9月底医保支付新规落地，119地推刷脸一码信用付

1. #4月1日医保新规落地# 简单来说就是四点： 1、省内就医：比如说我在外地工作生病，之前需要回家补手续，新规落地后，无需工作证明、居住证和手续，就能享受与本地一致的报销比例。 2、家庭共济：个人医保账户余额可绑定配偶、父母、子女等近亲属（需双方参保）。 3、药店纳入门诊统筹：凭电子处方在指定药店买药，也能一定比例报销。 4、慢特病数量扩容：病种从49种增至62种。 正好我最近在减重，能明显感觉到覆盖的药品变多了，特别是慢性病。在外边三四百的药品，通过医保只需几十，包括前期的化验检查，报销比例都不低。 不过虽然医保提供了很多便利，但还是希望大家永远都用不上[思考][思考] #千万级医用耗材招标被曝造假#

新浪微博 2026-03-19 00:00:00

2. #4月1日医保新规落地# 这几项举措真不错😌希望药店价格可以跟医院一样，很多药店线下比外卖买药还贵，外卖买药也可以走医保。异地医保不用在老家备案就能使用🉑真是太方便了！希望各大医院、药店系统也能尽快落实好，不要让政策落不了地。#医保四大变化与你的钱袋子直接相关#

新浪微博 2026-03-19 00:00:00

3. #京津冀进入首批医保便捷支付地区名单##首批医保便捷支付地区名单公布##健闻登顶计划# 4月8日，国家医保局部署推进刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付等便捷支付工作，选择119个统筹地区作为首批推进地区。往后，便捷支付方式都能直接通过医保报销吗?国家医保局近日部署的刷脸、一码、移动和信用这四类便捷支付，其核心设计就是让医保报销与缴费环节无缝融合。但是否所有方式都能“直接报销”，需要具体来看：✅ 完全可以直接报销· 一码支付：只需一次扫码，就能同步完成医保报销、个人账户支付和个人自费部分的全部结算，是最直接的“一码通”支付。· 移动支付：通过手机App或小程序，就能线上完成从挂号到缴费的全流程，其中自然包括了医保的即时报销。⚠️ 报销路径不同· 刷脸支付：它主要替代身份验证和支付操作，但最终结算费用的过程，依然是在后台按标准进行医保报销。· 信用支付：医保报销部分实时结算，个人自费部分则由银行先垫付，参保人之后还款即可。需要留意的是，该政策将分阶段推进。你所在的地区是否已纳入首批119个统筹地区名单，也会影响你是否能马上体验到这些便捷功能。 上海·上海交通大学医学院附属仁济医院

新浪微博 2026-04-08 00:00:00

4. #健闻登顶计划##医保政策调整# 4月1日医保新规正式落地，作为营养师，也给大家把和日常买药、就医息息相关的医保干货，用大白话讲透，全是实用要点，无废话不踩坑👇异地就医备案&报销省内异地直接刷社保卡/医保码就能用，不用额外备案；跨省就医先在国家医保服务平台APP/微信小程序办异地备案，选好就医地和备案类型，提交后生效，就能直接结算，没备案自行就医，报销比例会大幅降低。急诊可先看病，72小时内补备案就行。医保共济账户给家人用先在国家医保服务平台APP，找到个人账户家庭共济，绑定配偶、父母、子女，完成人脸核验就绑定成功。家人就医、买药时，刷自己的医保码，就能自动扣你的医保个人账户余额，注意是共享余额，不是共享报销比例，别搞混。

新浪微博 2026-04-04 00:00:00

5. 【三部门印发指导意见 允许基层开具最长12周用药长处方】财联社3月16日电，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，以“强基层、固基础、保基本”为核心，通过医保支付、价格管理、药品保障等政策创新，构建起支持基层医疗卫生服务发展的完整政策体系。《指导意见》提出，优化紧密型县域医共体总额付费政策，探索门诊慢性病按人头支付。将职工医保和居民医保支出总额统筹打包，实现县域内门诊、住院及本地、异地就医费用全域覆盖，推动县域医疗资源一体化整合。结余留用资金加大向基层倾斜，倒逼医共体将资源和服务下沉。加强按人头付费与家庭医生签约服务联动，鼓励把签约居民的门诊医保基金按人头支付给基层医疗机构或家庭医生团队，从制度上引导基层医务人员主动做好慢病随访、用药指导、健康监测等服务。允许基层为慢病患者开具最长12周用药的长期处方，且明确长期处方不纳入次均费用考核，让基层医生能够根据患者病情制定合理诊疗方案。《指导意见》指出，职工医保普通门诊费用政策范围内支付比例不低于50%，居民医保门诊统筹主要依托基层医疗卫生机构开展，政策范围内支付比例不低于50%。这一系列举措，既从经济上引导群众首选基层就医，又大幅提升就医便捷性。

新浪微博 2026-03-16 00:00:00

6. #健闻登顶计划##医保政策调整##云龙老师心理坊# 4月1日医保新规正式落地，最核心的变化就是将以往模糊的「借医保卡、代刷购药、倒卖药品」等行为，全部明确界定为欺诈骗保，并且制定了全国统一的处罚标准，不管是亲属之间互借，还是小额套现，违规必查、查必罚，这些医保红线千万别碰！ 首先明确，给别人借医保卡绝对属于骗保，新规强调医保凭证仅限本人使用，哪怕是父母子女、配偶之间互借卡就医购药，未走合规流程的，都属于冒名就医，出借人和使用人会被双向追责。很多人觉得「家人互用不算违规」，但新规要求人证合一，亲情不能成为违规的理由，此前就有参保人借卡给亲属冒名住院，两人双双被处罚的典型案例。 而医保代刷代买的处罚更是层层升级，基础处罚是暂停医保联网结算，基金损失1000元以上暂停3个月，每增加100元损失暂停时间延长1个月，1900元及以上直接暂停12个月，故意骗保的直接暂停12个月；经济处罚方面，会先全额追回违规资金，再处以骗取金额2-5倍罚款，比如套现1万元，不仅要退回1万，还得额外缴2-5万罚款；情节严重的，会被纳入医保失信名单，影响房贷、车贷等征信业务，违规金额超3000元或多次套现、组织倒卖药品的，直接移送公安机关追究刑事责任，面临有期徒刑、拘役等处罚。 这里还要重点说说回流药，这也是新规重点打击的骗保行为。回流药是指通过医保报销渠道获取的药品，经非法回收、转手后再次流入市场销售的药品，药贩子通常通过「医保取现」「高价回收」等手段诱导参保人倒卖医保药品，形成完整的非法链条。回流药的风险极大，这类药品大多储存条件恶劣，无防潮、防污染措施，部分药品过期、破损、受潮结块，服用后不仅无法治病还可能加重病情，同时药品包装上还可能带有患者个人信息，存在隐私泄露风险，而参与倒卖回流药的参保人，会按医保套现论处，面临上述严厉处罚。 新规还明确了参保人6条红线，除了借卡、代刷、倒卖回流药，用医保卡买保健品/日用品、虚假就医/挂床住院、伪造报销票据/病历、拒不配合医保调查，均会被按规处罚，不过2年初次违法、后果轻微且及时改正的，可不予处罚，涉生命健康的延至5年。 医保基金是全体参保人的「救命钱」，合规使用是每个参保人的责任，别因一时侥幸触碰红线，得不偿失！

新浪微博 2026-04-04 00:00:00

7. #119个地区试点医保便捷支付#以往，不少参保群众都有过在医保缴费大厅排队等待、来回奔波的经历，漫长的排队时长让缴费体验大打折扣。此次医保局的全新举措，剑指缴费排队痛点，通过丰富支付渠道，优化缴费流程，力争大幅压减排队缴费时长，让参保群众告别长时间等待，轻松完成医保缴费。这一便民举措，是医保服务向着智能化、高效化迈进的重要一步，未来将有更多参保群众享受到便捷缴费带来的福利，切实提升医保服务的温度与效率。

新浪微博 2026-04-08 00:00:00

8. #京津冀进入首批医保便捷支付地区名单##首批医保便捷支付地区名单公布##健闻登顶计划# 此次国家医保局推进刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，核心目标是减少群众看病时“多次排队”“排长队”，首批选择了119个统筹地区先行推进。国家医保局今年1月在解读便捷支付改革时已明确提出，在推广智能化支付的同时，仍需保留现金、刷卡等传统支付渠道，并配套设置人工服务窗口，以保障老年人和其他不擅长使用智能设备的人群顺畅就医。4月8日公布首批地区名单，也强调这是分层推进、试点先行的改革。 换句话说，医保支付改革的方向不是“只留线上、取消线下”，而是让支付方式更加多元：会用手机的人可以少排队，不会用智能设备的人也不能被挡在窗口外。线下窗口今后很可能会“功能调整”，比如窗口数量可能优化、更多承担咨询帮办和特殊人群服务，但不会因为刷脸支付推广就整体消失。对患者来说，最理想的状态不是“全民都得刷脸”，而是线上更快、线下还在、老人可用、特殊情况有人帮。这才是真正有温度的便捷支付。 

新浪微博 2026-04-08 00:00:00

9. #健闻登顶计划##医保政策调整#2026年4月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》正式施行，医保基金监管全面升级，同时异地就医、慢特病结算、医保共济等便民政策也同步落地。 1. 异地就医如何备案，如何报销？ 备案：2026年全面取消纸质材料和转诊证明，线上即时办理。可通过国家医保服务平台APP/小程序（首选，即时生效）、微信/支付宝医保专区，选择参保地、就医地和备案类型（长期异地居住/临时外出就医，急诊可出院60日内补办），签署承诺书即可。报销：备案成功后，在就医地跨省联网定点医院出示社保卡/医保电子凭证，出院时系统自动按「就医地目录、参保地政策」结算，仅需支付个人自付部分，医保报销由医院与参保地医保部门直接对接，无需垫付全款。 2. 用什么样的电子处方，在药店医保药品可报销？ 药店医保报销的电子处方需满足三大核心要求：① 由医保定点医疗机构的执业医师开具，具备医师电子签章和医疗机构处方专用章；② 处方信息真实完整，包含患者基本信息、药品名称/规格/剂量/用法、开具时间等关键内容；③ 处方实时上传至医保系统，与医保电子凭证、药店进销存系统联网对接，符合医保药品目录范围。简单来说，非定点机构处方、无电子签章处方、虚假处方均无法享受医保报销，且药店需凭合规电子处方售药并完成医保结算备案。 3. 医保共济账户如何给家人使用 医保共济仅针对职工医保个人账户余额，可授权给已参保的配偶、父母、子女（不含配偶父母）使用，核心规则为「钱共济、卡不共用」 ： 1. 办理方式：参保人通过国家医保服务平台APP、当地医保公众号/线下大厅，发起亲属绑定，承诺亲属关系并按要求佐证即可；2. 使用规则：家人就医购药时需出示本人医保卡/医保电子凭证，结算时系统自动扣减共济账户的个人自付部分，家人仍按自身医保类型享受报销待遇；3. 使用范围：可支付定点医疗机构个人自付医疗费、定点药店药品/医疗器械/医用耗材的个人自付费用，部分地区可用于家人医保个人缴费 。目前全国23个省份已实现省内跨统筹区共济，多地正逐步推进跨省共济。 4. 给别人借医保卡属于骗保吗？ 属于明确的欺诈骗保行为！根据《实施细则》和医保监管规定，将本人医保卡交由他人冒名使用、使用他人医保卡就医购药，均被认定为骗保 。⚠️ 区别：医保共济是「个人账户余额代付家人自付费用」，家人需用自己的卡就医；而借医保卡是「冒用他人医保身份享受报销待遇」，二者本质不同，切勿混淆。 5. 什么是回流药？有什么风险？ 回流药：指通过非法渠道回收的、已流出正规医药流通环节的医保药品，经药贩子倒卖后再次流入市场的药品，多由参保人受「医保取现」「高价回收」诱导转卖产生 。四大核心风险：① 储存条件恶劣，易受潮、破损、变质，药效大打折扣；② 部分药品已过期，服用后加重病情甚至引发不良反应；③ 药品信息泄露，包装盒附带患者姓名等隐私；④ 形成非法流通链条，掺杂假冒伪劣药品，无质量保障 。倒卖回流药不仅涉嫌骗保，还会被追究行政甚至刑事责任，定点医药机构协助回收销售也将被严厉处罚。 6. 62种慢特病跨省可直接结算，具体包括哪些疾病？ 2026年4月1日起，全国统一62种门诊慢特病目录实现跨省直接结算，待遇与参保地一致，无需垫付，分为33种慢性病+29种特殊疾病： - 33种慢性病：高血压2级及以上、冠心病、糖尿病伴并发症、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病、阿尔茨海默病、类风湿关节炎、慢性肾病、银屑病、青光眼等中老年高发、需长期用药的疾病；- 29种特殊疾病：恶性肿瘤门诊治疗、白血病、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗、血友病、系统性红斑狼疮、渐冻症、各类罕见病等重症、高费用疾病。⚠️ 该目录为全国必保基础目录，各地可增不可减，地方自行增加的病种仅限参保地内报销。 7. 医保代刷代买会面临哪些处罚？ 医保代刷代买（非合规委托购药）属于冒名就医购药，个人和涉事医药机构均会被处罚，处罚分行政和刑事两个层级 ： 个人处罚 1. 行政处罚：责令退回医保基金，暂停医保费用联网结算3-12个月，处骗取金额2-5倍罚款；2. 刑事处罚：骗取金额达到立案标准的，以诈骗罪定罪处罚，处三年以下有期徒刑/拘役/管制（数额较大），数额巨大/特别巨大的，最高可处无期徒刑并处罚金。 医药机构处罚 若定点医药机构明知是代刷代买仍协助办理，认定为欺诈骗保，将被暂停医保服务6个月-1年、罚款，相关责任人实施「驾照式」记分，暂停甚至终止医保支付资格，处罚结果全国联网联动 。⚠️ 特殊情况：行动不便者委托他人购药，提供委托人和受托人身份证明的，不属于代刷代买，合规受保护。 提醒 医保基金是全体参保人的「救命钱」，2026年医保监管已实现「精准认定、严厉处罚、全国联动」，欺诈骗保不仅会失去医保待遇，还将留下信用污点甚至承担刑责。便民政策让医保使用更便捷，也需要每一个参保人规范使用，共同守护医保基金安全。 全国医保服务热线：12393，可咨询医保备案、结算、政策等所有问题。

新浪微博 2026-04-04 00:00:00

10. 【政府工作报告首提商业健康险 居民医保财政补助增势放缓】多层次医疗保障体系建设提速，但在财政紧平衡态势下仍存挑战。http://t.cn/AXVznfuR 3月5日，国务院总理李强作政府工作报告时提到，健全多层次医疗保障体系，居民医保人均财政补助标准提高24元，稳步推动基本医保省级统筹，优化医药集中采购和价格治理，加快发展商业健康保险，推动创新药和医疗器械高质量发展。同时深化医保支付方式改革，完善结余资金使用政策，坚决打击欺诈骗保。 这是商业健康险这一概念首次现身政府工作报告。2025年商业健康险政策频出，国家医保局传递出强烈的合作信号，推出商保创新药目录及打通公立医院一站式结算，期待借助商保支付基本医保暂无法承担的高值创新药械，满足患者多元需求。

新浪微博 2026-03-05 00:00:00

11. #健闻登顶计划##医保政策调整# 国家医保局第7号令（《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》）4月1日起全国执行，药店买药可走门诊统筹报销，但这一步错了一分钱都报不了。最关键一步：必须有电子外配处方（处方药）买处方药（降压、降糖、抗生素、心脑血管药等），必须持定点医院开具、上传至国家医保平台的电子外配处方，才能在药店走统筹报销。手写纸质处方、医院内部处方、私人诊所处方，一律无法核验、不能报销。 非处方药（感冒药、退烧药等）不用处方，可直接买。报销四大硬门槛（缺一不可）1. 参保正常：无断缴、无欠费、无停保。2. 药店合规：必须是门诊统筹定点零售药店（普通医保定点≠能走统筹）。3. 药品合规：仅限2025版国家医保目录内治疗性药品（甲类/乙类）。 保健品、滋补品、日用品、化妆品、非治疗器械，一律不报。4. 凭证合规：用本人社保卡/医保电子凭证，人证合一。最常见报销失败坑（避坑） 拿纸质处方去药店→系统不认→全自费。去没开通统筹的医保药店→只能刷个人账户。 买保健品/日用品→系统直接拒绝。 结账没说**“走门诊统筹”**→默认刷个人账户→统筹没用到。 处方过期/人证不符→系统拦截→无法报销。正确操作流程（照着做）1. 医院开电子外配处方（慢病最长3个月）。2. 查门诊统筹定点药店（国家医保APP/微信/支付宝）。3. 出示本人医保凭证，明确说**“走门诊统筹报销”**。4. 药师核验处方、药品，系统自动结算，只付自付部分。

新浪微博 2026-04-04 00:00:00

12. 落实医保便捷支付新政，银联商务“支付＋”服务赋能就医缴费提速

今日头条 2026-04-27 00:00:00