Dr二炳的医学笔记 篇六：过敏性鼻炎的病因与解决办法

过敏性鼻炎（allergic rhinitis）是一种由IgE介导的，针对环境过敏原的鼻黏膜炎症反应，临床上主要表现为流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏等。

病因

本病起因于两个基本因素∶

①遗传性过敏体质;

②反复吸入环境过敏原。

过敏性鼻炎患者多具有过敏体质，即对外界抗原较易产生比正常人多的IgE，这种体质有一定的遗传性和家族性，故本病患者易同时或先后患湿疹、支气管哮喘等疾病;患者家族中也较易发生这类过敏性疾病。

引起本病的吸入性过敏原有尘螨、屋尘、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉等，这些过敏原的颗粒大都较大（5～25μm），能在鼻部被阻挡下来而在鼻腔内发生IgE介
导的变态反应。其中花粉和真菌孢子等室外过敏原是引起季节性过敏性鼻炎的主要原因，而尘螨、宠物皮毛、真菌、蜂螂等室内过敏原易导致常年性过敏性鼻炎。


治疗

（一）避免吸入过敏原

如果患者仅对一种过敏原过敏，那么完全避免这一过敏原可以使疾病痊愈，尽管一些过敏原不可能完全避免，但尽可能减少接触已致敏的过敏原是治疗不可缺少的一个环节，例如对花粉过敏者在发病季节宜避免去园林或野外，有条件的家庭在发病季节卧室内使用空气滤清器并紧闭窗门等;屋尘螨过敏者扫地时应戴口罩，应清除室内地毯、绒线织品及毛绒玩具，床上用品应用50℃以上的热水清洗。

（二）药物治疗

1、抗组胺药物

2、减充血药物

3、抗炎症药物

（三）免疫疗法

又称脱敏治疗。和过敏性哮喘一样，对找到明确吸入性过敏原的患者，可以进行特异性免疫疗法，以减轻症状，防止哮喘的发生。


（四）外科治疗

适应证: ①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善, 有明显体征, 影响生活质量; ②鼻腔有明显的解剖学变异, 伴有功能障碍; ③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉, 药物治疗无效。

（五）其他特殊疗法（中医）

研究表明,自体血液疗法可以有效地通过非发热蛋白刺激抗原,诱导网状内皮系统反应,从而刺激自身免疫系统,调节机体以求疾病的快速痊愈。

热敏灸是治疗疾病的一种新方法,其具体做法是将燃烧的艾条放置于一些对发热及其敏感的穴位上,我们称之为热敏穴。在艾灸的过程中,它可以促进机体透热和热膨胀,所以艾灸的灼热感可传播到受影响部位的深层,从而提高临床疗效。

近年来研究发现,过敏性鼻炎的产生与颈枕部软组织损伤和肌肉黏连导致的鼻部自主神经紊乱密切相关。采用针刀、钩针等治疗手段可以起到很好的疗效。

蜂巢是我国传统的动物类中医药材,主要作用是祛风、解毒、消肿、止痛,可用于治疗扁桃体炎、鼻咽癌等。将蜂蜜放置于鼻中,使其吸收并缓慢停留使得疗效进一步提升。蜂蜜可改善鼻腔内的血液循环并滋养鼻黏膜,通过吸收和再生疾病组织的功能,使疾病在治疗过程中产生良性循环,缓解或消除变应性鼻炎和萎缩性鼻炎的症状。蜂疗法不仅包括蜂蜜滴鼻,还包括蜜蜂尾针刺络。

鼻周吸入是指使用药袋、枕头等方法,将相关功效的药物纳入其中,通过长时间停留于鼻腔附近,鼻腔通过长时间吸入药物散发的气味而达到治疗的效果。

“药食同源”理论来自于《黄帝内经》。日常的食材因其特有的属性可以当作药物,常见的药物也可加入食材中变成可口的药膳。有人善用葱根治疗过敏性鼻炎,认为葱根可宣阳通窍,在治疗变应性鼻炎、腺样体肥大及外感风寒性头痛的病例中疗效显著。有人认为病人只需吃生食绿冬萝卜每日150 g,3至15 d后便有显著效果。随着治疗周期的延长,治愈率可以提高到90%以上。有人]在治疗中给予患者川椒方颗粒剂,服药2周后症状明显好转,观察得知川椒能从根本上改善并增强鼻炎患者的体质,降低变应性鼻炎的发病率。

Over~ 你懂了么？

参考文献：

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• Chinese Journal for Clinicians2010年06期ISSN：1008-1089

• Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine 2020年05期ISSN：1006-3250 中文核心期刊

• 实用内科学: 陈源珠. 林果为. 王吉耀主编.-14版.一北京:人民卫生出版社,2013 ISBN 978-7-117-17272-1