最近刷小红书搜“六神胶囊”，会出现很分裂的一幕。一边是医生开出处方的人，认真到发帖问“医生开的咽喉炎药，这药是不是很猛，配方都是保密的”。小红书另一边则是被它折腾够呛的人，“吃一次哇哇吐好几次 大半夜差点把我送走 吐到差点以为自己食物中毒”。小红书还有人喉咙不舒服空腹吃了，吃完20分钟后胃痛胃酸、一直恶心，灌了一大杯水，结果全吐了出来。小红书眼下正是8月，空调房、冰饮、熬夜再加上秋燥冒头，嗓子最容易中招，也是这个药出场率最高的时节。同一个药，反应能两极到这个程度，与其说是药的问题，不如说是用法的问题。
正好这两天值得把这事说清楚：今年7月，雷允上的六神胶囊刚有新动作——先拿到新的药品批件（批件信息显示批准日期是7月8日）。微信公众号紧接着又获批新增适应症：在新型冠状病毒感染的常规治疗中，可用于轻型引起的咽痛症状。微信公众号
再加上去年米内网的报告里，雷允上的六神丸、六神胶囊双双进入公立医疗机构终端咽喉中成药品牌TOP20，六神胶囊还是剂型独家品种——可以预见，接下来会有更多人从医生手里拿到这个药。今日头条拿到药之前，先把这几件事搞明白，能少受不少罪。
先回答最核心的问题：它为什么会让人想吐？答案就写在成分里。六神丸的方子是牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠六味，国家绝密级保密品种——1956年被国家列为保密品种，1984年配方被列为绝密项目永久保密，是中国四大绝密配方之一。微信公众号“保密”保的是配比和炮制工艺，成分本身并不是秘密。
让人难受的主要有两位。蟾酥会直接刺激胃肠道，恶心、呕吐、腹痛、腹泻是药品资料里列出的典型胃肠道反应。微信公众号雄黄含硫化砷，长期或过量服用有蓄积中毒风险，伤肝伤肾。小红书冰片性寒还容易“败胃”。所以空腹吃它，等于让这些毒性成分直接怼在空胃上，翻车几乎是必然。
但话说回来，这药也不是洪水猛兽，不然不会在喉科被用了一百多年。它对付的是“实热火毒”：嗓子红肿剧痛、吞咽困难、发热、便秘这一套，或者皮肤上红肿热痛的疖子痈肿，用对了确实是救急的好手。今年5月，广州中医药大学一附院阮岩教授团队在《中草药》上发了一项真实世界研究，全国11家中心参加，共纳入875例急性扁桃体炎患者。结果比较明确：常规治疗基础上加用六神胶囊的一组，咽痛、咽干症状消失率明显更高，抗生素使用率从90%降到33%，单位治疗成本也更低。微信公众号
不过，研究里也有句大实话值得注意：六神胶囊并不是疾病痊愈的独立预测因素——它的优势在症状快速缓解和帮你少吃抗生素，不是吃下去就包好。微信公众号所以合理的期待是“救急、辅助”，不是“神药”。
这样把两头都摆清楚之后，到底吃不吃、怎么吃，可以自己过三个问题。
第一，症状对不对。嗓子又红又肿又痛、还带发热便秘，这是实热，对路。如果你的“嗓子疼”是干疼、晚上盗汗、手心发热那种类型，那是阴虚火旺不是实火，越吃越糟，别碰。微信公众号
第二，人行不行。孕妇绝对禁用，方子里有麝香。微信公众号小孩、老人、脾胃虚弱的人别自己当医生，让医生定；本身有心脏问题、在吃地高辛这类药的，要格外小心——蟾酥对心脏的影响，心悸、心动过缓不是开玩笑，与地高辛同服时风险更高。小红书
第三，吃法对不对。丸剂成人一次10粒、一日3次，温开水吞服，儿童按年龄递减。微信公众号胶囊一次1粒、一日3次，建议餐后温水送服，别空腹吃。微信公众号顺带说清剂型：六神系列里还有外用的六神凝胶，是搽在皮肤红肿处治疖疮痈肿的，内服外用完全是两回事，别拿混了。
还有两条纪律，比吃法更要紧。一是中病即止：症状缓了就停，别当保健品长期吃，雄黄的蓄积风险就在那儿。二是吃药3天没缓解，或出现呼吸困难、高烧不退，别硬扛，直接去医院。微信公众号
用药期间如果嗓子反而肿得更厉害，或出现咽喉阻塞感、呼吸困难（警惕喉头水肿），又或乏力、恶心、皮肤发黄，立刻停药就医。小红书微信公众号
对关注雷允上的人来说，六神系列是这家近三百年老字号真正的立身之本——绝密配方加上独有的微丸制作技艺，2008年入选国家级非物质文化遗产拓展项目名录。微信公众号但也正因为是招牌，更该被正确地使用：保密配方传下来靠的不是神秘，是用对了才有的口碑。嗓子疼的季节要来了，把上面这三个问题存一下，下次开药、买药之前翻出来对一遍。
最后照例提醒：以上是基于公开资料的用药参考，具体用不用、怎么用，听医生和药师的。
