口罩易燃更不行。

这里更推荐的就是60-70度的干热法，避免蒸汽加热对于物品结构性状的改变。比如小孩子用的奶瓶消毒柜就很不错。

对于化学消毒

我觉得应该综合来看具体环境中适用哪些消毒剂，比如84效果固然很好，但是适用范围很窄，异味很大。比如外套如果不洗可以考虑医用酒精喷雾，而不是84。

其实我觉得化学消毒的掣肘很多的，比如适用危险，灭毒浓度，适用范围都有诸多限制：

1. 医用酒精不要在有明火环境下使用，特别是喷雾容易引发爆炸

2.84消毒液会和尿液反应，产生有毒气体，厕所使用特别注意

3.其他的消毒剂，包括PCMX等消毒剂可能存在刺激性问题，家里有宝宝或者老人的还需要考虑是否 刺激呼吸道反而会引起咳嗽，适得其反。

4.如果家里有宠物有些消毒剂（例如PCMX，84）还不适用，这些都需要综合考虑。

尤其是对于初次使用消毒液的小白来说，正确规范使用化学消毒剂其实是很难的，就单单有效的灭毒浓度，普通人就很难掌握。目前包括丁香医生在内的都没有考虑到实际情况中的诸多限制，同时采信的文献有限，很多方案还值得商榷。

综上来看，个人更推荐使用物理消毒法，由于正常人居家生活，没有高危情况，物理消毒+日常消毒液勤洗手就可以满足大部分需求。

如果非要推荐安全简单的化学消毒剂，那么只能去寻找第三代或者第四代消毒剂了，包括PCMX，季铵盐，TTPC等等，如果买不到以上的消毒剂而急需使用可以尝试购买宠物用消毒剂，用起来会更加安全，我咨询了一位从事兽医行业的朋友，包括安立消（月苄三甲氯铵，复合季铵盐），卫可等均可，听说也都供应武汉了，如果家里本来就有宠物，使用这些就更合适了。

最后，如果像我一样暂时还买不到某些消毒剂，那么其实还可以再琢磨琢磨，从整体去思考合适自家消毒的解决方案，我也在咨询一些医药学界的人士看看是否有更安全方便的方案，之后会再探讨。