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最强整理,一文看完工伤认定情形和工伤福利待遇!

2020-09-12 13:53:15 1点赞 94收藏 4评论

社保有五险,我们最常用的就是医保,毕竟平时看病买药都会用到。

除此之外,失业了会格外关注失业金(失业保险),离退休了会格外关注养老金(养老保险),女性怀孕了会格外关注生育保险。

关于工伤保险就比较少人提起了,但职业危害无所不在,无时不在,任何人都不能完全避免职业伤害。所以今天就和大家好好聊聊工伤保险,以备不时之需。


最强整理,一文看完工伤认定情形和工伤福利待遇!


什么是工伤保险呢?简单说就是职工在工作中,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及身故时,可以获得相应的医疗救治和必要的经济补偿的一种社会保险。

这种补偿既包括医疗、康复所需费用,也包括保障基本生活的费用。

下面我们来具体说要怎么使用工伤保险~

使用工伤险的需要什么条件?

要使用工伤保险,我们得先缕清什么情况才会被认定为工伤~

社保规定,职工有下列9种情形之一的,应当认定为工伤或视同工伤:

  1. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

  2. 工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

  3. 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

  4. 患职业病的;

  5. 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

  6. 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

  7. 在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

  8. 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

  9. 职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

注意第6条,上下班途中,若是职工自身原因或主要责任导致事故发生的,不算工伤。

如上下班途中无证驾驶、驾驶无牌照机动车、后驾车等导致的伤亡,具有相当主观故意且社会危害性较大,不能认定为工伤。

举个例子,假如上班过程中,开车出现交通事故,如果是职工本人负全责或为主要交通事故责任的,不在工伤认定范围内。

请一定注意这一点。

工伤后,职工可以申请哪些工伤待遇?

如果我们在工作中不幸受伤,是符合工伤认定的。这时就需要大量的医疗费用,可以根据具体情况,申请工伤赔付。工伤保险待遇一共包含以下四项:

1、参保职工工伤医疗期间可以享受的待遇:


图片来自 中国工伤保险 微信公众号图片来自 中国工伤保险 微信公众号

2、工伤医疗终结,劳动能力鉴定后按不同级别享受的一次性待遇:


图片来自 中国工伤保险 微信公众号图片来自 中国工伤保险 微信公众号

3、工伤医疗终结,劳动能力鉴定后按不同级别享受的长期待遇:


图片来自 中国工伤保险 微信公众号图片来自 中国工伤保险 微信公众号

4、因工死亡待遇:


图片来自 中国工伤保险 微信公众号图片来自 中国工伤保险 微信公众号

此外,这是【本人工资】的概念:

  1. 是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月社保平均月缴费工资

  2. 本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算

  3. 本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算

申请工伤认定一般需要什么材料?

(一)工伤认定申请表

工伤认定申请表是认定工伤的基本材料,包括事故者的个人自然信息情况、事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。

根据不同情况应提供相关的证明材料:

  1. 用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明;

  2. 职工死亡的,提交死亡证明;

  3. 在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的或者工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的,应提交事故的相关证据材料;

  4. 因履行工作职责受到暴力伤害的,应提交公安部门的证明或者人民法院的判决或者其他证明;

  5. 由于机动车引事故起的伤亡提出工伤认定的,应提交公安交通管理部门的证明;不属于公安交通管理部门处理的,提交相关部门的证明;

  6. 因公外出期间,由于工作原因受到伤害的,应当由当地公安机关出具的证明或其他有效证明;

  7. 发生事故下落不明的、认定因工死亡应提交人民法院宣告死亡的结论;

  8. 在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,应提交医疗机构的抢救和死亡证明;

  9. 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,应提交民政部门或者其他相关部门的有效证明;

  10. 职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的,应提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料

  • 申请人提出工伤认定申请时,应当提交职工受伤害或者被诊断患职业病时与用人单位之间的劳动合同或者其他建立劳动关系的证明。

  • 职工在没有劳动合同的情况下,可以提供一些能够证明劳动关系存在的其他材料,如领取劳动报酬的证明(包括工资条、工资卡或其他工资支付凭证)、工作证或工卡、单位出入证、单位同事的证明等等。

  • 受伤害职工与用人单位之间因劳动关系发生争议的,当事人应当向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,由劳动争议仲裁委员会依法确定劳动关系。依法定程序处理劳动争议的时间不计算在工伤认定的时限内。

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)

单位未交工伤保险的发生工伤怎么办

假如用人单位没有为职工参加工伤保险,同时职工发生工伤了,这种情况如何处理呢?

《工伤保险条例》第62条规定:

用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

可以看出,国家是以立法的程序,来督促相关企业、单位参保工伤保险,体现了工伤保险的强制性。

购买工伤保险的目的是为了在职工因工受伤的时候能够转移风险,但无论是否购买了保险,都不会影响对职工工伤的认定、鉴定以及赔偿。

因此,在未购买工伤保险的情况下职工发生了工伤的,则全部赔偿费用由用人单位承担。

虽然工伤保险我们平时很少有到,但意外总是无法预料,希望大家平时多多了解相关知识,以免用到时手足无措!祝大家安

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