孩子乳牙反颌(“地包天”)真的不用管吗?几岁矫正才能避免坑娃?

2020-11-09 22:00:00 35点赞 336收藏 43评论

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孩子乳牙反颌(“地包天”)真的不用管吗?几岁矫正才能避免坑娃?

前几天,带潼潼去牙科诊所复查她反颌矫正的效果,牙医检查过后终于点头说可以完美收官了。

那个陪了她好几个月的矫正器(她管它叫“小柠檬”,因为刚开始戴的时候口腔里会觉得有些酸)也算是成了一件纪念品,被我们收藏了起来。

那天在微博上发潼潼的照片,还有评论说“反颌看不出来了”;记得之前潼潼小时候的照片还老有人问我说她是不是有反颌,我发现你们的眼睛是真的雪亮雪亮的来着……

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其实早在潼潼两岁左右,当时给潼潼看牙的大夫就提醒过,说她有反颌趋势,需要稍加注意。

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后来虽然她反颌的程度并不算太严重,也有说法说乳牙不需矫正,等恒牙长出来了再说,但在咨询了多个专业的牙医之后,我还是决定尽早干预,在乳牙期就对牙根的走向进行干预。

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在微博上发了矫正的情况后,许多朋友都特别关心,于是小暖查阅资料,并请了资深的矫正治疗牙医(合尔齿科刘猛、陈子玢医生)审核把关,今天来跟大家分享一下关于反颌的那些事儿。


究竟什么是反颌?

反颌,其实是牙齿错误咬合导致的一种畸形,分为前牙反颌和后牙反颌。

临床中最常见的就前牙反颌,潼潼就属于这类,也就是我们通常说的“兜齿”或者“地包天”。

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一般正常情况下,当我们上下牙咬合时,应该是上前牙包裹在下前牙的外面。

要是当出现前牙反颌时,就会出现相反的情况,也就是下前牙会咬在上前牙的外面。

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按照致病机制,反颌主要分为三种情况:

1.牙性反颌

牙性反颌多是由局部的牙齿排列不整齐等原因引起,表现为只有前牙反颌,而且反覆盖面积较小,从颜面上基本看不太出来有什么不对。

2.功能性反颌

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功能性反颌,一般都是不良习惯引起的。由于下颌功能性过度前伸而造成前牙反颌,而下颌发育基本正常。

通俗一点说,就是牙齿在放松的时候是正常的,但咬合起来就出现了反颌。

3.骨性反颌

多由遗传和疾病等因素所致。骨性反颌一般前牙的反覆盖面积大,还伴有颌骨畸形的情况,如上颌发育不足、下颌明显前突等。看起来脸会有凹下去的感觉,下颌也无法自行后退。

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反颌会对孩子有哪些不好的影响?

反颌不仅仅会影响外貌颜面,还会降低咀嚼功能,咬合不正可能会让孩子吃东西的速度变慢。

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一般来说,前牙反颌数目越多,反颌越深,反颌时间越长,对颌骨发育影响就越大。严重的,会导致面部畸形,从侧面看脸呈镰刀型。

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而一侧后牙反颌会影响颌骨的发育,造成脸部不对称。

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孩子为什么会出现反颌?

研究表明,反颌可由单一因素,比如遗传,或者是多种因素共同作用引起的。具体有以下几点:

1.遗 传

父母或者祖父母有出现反颌的,那么孩子出现反颌的几率就很大。这种反颌一般为骨性反颌,矫正和治疗起来也是最为困难和复杂的。

所以具有这种风险的孩子,父母们应该更加密切的观察,坚持定期带孩子进行牙齿检查,一旦出现反颌倾向,及时和医生讨论,是否需要干预和治疗。

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2.不正确的喂养姿势

比如,喂奶时奶瓶放置的位置过高,造成奶瓶压迫上颌前部,致使孩子的上颌前部发育不足,最终出现反颌。

有研究表明,由于母乳喂养和奶瓶喂养时孩子的吮吸过程不同,使得母乳喂养的孩子面部肌肉更加活跃,更有助于颌骨发育,从而有效预防了反颌的出现。

在喂母乳时,也要注意尽量让婴儿保持一个倾斜的角度,让他们的下颌不用很费力地向前伸吸奶。

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如果是习惯躺着用奶瓶喝奶的孩子,出现反颌的概率就会相对大一些,这一点需要尤其注意。

潼潼小时候奶睡依赖严重,基本一直躺喂,而后来引入配方奶喂养后也时常躺着自己喝奶瓶,这些坑,我算是帮你们都踩过来了……

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3.使用安抚奶嘴或者奶瓶时间过长

长时间使用安抚奶嘴或者用奶瓶喝水,都容易形成不良的吮吸习惯,造成下颌过度前伸,久而久之容易引发反颌。

美国儿科学会建议,一岁之后应该引导孩子戒掉奶嘴,改用小水杯喝水。

如果三四岁以后还在使用安抚奶嘴,就容易影响颌骨发育,增加反颌风险。

4.不良的口腔习惯

吃 手

如果在一两岁以内,小婴儿有吃手的现象,其实尚属正常。但如果到了3、4岁还戒不掉的话,就会容易引发反颌或其它口腔问题。

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咬上唇

这个不良习惯会引发下颌前伸,久而久之下颌将无法退到正常位置,还会给上颌造成压迫,导致上颌发育不足,造成反颌。

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5.乳尖牙磨耗不足

如果孩子总是吃过于精细、过于软烂的食物,就会使乳尖牙磨耗不足。而孩子因为害怕牙尖会咬到下巴,下颌会不自觉地向前方或者侧方移动,形成下颌前突及反颌。

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6.龋 齿

如果孩子的前牙有龋齿并形成残根,容易使上颌骨缺乏生理性刺激,导致上颌骨发育不足。而若乳磨牙龋齿形成残根,孩子为了在咀嚼时不那么疼痛,会不自觉地使下颌前伸,导致反颌。

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7.慢性呼吸系统疾病

比如慢性扁桃体炎、腺样体增生或肥大等,孩子为了保持呼吸道通畅和减少压迫刺激,舌体就会向前伸并带动下颌向前。

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干预和矫正反颌的最佳年龄是多大?

估计这是大家最关心的问题了,如果一旦发现孩子反颌,到底什么时候干预和矫正比较好呢?

从目前主流观点来看,一般情况下,如果在乳牙期发现牙性反颌和功能性反颌,应该尽早干预,三四岁时就可以开始考虑矫正。

孩子3-4岁,只要肯配合在口内取印模(把模具放进嘴里咬出来牙印)便可以开始治疗。这样,在短时间内一般都可以取得比较好的治疗效果。

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如果等孩子6-7岁的时候再开始治疗,那这个时候常常会因为孩子进入到换牙期而影响治疗效果。

潼潼的矫正医生告诉我们,最好不要拖到乳牙都换掉之后再开始矫正,因为乳牙替换完成一般要十一二岁,但上下颌骨的发育速度不同,上颌骨的发育在10岁左右可能就停止了,而下颌骨的发育会持续到20岁左右。

所以如果反颌不及时纠正,在上颌骨快速发育的时候下前牙会限制上颌骨的生长,而反过来上颌骨的生长也会刺激下颌骨的过度发育。

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往往等到十多岁孩子牙齿都换完了,那时能改善的也只是牙齿的移动,而对骨骼的影响就越来越难了。

这也是为什么有些孩子小的时候面型问题并不是太明显,可越长大却发现面型越不对劲的原因。

当然,早期的治疗也可能会有复发的可能。比如乳牙期治疗效果很好,但到了换牙期或者恒牙期,又出现了反颌。

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但即便如此,医生也普遍建议,乳牙期的反颌还是应该早做治疗。越早干预,对颌骨正常发育的影响就越低,并且在乳牙期的矫正也能对防止恒牙反颌具有积极作用。

总之,反颌是个持久战,可能接下来还会经历几个阶段的矫正,才能真正彻底解决。


反颌的治疗方法有哪些?

1.乳牙期

前牙反颌早期治疗,一般通过局部正畸,来阻止骨头变成畸形,为颌骨的发育创造良好的环境为目的。

常用的方法有以下几种:

乳尖牙调颌

这种方法适用于乳尖牙磨耗不足或者个别牙颌干扰造成的前牙反颌。通常通过这种简单的矫正,反颌会自行纠正。

改掉不良习惯

需要戒除前面咱们提到的那些不良习惯,比如咬上唇、吃手等等。

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矫正器

一般牙医会采用一些活动矫正器或功能矫正器来进行矫正,像潼潼用的就是上颌舌簧活动矫治器,需要24小时佩戴,包括吃饭的时候也要带着,只是饭后记得摘下来要冲洗一下。

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潼潼的矫正牙医还特别提醒,现在有一些比较热门的矫正器,其实只是功能矫治的很小分支,矫正牙齿的适应症很窄,如果不正确应用,对孩子的危害反而很大,所以选择矫正器时务必谨慎。

2.换牙期

这个阶段主要通过改变颌骨生长来进行治疗,借助矫治器的力量,利用孩子的自身生长潜力,促进上颌生长,抑制下颌过度发育,借此减轻颌骨的畸形程度。

除了乳牙期治疗用到的矫正器,牙医一般还会使用例如局部固定矫治器、功能性矫治器、前方牵引器等。

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3.恒牙早期

这个时期,孩子已经换完牙了。而反颌其实或多或少都会伴有一定的骨骼畸形,那此时由于颌骨、牙合发育已经基本完成,就很难通过改变生长来正畸了。

所以,这时的治疗也变得更为复杂。牙医一般会采用固定矫治器进行正畸,通过改变牙的位置,来掩饰已经存在的骨畸形。

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4.恒牙期

如果是非骨性反颌,在这个时期,还能通过正畸进行治疗。

但对于骨性反颌,如果前期治疗都不起作用,那么就需要通过正畸-正颌外科联合治疗,必要时需要手术,才能达到治疗效果了。

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当然,上面这些是理论上的治疗方式,而在实际的矫正治疗中,可能方法与方法之间很难有明确界限,很多时候会互相补充使用。

因此,如果找到了可靠的医生,就尽量按照医生的建议和判断来。


记得与孩子做好前期沟通

尽管牙医们都建议,反颌只要发现,那就越早干预越好。但事实上,咱们也一定要看看孩子的配合程度。

三岁以前的小朋友,大多会因为害怕而排斥治疗,那咱们就是有治疗的决心,也无能为力。

所以,最佳治疗年龄,也要看孩子能接受的程度。到了三四岁时,孩子沟通起来更容易一些,父母就可以向孩子传达牙齿矫正带来的好处,以及口腔保健的理念,以便让孩子更积极的配合。

潼潼当时第一次尝试做矫正的时候是四岁半,我给她拍照看了自己牙齿的咬合情况,再给她看看那些她最喜欢的公主们牙齿的情况,告诉她如果想像公主们一样美丽,就一定要有漂亮的牙齿。

她听完后也就满心乐意地主动要求去把自己的牙齿好好治疗一下。

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而取模的时候其实不太舒服,牙医一边用动画片安抚,一边跟她聊她喜欢的话题转移注意力,同时还给她变“魔术”(模具放进去时是白色,拿出来变成了粉色),所以全程潼潼都还是非常开心配合的。

别忘了,只有当孩子能心甘情愿时,治疗的效果才能达到最佳。


如何选择可靠的治疗机构?

一旦决定给孩子进行反颌治疗,最好多去咨询几家医院或专业诊所的医生。在咨询的时候,对于矫正的时间、方式、费用、多久复诊、最终的效果等问题,都尽量询问清楚。

当时我给潼潼准备做矫正时,基本上把天津好一点的齿科都跑遍了,也找了好几个专业的牙医请教和看诊,才最终做了决定。

在选择医院和医生时,我们可以试着从以下几点进行考量:

1.诊所与医生的专业度

如果是为了矫正,那就尽量选择专业做矫正、正畸的诊所和医生。一些儿童齿科诊所虽然看似热闹、形式花样多,但其实更适合做一些简单的日常牙齿检查和常规护理,做矫正的经验并不足。

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2.医生的态度

做咨询的时候,注意观察医生是否亲切、细心,对孩子是否有耐心,能不能跟孩子愉快沟通,是否愿意听取我们的想法、详细了解我们的情况,并作出详细的具体建议与治疗方案。

毕竟牙齿矫正是一个需要花费一定时间的过程(一般需要3-5个月,两周复诊一次),能否与医生进行良好的沟通,能否和医生相处得轻松愉快,都决定了孩子的配合度和治疗效果。

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3.治疗机构所在位置是否方便

矫正过程中需要定期回诊调整,万一有偶发情况,比如矫正器脱落、丢失等情况,也需要及时回机构解决。所以,不论是选择口腔医院还是牙科诊所,都要考虑就诊是否方便的问题。

4.费 用

不同的口腔医疗机构在矫正的费用上,都不尽相同。应该根据自己的实际情况,在自己经济能承受的范围内,选择最佳的机构进行治疗。

我在选择机构的过程中问过不同诊所的价格,儿童矫正器矫正反颌的报价从5000到2万不等。

孩子乳牙反颌(“地包天”)真的不用管吗?几岁矫正才能避免坑娃?

有人说,孩子的一口好牙,99%要靠父母。

其实还真是,不仅仅是龋齿,牙齿畸形也是一个不容忽视的大问题。

微博上之前看见过有牙医提出“反颌是急诊,发现即就诊”的观点,虽说看似有点让人焦虑,但对比传统理念上的“大大就好了”的侥幸心理来说,还是多些注意和提醒,才不会耽误了孩子。

所以,即便出现反颌问题的是乳牙,咱们也别抱着“早晚会换成恒牙,换了也许就没事儿了”的侥幸心理。其实换了之后很可能面临的结果是改变的难度更大,让孩子受的罪更多了。

牙齿正畸这件事,早干预不仅能让孩子少受痛苦,治疗费用也能相对节省一些。

So,为了咱娃的颜值、微笑与健康,千万别小看了牙齿这事儿。


-END-


参考来源:

1、 Peres, K. G.; Cascaes, A. M.; Nascimento, G. G.; Victora, C. G. Effect of breastfeeding on malocclusions: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015, 104, 54–61, doi:10.1111/apa.13103.

2、crossbite:https://en.m.wikipedia.org/wiki/Crossbite

3、潘林,乳牙反颌424例病因分析,中国社区医师,2010.09.030

4、《给孩子一口漂亮牙齿》作者:黄立安 江苏凤凰科学技术出版社 出版

5、合尔齿科刘猛、陈子玢医生所述

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小暖说

又是一篇长文。我现在已经自我放弃了。反正也写不短了……

这两天无比郁闷地发现,现在要排潼小主的日程,居然比我自己的都更困难了。

她的课外班的确不少,我之前是尽量确保在周末留一整天的时间出来给她彻底的玩儿,但最近她自己闹着要加钢琴和网球(她要求把法语课取消),那就最多只有半天纯玩的时间了。

有时候也为她觉得累,但说实话,我怎么觉得更累的是带着她每天跑的我呢?

其实对她自己来说,我倒没觉得她有太大压力,毕竟都是她自己挑的兴趣班(除了国际象棋是我选的以外),边学着边玩儿着她也乐在其中。

最近在微博晒她各种课外班,总有好多朋友让我聊聊怎么选兴趣班的事儿,也好多人问如果孩子不愿意去上的话应该怎么办,咳咳,这些经历,我们肯定都是有的,这几天就找时间来分享。

另外钢琴的事儿,最近也在找一些“大牛”请教,等最终整理好了,发来跟大家一并探讨。

看看,我们的生活,就这样全心地扑在了娃身上。是谁一直催着我要二胎的来着?求你赐给我一点时间,咱们再来聊这个话题吧……


作者:林小暖bella,香港浸会大学硕士,前资深媒体人,亲子沟通讲师,国家二级心理咨询师、家庭养育领域知名科普作者,新浪微博粉丝250万+。专注中西教育、亲子阅读、旅行游玩、儿童心理、自我成长、好物评测、品质生活等话题。公众号:askbabysleep

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