你绝不知道的种植牙内幕揭秘!三甲牙医告诉你种植牙的品牌选择与收费!

2021-04-29 21:26:02 858点赞 8672收藏 433评论

首先我想说的是,种植牙作为一种植入性手术,客观上是有失败风险的,临上各种各样的种植失败病例并不少见。如果一个种植医师跟你说他种植还没有出现过失败病例,你就可以考虑换个医生种植了,为什么呢?

1医生选择

我这里先问一个问题,假如A医生的种植失败病例比B医生的种植成功病例还要多,那么你会选择哪一个医生?

当然是B对不对,其实真不一定,因为这句话恰恰出自我熟悉的种植界大牛A医生之口,他甚至拿这句话作为宣传。是的,A医生从事种植二十多年,种植几千颗牙,失败了大几十例,B医生开展种植牙业务一年,种植了几十例,失败了三例。业内人都很清楚A医生不仅成功率高,而且因为从业时间长、专业经验积累丰富,对复杂的种植病例绝对拥有更加稳妥的种植方案与更好的临床效果,所以,医生的选择是最为关键。之所以先从这说起,是要让大家对种植牙客观上存在的失败率有一个非常清醒的认识。

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那么不同的种植系统选择对于成功率也是有一些影响的,目前国内有证的种植系统有上百种,总体而言基本材质主流上都是纯钛,区别主要表现在以下几方面:

  • 表面处理,种植体纯钛表面都有一种涂层处理技术,从早期的钛浆涂层、大颗粒喷砂涂层,到现在的亲水表面处理技术,有的表面处理方式与骨质结合快一些,有的慢一些,成功率也会有轻微差别。

  • 种植体和基台的联接方式,联接方式不一样,公差(精度)不一样,种植义齿修复后的出现并发症概率也不一样,从而影响种植义齿的长期成功率。

  • 在方案设计上,种植义齿的宏观结构对种植义齿和骨的结合和并发症也有一定影响。

比如以下两种全口牙种植的方案设计,图一给你种下这么多颗,图二则要省得多,表面上看,这是选择种植体多与少的差异,事实上,这是选择不同医生的结果,是唯利是图还是遵循专科原则,图一的设计本身是非常不合理的。

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2品牌选择

再说说品牌的问题

一般来说,研发历史越悠久的品牌,质量越可靠像瑞典的NOBEL和瑞士的ITI,可以说是圈内公认的一线品牌,当然还有很多不错的品牌,比如美国的zimmer,德国的Ankylos(安颗螺丝~)等等,不在此列举了,因为有些品牌如果去主观划分一线二线也不太客观,再说也并没有分档标准。这些高端植体临床收费价格相对较高,一般都在万元以上。

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种植系统如同电动牙刷,越早占领市场越容易持续研发改进升级,于是越多人使用,越有资金投入研发,这会是一种良性循环,这样的系统也方便后期维护,配件供应也有保障,在选择种植系统的时候这也是需要考虑的一个因素。

前些时我接诊一个二十年前种植牙的患者,牙冠坏了要重新配一个,看了看片子,愣是不知道什么系统,问了下一个朋友,说是BAM,国内已经找不到供应商了,也没有配套的修复工具,最终是直接取模做的冠。

在此我要强调一下,种植牙都涉及到后期维护,有时候出现一些小的并发症的时候可能还需要拆卸,所以,当你选择了一种种植系统,不仅是种植体,而且还有配套的基台,修复螺丝,转移杆,扭力扳手等等工具也是独有的(少量的牌子也可通用),你要考虑到多年以后这些还在不在的问题,有些小众品牌,可能刚兴起时风靡一阵子,过不久就萎靡了,配套的工具慢慢就废弃了。你家里几年前的手机还在吗?

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再聊一聊关于种植牙一线二线品牌问题。

如果种植牙全部都在万元以上,显然是不符合中国这种市场的,韩国种植体作为后起之秀,在我国应用的比较多,虽然韩国起步慢,但它们精密制造业非常发达,仿欧美技术与工艺也做成了品牌,还在不断改进中,种植成功率也是相当高,最关键的是中国这个市场给了它巨大的发展空间。

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因为价格比较亲民,多在5000-8000之间,各地域与不同医生收费有差距。它与一线品牌的价格差距是客观存在的,不是智商税,就像朗逸和奔驰,车都是照样开,但驾驶体验与操控性还是有一定的差距。

另外,虽然种植体的差距客观存在,但我不建议大家过于看重这种差距,因为种植医师技术的差距远远比种植体要敏感得多,这个理念同样适用于烤瓷牙、根管治疗、正畸、甚至补牙这样的牙科基本操作,深谙中国齿科的圈内人对此都心照不宣。

如果你找到一个非常靠谱的种植专科医师,他可以凭借技术优势来降低种植体差距的影响,并且,一个有情怀的医生,是会根据患者的个体需求来推荐比较合适的种植体品牌,并不是每个人都适合做顶级种植体,而且还要考虑每个人的骨质因素。比如这种状况也不少见,本来术前沟通的是做X植体,结果术中根据骨质疏密条件和备洞差异改成Y植体,像美国的BICON型短植体就经常用于骨高度不足的患者。

3植骨粉

说到这里,就要提到植骨粉盖生物膜的问题了,这个真不是噱头。

很多种植牙患者决定种植的时候,牙槽嵴已经萎缩很严重,骨质条件差,高度宽度不足以支持植体,有的在术前CT片中可以看到,有的则需要在术中明确。有些种植病例必须植骨盖膜,否则根本无法种植,必然失败,尤其是缺牙时间比较长的患者牙槽骨萎缩非常厉害,这个不存在噱头和过度医疗,其实植骨盖膜以后的术后反应和感染风险都会升高,所以医生都不会去做这样的过度医疗,给自己增加麻烦,他们只会给那种必须植骨的病例去做。

至于种植牙冠选择全瓷冠还是金属烤瓷冠,这篇文章讲根管治疗以后选择什么样的烤瓷冠,跟这个大致相同。

中国人最常见的烤瓷牙,评价褒贬不一,牙医告诉你该做还是不该做?据初略不完全统计,中国每年有上千万颗烤瓷牙被戴入患者口中,市场额保守估计约数百亿元。当前,中国的缺牙患者,只要走进牙科,经过来回几次折腾,大概率是要戴几颗烤瓷牙出来的。烤瓷修复的方式,如果说它不合规,那是冤枉,口腔医学教材上都有全面系列教学。如果说它很好,那也不确切,它非常突出的弊端日益显现。那么,牙研社| 640 评论345 收藏3k查看详情

但是种植牙稍有不同,目前还是全瓷冠比较推荐,当然价格就更高,毕竟种植牙本身就是一种高消费,对于前牙的美学修复强烈建议全瓷冠,因为金属烤瓷冠有牙龈边缘变色的问题,虽然后牙不太重视色泽,但如果做个金属烤瓷冠,万一以后需要做头部核磁共振,还得拆掉,而全瓷冠和纯钛植体对核磁共振则无明显影响

当然,考虑到实用性和性价比,尤其是对于中国这样的种植牙消费市场,韩国植体+金属烤瓷冠修复仍然是一个非常大众化的选择,毕竟种植牙需要考虑的因素有很多,经济水平为主导,医生会给予适当参考。随着整体消费能力的提高,高端植体+全瓷冠修复这样的选择已经越来越多,尤其是近一两年随着数字化加工技术( CAD/CAM)对全瓷工艺的不断改良,这种选择应该是一个总体趋势。

4使用寿命

关于种植牙的使用寿命问题

这是大家非常关心的问题。在各种义齿方案中,种植义齿的总体使用年限超过其他义齿,最早的瑞典NOBEL系统种植者已完好使用40年之久,有的终身未脱落,在发达国家的种植牙大数据显示,种植牙5年保存率在95%以上,10年保存率在90%上下,各种途径统计数据并不一致,但基本上八九不离十。很多因素会影响种植牙使用寿命,主要影响因素有三个,下面这段引用我的朋友黄建生教授的文字来阐述:

  • 首先是医生因素,涉及到治疗方案、手术操作、修复设计甚至作假牙的技师以及对采用技术的掌握、熟练情况,可以这么说,一个种植医疗团队的水平直接影响种植义齿的使用寿命。甚至一个经验非常丰富的医生去种一个陌生的种植系统,出问题的概率肯定会增加。就好比一个开奥迪车的司机没任何培训磨合就去开奔驰,出事故的机会肯定会增加。

  • 其次是患者自身因素,包括患者全身因素,一些骨代谢性疾病如糖尿病等会影响种植义齿的长期使用。患者的一些社会学行为也会对种植牙有负面影响,比如吸烟等已经证实对种植牙有很大的负面作用。种植牙的长期健康还与患者口腔情况,如有无牙周炎、缺牙区剩余软硬组织情况都有关。此外是否定期口腔检查维护,口内余留牙出现问题是否及时处理都很重要。

  • 最后是选择种植系统。不同的系统表面处理、联接方式各异,公差也不一样,对软硬组织的稳定性、种植体和修复体的机械性均有影响。

你绝不知道的种植牙内幕揭秘!三甲牙医告诉你种植牙的品牌选择与收费!

经验丰富有担当的医生会帮患者推荐一个合适的治疗方案,选择合适的种植系统和修复方式。从某种意义上讲医患利益应该是完全一致的,病患有麻烦就是医生的麻烦。当然也不排除有医生从短期自身利益考虑,推荐一个贵而不太好的治疗方案。

相信看到这里,各位朋友对种植牙的使用寿命已经有一个初步认知,但我仍然希望大家如果要去做种植牙,不要过于看重失败率这个东西,对任何患者而言,哪怕找顶级专家种植,一旦失败对患者而言就是100%,他们都会寻思怎么就让自己给碰上了。

我认为,患者不用去质疑为什么失败,你也不可能找到确切的失败因素,这种失败会给种植医师更多的经验与考量,在种植之前是没法预测的。

对于患者,更应看重的是万一失败后的处理,靠谱的机构一定会给患者靠谱的方案来解决,不靠谱的机构尤其是莆田系短期游击队性质的种植,你可能后期维护都发现人走楼空茶凉。在种植牙挣热钱的大趋势下,尤其是中国这种 “根管越掏越伤心,牙周越做越伤神,儿牙越干越没劲,正畸一例两三年”的专科特色下,越来越多的牙医开始涌入种植牙市场,各种并发症与纠纷也此起彼伏。认识到这一点,对大家选择种植有利无弊。

最后,允许我再次奋力呼吁一下,请大家一定保护好自己的天然牙,认真刷牙,定期洁牙,这一点常识至关重要。数以亿计的人,最后意识到这一点的时候,都已经晚了。这时候就去疯狂地百度“根管治疗“、“烤瓷牙”、“牙周炎”、“种植牙”,而更多的坑都在网络上等待他们多时了。

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本文经(B站up主:魔术牙医徐勇刚)授权转载,作者:魔术牙医徐勇刚,未经允许请勿转载。

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