当前位置:
文章详情

社保大变化!生育保险和医疗保险合并,年底前就实施!

2019-03-27 12:15:00 24点赞 273收藏 51评论

社保又要变了!!!2019年底前生育保险和医保合并,五险变四险!!!


社保大变化!生育保险和医疗保险合并,年底前就实施!


划重点!!!

1、统一参保登记。参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。

2、统一基金征缴和管理。按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费。

3、统一医疗服务管理。将生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围,推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。

4、统一经办和信息服务。经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责,经费列入同级财政预算。

5、确保职工生育期间的生育保险待遇不变。

接下来,小师妹就生育保险的几个热点问题作出回答。


生育保险和医保合并后待遇有何变化?

清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥介绍,生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

生育保险支付的生育医疗费用发生在医院,跟医疗保险运营是相似的,合并后可以节省管理经费和成本,生育险中支付的一些与医院有关的报销也会更加便利。

生育保险保什么?

生育保险作为法定五险一金的重要一环,为女性职工提供了生育医疗费用和生育津贴(替代生育期工资),针对男性职工未就业女性配偶提供了生育医疗费用。报销标准因地区而异。

参加生育保险的女职工可以报销哪些医疗费用?

女职工在孕产期内发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查费,分娩住院期间的接生费、手术费、住院费和药费,都可以从生育保险基金报销。此外,如果是因为诊治生育引起的妊娠合并症、并发症的医疗费用,也可以由生育保险报销。

但超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品等费用)就不能报销啦!


社保大变化!生育保险和医疗保险合并,年底前就实施!



生育报销如何报销?

①针对怀孕期间的产检费,生育保险基金采取限额支付。

每次产检费报销限额标准从330元至1400元不等。产检费在限额内的,按实际支出报销;产检费超过限额标准的,按限额标准报销。

②针对住院分娩期间产生的医疗费用、住院费用、药费等,生育保险基金采取定额支付

以三级医院为例:

产妇自然分娩,可以定额包销3000元

人工干预分娩,可以定额包销3300元

如果产妇采取剖宫产手术,可以定额报销4400元

如果是双胞胎或多胞胎的情况,每增加一胎,定额支付的标准在原有基础上上调10%

③按项目报销

针对住院分娩过程中出现严重并发症,因此发生的医疗费用以及住院的医事服务费,生育保险基金予以全额报销。


若是用人单位没按规定按时足额参保,如何处理?

如果单位没按照规定按时足额参保,未参保期间发生的医疗费用生育保险不能报销,应由用人单位按照规定向职工支付相关费用。


职工生育医疗费用报销需要满足什么条件?参加生育保险未满一年能报销吗?

一般来说,职工须参加生育保险累计满1年的,可享受生育保险待遇。

如果参加生育保险未满1年生育的,生育医疗费用先由个人支付,等继续缴费且累计满1年后一年内,凭规定的相应材料,向统筹地区社会保险经办机构申请报销。


社保大变化!生育保险和医疗保险合并,年底前就实施!



参加职工生育保险的,怀孕后应如何办理就医手续?需要提供哪些材料?

按规定,累计参加生育保险满1年的参保人,要在统筹地区社会保险经办机构公布的生育保险定点医疗机构范围内,到医院办理产检本和在医院进行产检,就视同办理就医确认。

拿深圳地区的来说,《深圳市人力资源和社会保障局关于<广东省职工生育保险规定>的实施办法》规定:

职工发生生育医疗费用刷卡记账时,应当向本市市内定点医疗机构提供以下材料:

享受待遇人员的身份证明;

社会保障卡;

医院诊断妊娠证明(产前检查或者分娩的提供);

符合计划生育规定的证明(产前检查或者分娩的提供)。


生育保险之外的保险安排

针对女性生育风险保障,商业保险也有较多的产品供给。当然,相对于普惠性的社会保险,商业保险成本高得多。

如包含女性生育责任的高端医疗产品,一般可以提供保额高达2万美元左右的女性生育费用,而且分娩地可以是香港、美国等地医院,其年保费多在一万元人民币以上,同时要求被保险人投保时未怀孕,因此并非所有人群都能参保。

因此,一些专门承保女性怀孕期间疾病风险和新生儿风险的母婴保险产品就应运而生。


社保大变化!生育保险和医疗保险合并,年底前就实施!


这类保险主要以妊高症(子痫症)、羊栓等妊娠疾病和唐氏症等新生儿疾病为主要赔付目标,同时扩展流产、早产等风险,为准妈妈打造一套低成本的风险补偿方案。

互联网平台还会推出一些针对性强的方案,承保其中某一种妊娠疾病或报销某些检查费用,如唐筛检测费用报销等,供准妈妈们选择。针对新生儿或流产护理费用,商业保险产品同样可以覆盖,保险消费者可以结合自己的具体需求选择投保。


展开 收起

安行万里全球旅行保险

安行万里全球旅行保险

21元起

“万国游踪”境外旅行保障计划–全球版

“万国游踪”境外旅行保障计划–全球版

92元起

小蜜蜂3号综合意外险

小蜜蜂3号综合意外险

暂无报价

太平青龙卫成人意外险

太平青龙卫成人意外险

95元起

大护甲5号父母意外险

大护甲5号父母意外险

88元起

安盛天平卓越宝贝少儿意外保险计划(2022版)(互联网专属)

安盛天平卓越宝贝少儿意外保险计划(2022版)(互联网专属)

75元起

中间带·臻合意2022中端医疗保险

中间带·臻合意2022中端医疗保险

1367元起

昆仑健康乐享年年终身护理保险计划

昆仑健康乐享年年终身护理保险计划

10000元起

信泰达尔文3号 含身故

信泰达尔文3号 含身故

暂无报价

复星保德信星盈家两全保险

复星保德信星盈家两全保险

10000元起

超级玛丽7号重疾险(暖男版)

超级玛丽7号重疾险(暖男版)

131.5元起

金医保1号父母防癌医疗产品组合(终身版)

金医保1号父母防癌医疗产品组合(终身版)

68元起

众安保险千万家财险

众安保险千万家财险

88元起

信泰超级玛丽重疾险3号Max

信泰超级玛丽重疾险3号Max

156.5元起

星海赢家(庆典版)养老年金保险

星海赢家(庆典版)养老年金保险

10000元起

复星妈咪保贝少儿重疾险

复星妈咪保贝少儿重疾险

294元起
51评论

  • 精彩
  • 最新
  • 就是说生育保险这部分钱,是要从医疗险中划一块咯。 [献黄瓜] [献黄瓜] [献黄瓜]

    校验提示文案

    提交
    这样有的公司就不得不交生育保险啦

    校验提示文案

    提交
    收起所有回复
  • 男的也要交生育保险吗?男的怎么报

    校验提示文案

    提交
    男的只能报结扎喔

    校验提示文案

    提交
    收起所有回复
  • 这意思是说自由职业者保险叫的钱又多了是吗?

    校验提示文案

    提交
    换种思路,自由职业者以前交不了生育保险,现在可以了

    校验提示文案

    提交
    而且很多地方生育不报的 现在自由职者也可以报销生育了 整体我觉得是好事

    校验提示文案

    提交
    还有2条回复
    收起所有回复
  • 并不是所有地方产检都有的报的,我们这产检整个孕期生育保险就给你报400,够干啥的?全都自己掏钱产检

    校验提示文案

    提交
  • 这个影响不大,个人本来就不缴生育险。现在合并后单位缴的比例没变化,个人的报销范围、额度也没有什么变化。楼上这些说坑的,不知道是从何说起。

    校验提示文案

    提交
  • 真是坑,某国坑起人来真是不一般***

    校验提示文案

    提交
    怎么坑了,说说看?

    校验提示文案

    提交
    其实他说不出,脑补了坑

    校验提示文案

    提交
    还有4条回复
    收起所有回复
  • 国家保险需要自出保费的险种应该是有普惠性和自愿性的。如果合并要不就不要涨医保费用,相当于免费加入生育一项。如果费用提高,有没有考虑过不想生育的人口?

    校验提示文案

    提交
    不想生育,想罚款丢工作吃牢饭?

    校验提示文案

    提交
    收起所有回复
  • 是不是还不能异地用医保卡呢?不在当初地方工作,回老家买药用不了医保卡

    校验提示文案

    提交
  • 怎么木有人点值呀 [惊喜] [不高兴] 这么好的政策。 [不说话]

    校验提示文案

    提交
    都怕,只有收费没有报销

    校验提示文案

    提交
    收起所有回复
  • 个人缴费本来没有生育险,现在被涨价了

    校验提示文案

    提交
    所以个人缴费也不享受生育险,这下个人缴费也享受生育险了,不好么?

    校验提示文案

    提交
    收起所有回复
  • 不动产检的钱怎么报?去哪报?

    校验提示文案

    提交
    按母婴手册上指定时间做指定项目的检查,医保卡是自动划扣的统筹账户(不知道这个名词是否准确,就是不会影响个人账户的余额)。

    校验提示文案

    提交
    收起所有回复
  • 现在产检费用动不动1W+,报销那点根本不够啊

    校验提示文案

    提交
    上海第一妇婴,产检全程普通号,花不到3000,产检也要考虑普通群众的

    校验提示文案

    提交
    这也太便宜了

    校验提示文案

    提交
    收起所有回复
  • 你去迪拜做的啊?妇幼保健免费到28周,该覆盖的全覆盖了,最后几周就一个全血贵一点,一次也就一千多。你愿意让莆田忽悠没办法

    校验提示文案

    提交
    浙江省妇保,自然分娩,第一晚住的14人间,当天生产,第二晚换到二人间,产后三天出院,没有打无痛,没有其它特殊费用,出院结账9800多元

    校验提示文案

    提交
    大连公立医院顺产也差不多的价格

    校验提示文案

    提交
    还有5条回复
    收起所有回复
  • 生孩子一万多,报四千,不如疾病报的多,没啥意思,不过企业的生育险能补发工资

    校验提示文案

    提交
    对比我觉得我生孩子简直便宜到家了。产检3000多4000不到吧,还是因为自费做了个儿童心脏彩超,挂号费600多,检查费200多。上海市给3000。生孩子扣了医保自费1700,还是因为导乐和进产房600全自费。商业保险保险了4000不到,医保个人账户大概是这个数

    校验提示文案

    提交
    收起所有回复
  • 县医院每次产检都说没问题,结果连着胎停两次,然后市医院不能用社保卡 [大囧] ,划卡都不行还报销 [大吃一惊] 基本全自费了,钱都白交了,社保卡使用范围就不能大一点?县医院的水平真了了

    校验提示文案

    提交
  • md今年和去年比已经涨了快2000了 还要再涨啊

    校验提示文案

    提交
  • 我老公生育险好像一个月交不少呢,他们单位还有好多大龄男士。这钱要是发到工资卡,生活质量提高不少 [邪恶]

    校验提示文案

    提交
  • 求大神给讲讲自由职业的老婆怎么用老公的生育险?

    校验提示文案

    提交
    让你老公找他们单位负责办保险的人去办

    校验提示文案

    提交
    他会让你们填一个表格

    校验提示文案

    提交
    还有1条回复
    收起所有回复
  • 女方没工作的规则是生产可以走男方的报销,然而,需要社区提供女方无工作证明,社区又有文件下达不再开类似证明,踢皮球呗,有屁用!钱白交了,钱也没少交,事不给办!强烈要求可以自由选择交不交生育保险。

    校验提示文案

    提交
  • 生育是主观可控的事,为啥要上保险?

    校验提示文案

    提交
评论举报

相关好价推荐
查看更多好价

相关文章推荐

更多精彩文章
更多精彩文章
相关话题