7. 月经前几天总想发火、浑身难受?不是矫情,补对这几样真有效!对缓解经前综合征(以下简称PMS)有用的补充剂/提取物: ⭐️第一梯队:证据最坚实(推荐作为基础方案) ➡️钙:目前公认证据最充足的微量元素。研究显示,每天补充1000–1200毫克的钙,能显著减轻经前综合征的症状。 ➡️圣洁莓提取物(Vitex agnus-castus):在膳食补充剂中证据最强,甚至在德国、日本等国算作药物。多项临床试验证实其对乳房胀痛、易怒和情绪波动有显著改善。 ⭐️第二梯队:证据较充分(常作为辅助搭配) ➡️维生素 B6:研究表明每天50毫克可缓解焦虑和抑郁,但证据质量略逊于钙。注意不要过量(每天限60毫克)。 ➡️镁:对缓解经期水肿和疼痛有效,常与维生素B6联用。 🛍️选购指南:优先保证第一梯队成分,选择配方、含量明确的你是否有过这样的时刻——明明月经还没开始,身体已经有各种不适,甚至情绪也很容易失控。 不必责怪自己,你不是一个人,而是在经历一系列已经有大量研究证实存在的病征——经前综合征(PMS)。 ❤️🩹一种叫PMS的痛苦,懂的都懂 所谓经前综合征(PMS),是在月经前1-2周出现,月经来潮后自然消失的一系列身体和情绪上的不适体验,听起来虚无缥缈,但实实在在地困扰着很多女性,影响生活质量。 那些月经开始前的身心难受并非是幻觉或矫情,而是与月经周期黄体期相关的激素变化有关,每个人的症状略有区别,具体可能有这几个方面: 情绪症状:易怒、焦虑、抑郁等疼痛症状:腹痛、头痛等肿胀症状:水肿、体重增加、乳房胀痛等行为症状:疲劳、食欲增加等 据统计,20%-40%的育龄女性受它困扰导致生活质量下降,严重起来真的可以算得上是身心双重的全面折磨了… 🫙什么补充剂能缓解PMS症状? 那么,有没有什么补充剂/保健品,被证实对PMS症状有缓解效果呢?还真的有。 分为两类: 营养素补充剂比如钙、镁、维生素B6这些,易得、性价比高 非营养素补充剂:比如圣洁莓提取物,价格较贵。 这些东西吃多大剂量、吃多久有效,选哪种好,接下来就依托证据数据给大家全面总结一下。 营养素补充剂 ➡️钙➡️营养补充剂中证据最强,最被推荐 首先要说的就是钙,多项汇总了大量临床试验的荟萃分析(循证医学中最高级别的证据)一致表明:补钙能显著改善PMS症状[3-5]。 而且钙对各种主要症状都有效,补钙能使负面情绪评分降低35%-50%,疼痛评分降低30%-40%,水肿和乳房胀痛评分降低25%-45%。 美国妇产科医师学会(ACOG)也在指南中明确建议把钙作为缓解PMS的一线非药物选择。 为什么补钙就能缓解PMS症状呢? 这是因为,低钙状态会导致甲状旁腺功能亢进,导致前列腺素合成增加和炎症反应增强,从而加剧PMS症状如疼痛和水肿;低钙时,神经系统会变得更加敏感和兴奋,放大头痛和易怒。而纠正低钙状态后,就能缓解这些问题。 🔎对哪些人更有效 大家应该也能想到——缺钙程度高的人补起来肯定更有效,实际数据也证实了这一点。 或者反过来说,有可能钙的不足,正是一些人出现PMS或者PMS症状更严重的原因之一。多项观察性研究发现,有PMS的女性血清钙水平比没有症状的人低。 🔎补多少 一些试验中,每天500毫克以上钙就可以开始有效果,但这个剂量效果较弱,或只对血钙水平还可以的人有效。 更多试验证实,每天1000-1200毫克效果才会更明显和全面,覆盖所有主要症状维度。因为这个剂量才能真正纠正不少PMS患者已经出现的低钙血症。 但也别更多了,超过1500毫克可能有不良反应,而成年人每天钙可耐受最高摄入量是2000毫克。 🔎补多久 临时抱佛脚不行,虽然个别试验中补钙的第一个月就有缓解效果,但大部分试验发现要持续补2-3个月后,效果才明显。 现有证据推荐每天都补,而不是只在月经周期的某个阶段补。 🔎选哪种,怎么吃 基本上所有临床试验都用的是碳酸钙,这可能是出于成本和一致性的考虑。碳酸钙确实性价比高,钙占比也高(40%),但可被胃酸溶解,随餐服用才能提高吸收率。有条件的也可以选择更贵的柠檬酸钙,空腹服用也行,但钙占比低(21%)。 1000-1200毫克的剂量推荐拆成2-3次吃,一次300-500毫克。 ➡️镁➡️证据中等,配合补充效果提升 补镁能缓解PMS的观点广为传播并且讨论度很高,比如你会发现小某书上不少关于PMS的帖子下面都在推荐补镁。 然而,论证据强度,镁其实比不上钙。 🔎证据有,但强度没那么高 确实有多项临床对照试验发现,补镁能帮助改善PMS中的情绪烦躁和身体水潴留(导致水肿和乳房胀痛等问题)症状[7-9],但样本量大多很低(30-50人),结论波动性也比较大,效果忽高忽低。 如果要比较不同症状,单独补镁在缓解水肿、乳房胀痛方面的证据较强些,而对于情绪症状的改善被一些荟萃分析评价为“证据不足” 。 至于为什么波动,可能跟受试者原本的血镁浓度差异大有关。比如如果你本身比较缺镁,那补充的效果可能明显一些。 机理方面,镁能够抑制前列腺素过量产生,而前列腺素是导致经期腹痛和炎症反应的主要元凶;镁参与调节水盐代谢,镁不足会导致水钠潴留,进而引发乳房胀痛、腹胀和身体水肿。 🔎联用维生素B6效果好 虽然单独补镁效果波动大,但有一件事证据充分:镁和维生素B6一起补,能显著提升效果。 比如,一项样本量相对较大的试验(共170人,2个月)中,单独吃镁片(每天250毫克)让PMS症状评分下降了40%,而镁片+B6片(每天250毫克+40毫克)让症状评分下降了59%[10]。 🔎补多少,补多久 补镁的起效剂量通常在每天200毫克以上,试验中大多只在黄体期补充。(和钙不同,血清和细胞内镁浓度低与PMS发生之间的相关性并不确定,部分小规模观察发现PMS患者只在黄体期血镁浓度低[11]) 健康人不容易发生镁中毒,我国也没制定镁的耐受限量。美、日、韩提出一天补镁限量定为360毫克(不包括食物和水中的镁)[12]。 如果是肾功能不全、糖尿病酮症患者,大量口服镁盐可能引起镁中毒,还是要咨询医生。 补镁同样需要坚持,第一个月往往效果不明显,要到第2、第3个月才开始显现效果。 🔎选哪种 尽管很多临床试验都用的是氧化镁(MgO),但研究发现氧化镁吸收差,吃下去后血液中浓度不高。有机镁(如柠檬酸镁)这方面就比氧化镁好不少[13]。 ➡️维生素B6➡️主攻情绪症状 维生素B6不是只能给镁做搭子,它单独补充时也有效,而且效果主要针对改善情绪症状和行为症状。 比如在2个月的随机对照试验中,维生素B6能使PMS患者负面情绪评分降低25%-35%[14-15]。 原因很好解释,维生素B6是合成一些血清素、多巴胺等神经递质的重要辅因子,而这些神经递质想必大家不陌生,是能让人开心愉悦的。 不过,单独补维生素B6的对照试验大多很老旧而且样本量低,所以证据质量也不算很高。倒是和镁一起搭配补充的研究样本量和质量都更好些。 🔎补多少 单独补充时,每天50毫克以上是起效剂量。和镁配合补充时,可以250毫克镁搭配40-50毫克的维生素B6。 注意,维生素B6是B族维生素里少数几个需要注意限量的。根据我国制定的参考摄入量,成年人B6的可耐受最高摄入量(UL)是每天60毫克。 🔎补多久 维生素B6推荐每天补充(而非只在黄体期),一般同样要坚持补充到第二个月才能感受到效果。 🔎植物提取物 ➡️圣洁莓提取物➡️圣洁莓提取物也是目前在缓解PMS症状方面公认较为有效的成分,其证据等级和钙差不多,高于镁和维生素B6。 所谓的圣洁莓,是马鞭草科牡荆属植物西洋牡荆(Vitex agnus-castus L)的干燥果实,源于地中海地区。 它的药用历史可以追溯到古希腊时代,很长的时间里人们一直认为它具有抑制性欲的作用(所以叫“圣洁莓”)。然而其抑制性欲的效果并未得到现代医学证实,倒是在治疗PMS症状方面大放异彩。 有效果的机理在于,圣洁莓中的一些成分能通过激活受体抑制催乳素分泌,从而缓解经前期催乳素过度释放引起的乳房胀痛和情绪波动[16]。 🔎证据强 前面说过,汇总了多项临床试验的荟萃分析是循证医学中最高级别的证据,而圣洁莓提取物在缓解PMS症状方面确实有多个荟萃分析认证有效。其对情绪症状评分的降低可达40%-60%[17-18],对疼痛症状降低可达30%-50%[19]。 有一项荟萃分析纳入了8项对照试验,结果显示7项试验中圣洁莓提取物的效果都优于对照组,包括一项和镁进行比较的,圣洁莓组在背痛、经期疼痛、乳房胀痛、头痛、乏力、易怒和睡眠障碍等症状的改善上均显著优于镁剂组。不过,一项和维生素B6比较的试验则发现两者效果相当[20]。 🔎不同提取物效果不一样 圣洁莓并不是一种单一的化学物质,而是一种含有数百种成分的复杂植物。采用不同的提取工艺、配比和不同产地的果实,得到的提取物成分和浓度差异很大。 比如有些市售圣洁莓胶囊可能只是将浆果磨成粉,无法保证成分稳定性。但也有一些公司专研了特别的提取工艺,保证提取物成分始终统一,其中最有名的是: 🔎Ze 440由一家瑞士公司研发。绝大多数关于圣洁莓治疗PMS的高水平对照试验使用的都是每天20毫克的Ze 440,也被大量研究证实有显著效果。以至于在瑞士、日本是被作为非处方药销售的。 还有一些其他的,比如: 🔎BNO 1095由一家德国公司研发。它通常用于研究更细分的领域,如经前期烦躁不安障碍(PMDD)。这款被德国官方按照草本药品归类,必须在药房出售。🔎吃多少,吃多久那些临床试验中显示有效的每日具体摄入量是20-40毫克标准化提取物。起效剂量通常是20毫克,而不推荐超过40毫克。且要注意是“标准化提取物”,也就是上述说的有专门工艺并保证成分稳定的。圣洁莓提取物同样要持续吃才能显现出效果,一般在第三个月开始明显。需要每天吃,而非只有黄体期吃。🔎禁忌对于患有子宫肌瘤、乳腺增生,或处在备孕期、妊娠期以及正在服用避孕药或抗抑郁药物的女性,圣洁莓提取物可能会干扰激素水平或药物代谢,建议咨询医生后再服用。 ➡️实际产品怎么选🔎优先保证第一梯队成分 如前所述,钙和圣洁莓提取物是目前缓解PMS方面证据强度第一梯队的。优先保证有第一梯队的关键成分,至于搭配什么看自己的需要。🔎选择标出具体含量的 在电商平台实际搜索缓解PMS的补充剂/保健品,会发现有一些高端产品,价格很贵,但打着“专研”“专利”的旗号,不公开具体的成分。 对于一般的消费者来说,还是建议大家选择那些配方、含量明确的,也可以对照一下前文说的起效剂量,这样吃着心里有数。 🔎镁和钙分开服比较好 镁和钙存在一定的竞争吸收,当钙镁比>2.6时,钙会干扰镁吸收。所以简单点的方式就是分开服用(间隔2-4小时)以保证吸收[21]。当然,如果觉得分开吃太麻烦,优先保证能坚持规律吃进去。 🔎要为甘氨酸镁买单吗? 搜索镁剂时,你会发现甘氨酸镁比其他镁剂贵。同等镁含量下,甘氨酸镁的价格通常是氧化镁的5-10倍,柠檬酸镁的2-3倍。 甘氨酸镁确实在肠胃副作用小方面有优势,其通过氨基酸通道吸收,不依赖胃酸,也不会像氧化镁或柠檬酸镁那样在肠道内产生渗透性效果(引起腹泻)。 但并没有证据表明甘氨酸镁在缓解PMS症状方面比其他镁剂优越。 所以可以按照自己的情况选择。氧化镁最便宜,但吸收率低。想要性价比高些,可以选柠檬酸镁这样吸收好些但价格适中的。肠胃非常敏感且预算充足的,可以选择甘氨酸镁。