家用血压计选上臂式还是腕式？

很多人买血压计时纠结"上臂式还是腕式"，其实答案在最新指南里已经写得很清楚。

血压是动态指标，测量方式的细微差别会让读数偏离真实值——而错误的读数，直接影响医生要不要给你加药。

更值得注意的是，陪伴了几代人的水银血压计正在正式退场：国家药监局明确，自 2026 年 1 月 1 日起我国全面禁止生产含汞体温计和含汞血压计产品。选对工具，是血压管理的第一步。

一、指南已经给出明确推荐：上臂式是首选

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》在血压测量部分作出了级别清晰的推荐——推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计（Ⅰ，C），不建议使用水银柱血压计（Ⅲ，C）。这里的"Ⅲ"是不推荐等级，意味着在现有证据下，家庭场景不应再选用水银血压计。

水银血压计的退场既有环保原因也有安全原因。根据原环境保护部会同相关部委 2017 年发布的第 38 号公告，《关于汞的水俣公约》自 2017 年 8 月 16 日起对我国生效，其中明确"自 2026 年 1 月 1 日起，禁止生产含汞体温计和含汞血压计"；国家药监局于 2020 年 10 月 14 日发布药监综械注〔2020〕95号文落实该要求，并限定已注册含汞产品的注册证有效期不得超过 2025 年 12 月 31 日。

对普通家庭而言，更现实的问题是水银泄漏风险——汞不会在环境中自然降解，破碎后短时间内可使室内汞浓度超标数倍甚至数十倍，儿童、孕妇对其尤其敏感。

二、上臂式为什么更准？

腕式并非"劣质品"，但它测量的部位决定了误差更大。上臂式测量的是上臂肱动脉血压，该部位血管相对较粗且更接近心脏水平；腕式测量的是手腕处桡动脉血压，血管细小且位置偏低，测量结果容易受手腕姿势、血管弹性等因素影响。中日友好医院科普明确指出：上臂式电子血压计的准确性和重复性通常优于腕式，不推荐使用水银血压计。

具体到误差量级，上臂式电子血压计的测量误差通常可控制在 ±3 mmHg 内，符合国际 ISO 81060-2 标准；而腕式约在 ±5 mmHg 左右，若使用者存在动脉硬化、血管迂曲，收缩压测量误差甚至可达 ±10 mmHg。更关键的是姿势敏感性——有研究提示，手腕比心脏每低 1 厘米，血压值可能偏高约 7 mmHg。因此中日友好医院建议：老年人、糖尿病患者、孕妇、血管弹性较差者及需长期监测调药者，应优先选择上臂式；腕式仅作为上臂式的补充，适用于频繁出差旅行的健康成年人，且不能作为高血压诊断与治疗调整的依据。

三、怎么判断一台电子血压计"合格"：看认证与校准

选购时有三个可核验的硬指标。第一看国际认证标准：目前适用范围最广的是 ISO 81060-2，另有美国 AAMI（要求收缩压/舒张压平均误差 ≤5 mmHg、标准差 ≤8 mmHg）与欧洲高血压学会 ESH 标准；我国推荐使用 ESH 标准，国内正规产品还需取得国家药监局医疗器械注册证（"械字号"），注册信息可在药监局官网查询。

第二看袖带是否"合身"：袖带气囊应能覆盖上臂臂围的 75%~100%；《中国高血压临床实践指南》给出的参考是气囊长度为臂围的 75%~100%、宽度为臂围的 37%~50%，宽 12 厘米、长 22~26 厘米的袖带适用于大多数成人。人民日报刊发的科普进一步细化：臂围 22~26 厘米选标准袖带，27~34 厘米选大号，16~21 厘米选小号。袖带过小会使测量值偏高，过大会使测量值偏低，这一条比品牌更重要。

第三看定期校准：电子血压计建议至少每年检测一次准确性，可选择提供校准服务的商家或请医院工作人员协助校验。中日友好医院提示，频繁移动或跌落可能影响传感器精度。

本文为健康科普，不能替代医生面诊。如有不适，请及时就医。

【参考文献】

[1] 《中国高血压防治指南（2024年修订版）》更新要点解读[J]. 中华医学期刊全文数据库.

[2] 国家药品监督管理局综合司. 药监综械注〔2020〕95号 国家药监局综合司关于履行《关于汞的水俣公约》有关事项的通知[Z]. 2020-10-14.

[3] 中国高血压防治指南修订联合专家委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）[J]. 中华高血压杂志(中英文)， 2024， 32(7)： 603-700.

[4] 中日医院. 科普友料丨中日友好医院专家： 科学测量， 打好血压管理"持久战"[EB/OL].

[5] 科普中国网. 量压有方——如何正确使用上臂式电子血压计？[EB/OL].

[6] 人民日报全国党媒信息公共平台. 高血压管理防十错[N/OL].

[7] International Organization for Standardization. ISO 81060-2：2018 Non-invasive sphygmomanometers — Part 2： Clinical investigation of intermittent automated measurement type[S]. Geneva： ISO， 2018.