买了好几份保险,是不是开始治疗就能赔了?
经常有人问,保险是不是确诊重疾就确诊即赔呢?治疗好后再赔?还是开始治疗就赔?
如果生病了,在医院没花到50万,那如果自己投保了50万保额的重疾,能不能赔?
其实保险种类不同,理赔方式也有差异。今天我们就来讲讲医疗险、重疾险、意外险这几样的理赔顺序是怎么样的呢?
01
医疗险
商业医疗险是报销型保险产品。
实报实销,总体报销金额不会超过实际花费金额,一般情况下,是不能重复申请理赔的。
因为是先产生医疗费用后报销,所以医疗险一般是先治疗再进行理赔。
如果是选有医保版本的话,需要先用医保进行报销,剩余的部分再给保险公司报销。
现在大部分医疗险都有用费用垫付或直付功能,对我们来讲理赔起来就会更加快捷了。
所谓的费用垫付是说保险公司会根据被保险人大概的治疗费用,将一笔钱打到医院账户上,在被保险人出院时多退少补。
费用直付说的是保险公司直接和医院进行结算,不需要等患者出院后再报销。
这里要注意有的疾病治疗周期长,需要长期服药,这是一个常见但容易被忽略的问题,百万医疗能不能报销?
市面上很多百万医疗险,保障范围中都会包含住院前后门急诊这一项。
有的报销住院前7天后7天、有的报销前7天后30天、还有的报销前30天后30天等等。
期间开的药,都可以报销。
后续再次住院,开的药,也可以通过这种方式报销。
用好这点,能帮你节省很多的费用。
02
重疾险
重疾险是定额赔付型保险,当确诊了重疾险合同里的疾病后,保司一次性赔给你一笔钱,这笔钱不限用途。
因此,重疾险是可以在被保险人生病后,就可以进行理赔的。当被保险人出险后,拿到诊断证明,就可以向保险公司进行报案,无须等待治疗结束。
拿到保险公司的赔偿金后,被保险人可以用这笔钱来治疗疾病,维持日常生活开销。
有些朋友在投保重疾险的时候,经常会听到:”重疾险只要确诊了就能赔付。“ 听起来好像也合理,但真的是这样吗?其实这个说法并不是全对的。
重疾险究竟要达到什么条件才能理赔?
(1)确诊即赔
确诊即赔,顾名思义,就是只要确诊了合同中相应的疾病,即可获得赔付。
比如恶性肿瘤,也就是发病率最高的癌症,基本上都是典型的确诊即赔。
(2)实施特定的手术
在某些情况下,不仅需要确诊疾病,而且还需要做完手术以后才能赔,比如说换肾、换肝等器官移植手术。
比如冠状动脉搭桥术,条款中的描述是“指为治疗严重的冠心病,已经实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。所有未切开心包的冠状动脉介入治疗不在保障范围内。”也就是说要确定实施了这项手术,才能获得理赔。
(3)达到约定的疾病状态
另外还有一些疾病,会在保险条款中明确,需要病人的病情达到一定的时间、或者达到某种特定的状态才能获得赔付。
比如严重脑中风后遗症,要求疾病确诊 180 天后,仍遗留下列至少一种障碍:
(1)一肢(含)以上肢体肌力 2 级(含)以下;
(2)语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
这种就对时间和状态都做了明确的规定,要符合条款的规定才能理赔。
03
意外险
意外险是保障意外风险的,且有部分意外险可以报销意外医疗费用。
当意外发生后,如果符合伤残理赔条件,保险公司就会进行理赔,无须等治疗结束。
如果是能赔付意外医疗的产品,那就是和医疗险一样,需等待治疗结束后再报销医疗费用。
保险产品怎么赔?什么时候可以赔?他们之间的理赔顺序,相信大家已经明白。
弄清楚了这个重要事项,需要投保的朋友抓紧时间行动起来吧。



