西地那非联用延时喷剂：是1+1＞2还是风险叠加？全网观点大PK

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18. 延长射精潜伏期，改善勃起功能的3个联合用药方案，一文总结： 1、盐酸丁卡因胶浆+复方玄驹胶囊： 目前临床治疗早泄多以药物治疗为主，常见药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、局部麻醉药物等。局部麻醉药物用于治疗早泄（PE）患者始于1943年，通过局部喷涂药物降低局部的敏感性，延长射精潜伏时间，提高性生活质量，该方法有起效快、方便、安全与价廉的优点。 盐酸丁卡因胶浆是目前常用的腔道表面麻醉剂，已有研究发现单用丁卡因胶浆治疗PE有效，而丁卡因胶浆联合治疗时较单用可使临床症状改善更明显。但需注意，局部麻醉药物如剂量过大或反复使用可致局部感觉减退、性快感障碍、轻度勃起功能障碍和性欲下降，同时因性交时药物对阴道黏膜的麻醉作用，而使配偶出现性快感缺失。因此使用中需根据实际情况调整药物剂量。 现代药理研究已证实补肾药可以改善下丘脑-垂体一性腺轴的功能，从而促进血睾酮的合成，起到改善男性功能的作用。复方玄驹胶囊的主要成分为玄驹、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等，具有良好的温肾、益精、壮阳等作用。研究证明，该药可增强动物勃起功能，提高捕捉率及交配率，其生物学机制可能与药物作用于下丘脑-垂体-性腺轴有关。而药物中的淫羊藿还可增加动物性器官的重量，松弛阴茎海绵体平滑肌，提高勃起硬度并延长射精时间。有学者采用复方玄驹胶囊治疗PE患者4周后的疗效评价表明，患者性生活满意度得到提高。 临床研究证实，盐酸丁卡因胶浆联合复方玄驹胶囊能延长早泄患者射精潜伏期，提高早泄指数，从而改善性生活质量。 2、达克罗宁+他达拉非： 达克罗宁是一种传统的局部麻醉药物，它可以经皮肤和黏膜吸收，具有一定的穿透力，能够阻滞末梢神经纤维的传导，被药物涂抹局部皮肤、黏膜对感觉的敏感性降低。达克罗宁的药物性能要比普鲁卡因、布比卡因等药物作用温和，也就是刺激性小，毒性低，不良反应也少。它的局部麻醉作用迅速而持久，涂抹后大约2~4min即开始发生效应，造成局部感觉迟钝的作用，至少能保持30~40min左右，对于一次夫妻生活而言，这个时限已能达到要求。可能有轻度刺激或刺激，敏感者罕见。本品低毒，变态反应亦少见，偶见荨麻疹，肿胀和水肿等。 他达拉非是选择性的磷酸二脂酶5抑制剂，目前已广泛应用于勃起功能障碍（ED）的治疗，能有效改善ED病人的勃起功能。他达拉非与其他PDE-5抑制剂相比较而言，主要特点就是药物半衰期长，平均半衰期为17.5h，药效持久稳定，可以较为自由的安排性生活时间，如果24h内重复性生活，可不必再次服药；不受饱食 (高脂饮食) 及饮酒等因素的影响；同时，有研究显示：它可改善ED对患者的生理及心理影响，增强患者自信，进而改善其与性伴侣的关系，这也使得更多的ED患者及其伴侣对他达拉非更加偏爱。 临床研究证实，达克罗宁联合他达拉非治疗早泄伴勃起功能障碍患者时，显示出了良好的治疗效果及安全性。 3、伐地那非+舍曲林： 近年来，用口服抗抑郁类药物治疗早泄，受到了医学界广泛的关注。舍曲林是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，作用机制与其对中枢神经元5-羟色胺再摄取的抑制有关，可以抑制射精中枢，从而治疗早泄。伐地那非是目前在勃起功能障碍（ED）治疗领域的最新药物。勃起是海绵体和小动脉血管平滑肌松弛的血流动力学过程。在性刺激中，海绵体内的神经元末梢会释放一氧化氮（NO），这时NO会激活平滑肌细胞的鸟苷酸环化酶，使细胞内环鸟苷酸增加，最终导致平滑肌松弛，使血流量增加。伐地那非正是通过抑制人体海绵体内降解环鸟苷酸的磷酸二酯酶5型，在性刺激作用下，使海绵体局部内源性的NO 的释放增加，性刺激的自然反应就会。伐地那非联合舍曲林治疗早泄合并勃起功能障碍，具有较好的协同作用，可提高疗效。

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21. 💡联合用药达泊西汀和西地那非的正确方式。🌟达泊西汀是治疗男性早泄的常用药，西地那非是用来治疗男性勃起功能障碍的。如果既阳痿又早泄，需要将这两种药一起服用。 \n💊怎么吃效果更好？\n1️⃣达泊西汀是在服用1.5到2小时以后达到最大的药效。\n2️⃣西地那非是在服用1小时左右达到最高血药浓度。 \n✨因此，两者想要效果加倍的话，最好的方法就是提前1.5到2个小时先服用达泊西汀，等待半小时之后再服用西地那非，这样两者就能够在同一时间达到最佳的效果。 \n💊但联合使用药物记得要在医生的指导下进行。 \n#早泄#达泊西汀#西地那非

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27. 一个小药片，改善勃起功能，缓解排尿困难，延长射精潜伏期，一文总结： 1、改善勃起功能： 世界卫生组织推荐的勃起功能障碍（ED）一线治疗药是磷酸二酯酶5（PDE）抑制剂，其作用机制是通过抑制主要表达于阴茎海绵体的PDE5，提高海绵体血管平滑肌细胞内 cGMP浓度，降低胞质内钙浓度，引起平滑肌舒张，阴茎血流量增加从而勃起。他达拉非是一种长效效PDE抑制剂，其疗效可维持36h，口服吸收不受食物和酒精的影响，这使他达拉非在临床应用中有其独特之处。ED的本质是血管内皮损伤性疾病，内皮损伤所致的NO-cGMP信号通路传导异常在ED的发病机制中其重要作用，因此，按需给药方式很难从根本上治愈ED，最近的研究表明，持续长期规律服用PDE5-Is效果更好，甚至可以达得根治的效果。临床研究证实，小剂量长期（3个月）使用他达拉非未发生严重不良反应，常见的不良反应有颜面潮红、鼻塞、头晕、腰背痛等，且多为轻至中度，能自行缓解，不影响疗程。 2、缓解排尿困难： 勃起功能障碍（ED）和良性前列腺增生症（BPH）/下尿路症状（LUTS）之间有一些共同的常见危险因素，包括年龄，糖尿病，肥胖，高血压和性腺功能低下，其中年龄是最重要的危险因素之一。一项以人群为基础的大样本流行病学调查，经过多重线性回归分析证实LUTS是ED的独立危险因素，且其危险性超过糖尿病、高血压、高脂血症。虽然目前对ED和BPH/LUTS之间具有相互联系的发病机制尚未完全清楚，但他们共有的几个病理生理机制已经为他达拉非改善BPH/LUTS提供了依据，包括盆腔NOS/NO生物利用度减少，增加Ras同源基因家族成员Rho A/Rho激酶活性，cGMP活性减退，盆腔动脉粥样硬化致盆腔缺血，自主神经过度兴奋，调控平滑肌收缩的细胞信号通路紊乱，雄激素改变以及局部炎症等。 PDE-5i可以降低Rho A激酶活活，松弛尿道口平滑肌，逆转尿流动力学参数的恶化，同时还增加了下尿路组织的动脉血供，尤其是膀胱颈部和前列腺组织的血供，缓解其局部缺血缺氧症状，改变膀胱传入神经活动过程，抑制前列腺基质细胞增生，从而改善排尿困难等下尿路症状。由此我们总结,他达拉非改善FPKRP术后患者LUTS的可能机制为：PDE5同工酶在前列腺等下尿路的广泛分布；改善下尿路氧化；松弛膀胱、前列腺及其供应动脉的平滑肌，增加组织的血供；增生与下尿路基底细胞分化的负反馈，促进平滑肌和上皮细胞增殖；膀胱及前列腺血液供应增加以及降低膀胱传入神经的兴奋性。 3、延长射精潜伏期： 传统观点认为早泄（PE）大都为心理性原因。非器质性PE的主要原因是精神心理因素所作用，精神心理因素可以影响高级性神经中枢的兴奋或抑制，促使射精中枢反应，使射精时间失去随意控制从而引起PE。而普遍认为持续存在的心理性因素可能加重了潜在器质性因素而至PE。焦虑、紧张、不安等精神因素在其中起着重要的作用。目前虽然已有相当多的药物被临床试用于PE治疗，并能提供一定程度的疗效，但因不良反应和使用方便程度等因素导致临床应用受到限制。 氟西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，可抑制神经突触对5-HT的再摄取，可明显延长阴道内射精潜伏期（IELT），因而成为治疗PE有效的一线药物。目前临床常用的SSRIs有起效慢、半衰期，存在因长期服药导致药物蓄积可能引起SSRIs相关不良反应加重的风险，如恶心、困倦、认知缺损、性欲下降和阴茎勃起功能障碍(ED)等。 他达拉非是一种5型磷酸二酯酶(PDE5)的拮抗剂,主要用于治疗阴茎勃起功能障碍(ED)，其治疗PE的可能的中枢机制是降低中枢的交感传出；可能的外周机制是由于射精管、输精管、精囊和前列腺等的平滑肌内存在PDE5，通过阻断PDE5，使上述各部位平滑肌细胞内的环磷酸鸟苷水平升高，平滑肌松弛舒张，使IELT得以延长。 临床研究表明，PE和ED具有相一致或类似的病理生理过程，即PE和ED都可能存在交感神经系统兴奋性升高，肾上腺素释放增加，降低射精阈值并使阴茎海绵体平滑肌收缩导致ED。有学者提出PDE5抑制剂能否和SSRIs合用的问题，并初步结果表明PDE5抑制剂和SSRIs合用耐受性较好。

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