办完住院手续那天，护士站几乎都会丢出同一句话：请不请护工？想请就今天定，晚了排不上人。对很多独生子女家庭来说，这就是48小时倒计时：自己轮班请假陪床，还是请社会护工，或者用医院新开的"免陪照护"。过去大家只会比"一天多少钱"，但从2025年开始，这件事的算法变了——因为"医院自己卖照护"成了一门全国试点的明码生意。知乎
一、先看清：免陪照护已经从"个别省份尝鲜"变成全国定价项目
时间线串起来是这样：2024年10月，国家医保局出台护理类立项指南，新设"免陪照护服务"价格项目，医院收费第一次有据可依。2025年，国家卫生健康委等3部门印发《医院免陪照护服务试点工作方案》，在人口老龄化程度较深的城市，优先选老年住院患者占比较高、需求较大的三级医院开展试点，周期为2025年6月至2027年6月。新华网人民网
落地速度比很多人想象得快。四川2025年5月20日把"免陪照护服务"价格项目全省落地。人民网
福建的步子更早：2024年试点已扩大到92家医院的284个病区，省级财政还安排了1000万元专项资金用于新增免陪照护病区改造。天津全市已有34家三级公立医院推行这一模式，覆盖病区247个、床位8812张。人民网人民网
上海从2024年起在三级医疗机构率先试点，宝山区中西医结合医院2025年10月启动后已从重症病区铺到全院所有病区，累计服务患者超过2300人次。湖南长沙市第四医院则拆出专属照护、共享照护、基础照护三种模式让患者自选，约60%的人选了基础照护。界面新闻人民网
一句话：如果你的爸妈在试点地区的三级医院住院，你面对的不再是"请不请护工"二选一，而是三选一。
二、三套价目表摊开：差价没有传言的"省一半"那么玄
先看政府定价的免陪照护。四川按医院等级和照护模式分档：省管公立三甲医院，1名护士或护理员照护1名患者240元/日，照护多名患者100元/日；往下三乙220元/91元，二甲200元/83元，二乙190元/79元，二乙以下180元/75元。福建的口径不一样，按护理等级收：特级和一级护理每天150元，二级护理每天80元，由患者自付。厦门一位做支架手术的患者对着费用清单算了同款账：护理费一栏含三餐，每天120元，“比自己雇护工划算”。人民网知乎人民网
再看社会护工市场价。郑州2026年一对一24小时行情是：自理病人约258元/天、半自理278元、卧床298元；一对多基础陪护约200元/天。福建武夷山市立医院公示的护工价目表按依赖程度分档：重度依赖24小时230元，需要特别照护的重症患者24小时300元，连"买日用品"这类杂务都另算。知乎知乎
把两张表叠起来算一笔10天住院账（按病情最重的口径取上限）：一对一护工24小时约2580-3000元，还没算"管吃管住"的隐性成本；四川三甲的免陪一对一2400元；福建模式1500元；共享/一对多档1000元上下。泉州已经把整体护理按床日收费纳入医保，个人先自付三成，其余按基本医保支付，实际负担还能再降。知乎
注意，这里有个反直觉的点：免陪照护并不普遍"便宜一半"。在四川，三甲一对一免陪240元/天，只比护工市场价的258-300元低一截出头；真正拉开差距的是100元/日的"多人照护"档。而福建没有按一对一计价，150元档默认就是团队照护。同样叫免陪照护，一个省买的是"医院版一对一"，一个省买的是"医院版一对多"。网上流传的"一天60元医院全权负责"，不少是把轻度依赖的12小时护工起步价（福建公示表里恰有60元/12小时一档）和免陪照护混为一谈——福建的政府定价实际是80元和150元两档。只比单价、不比服务密度和口径，是这笔账最容易算错的地方。
三、比单价更重要的是边界：三件事先问清
第一，免陪照护目前只卖给"需要它的人"。四川明确，这项服务目前仅适用于特级、Ⅰ级护理患者——也就是病情危重、大手术后、需严格卧床或自理能力重度依赖的。普通病房里能自己下床溜达的老人，多半买不到这个价目。护理等级由医护人员评定，不是家属想升就能升。人民网
第二，免陪不是"失陪"，更不是禁探视。天津的试点病区里，患者床头呼叫器一按，当班护士的电子手表立刻响，只有走到床边才能取消。上海宝山区中西医结合医院的配置是院内约40名经过规范化培训、持证上岗的医疗护理员，每名护理员服务不超过6名患者，12小时轮班。也就是说，免陪病房买到的照护密度接近"医院版一对多"，夜里按铃后要等护理员忙完手上那单——指望它复刻一对一护工"随叫随到"的体验，是预期错位。护士做穿刺、输液、病情判断这些技术活，医疗护理员只做生活照护、基础护理、心理慰藉、安全管理四类事，基础护理还得在护士指导下进行。签字、重大治疗决策、出院安排，医院仍然要求家属在场——免陪照护替掉的是"陪床睡觉、端尿盆、跑腿打饭"，不是替你做决定。人民网界面新闻知乎
第三，出了事谁负责，是免陪和自请护工的真正分水岭。福建试点方案写死两条：护理员必须岗前培训、考核合格才能上岗，不得从事医疗护理技术性工作；费用由医院统一收取，严禁护理员直接向患者及家属收费。也就是说，免陪病房背后是医院兜底的责任链；而你在门口随便找的社会护工，责任划分基本靠口头约定。温州有家属曝光过住院老人遭人打耳光、脚踹的监控视频，上海也通报过社区医院护工殴打老人事件——家属不敢撒手，不是矫情，是责任边界模糊时没人替你盯着。顺带说一句，免陪照护在福建从试点起就定了自愿原则，病区里还保留不超过两成的病房给不愿用这项服务的家庭，不存在"被免陪"。知乎微博
四、自请护工，坑基本埋在三个加项里
在浙大二院陪过床的家属总结过陪护行业的加项集中在哪：节假日双倍、夜间加班、造口/导尿管这类特殊护理。知乎
还有最容易被忽略的一条——ICU/CCU通常不含在标准服务范围内，心血管术后先送重症监护的病，要么加钱要么撤单。滨江院区正规公司护工要提前2天预约，解放路提前1天，临时抓人最容易撞上"凑数"的。知乎
价格谈判上更要有心理准备：有家属先谈好230元/天、管吃管住，手术后人被"架"住了，价涨到300元也没别的办法。口头报价和最终结算差一截，是这个行业的常态而不是例外。知乎
上岗前把5个问题问死，能筛掉大部分坑：①这一班到底是一对一还是一对多？②白班夜班几点到几点、夜里怎么安排？③挑老人最要紧的2-3件事（起身、如厕、夜里叫人）能不能做？④中途离开病房怎么告知？⑤真出问题找谁、怎么换人？上岗后第一班重点看三件事：老人真需要时人到没到人、说好的一对多有没有偷偷变一对二、反复出现的问题是否影响照护本身。小红书
五、三种家庭对号入座
人在外地、请假困难的独生子女，父母术后达到Ⅰ级护理、住的医院在试点名单上：优先用免陪照护。价格更低只是表面，核心是责任落在医院、护理员经过培训考核、呼叫有工单留痕。长沙约60%患者选基础照护档，说明多数家庭真正需要的就是"有人管生活、不用买全套"。
病人重度依赖、夜里需要频繁翻身协助，或医院没开免陪病区：老老实实一对一请护工，按258-300元/天的预算谈，把第四节那5个问题问完，优先选有合同、能换人、先服务后结算的正规公司。有24小时一对一护工一天260元、只管一个病人的先例——这类"一人一床"的密度，是免陪病房的1对6给不了的。警惕绕开医院直接收现金的个人护工——按福建规则，这本身就是红线。微博
只是输液看护、帮忙打饭的轻症：一对多（200元/天左右）够用，但要接受按铃后要等人忙完过来的响应延迟。
还有一条给打算全家硬扛轮班的人：陪床几天下来判断力下降，反而更容易在医疗决策上出错。家属轮班的最大代价不是钱，是先熬垮一个上班族。
六、出院之后，账还要换一种算法
免陪照护只管住院这段。如果老人出院后仍是长期失能状态，那是另一套账：长护险的居家护理、家庭养老床位补贴才是接续工具——福州对建了家庭养老床位的困难老人，中度及以下失能按实际支出五成、重度六成补贴，每月最高1000元。失能评估要提前在住院期间就开始约，别等出院了再排。知乎
下一步动作其实很简单：进病房之前去护士站问三句话——咱们医院有没有免陪照护病区？老人的护理等级评到了几级？价目表在哪公示、加项有哪些。从趋势看，这个选项会越来越常见：山东要求2025年底前所有公立三级医疗机构都能提供免陪照护，力争2027年底前二级以上全覆盖。四川则要求各市州定价不得超过省管标准——也就是说，接下来两年价格总体只降不升。你现在问到的那张价目表，很可能就是两年后全家要用的谈判底牌。界面新闻
