都8月下旬了，秋老虎还在发威。深圳有人40°C去打网球直接中暑，东北38°C把老人送进了医院，各地军训季又刚开始。高温远远没过去，中暑急救这件事，也远没到"过季"的时候。
但我最近翻了一圈社区讨论，又对照了急诊科医生的科普，发现一个挺扎心的事实：很多人看到有人中暑倒地，第一反应做的掐人中、灌藿香正气水、泼冰水，全都是错的——有的不是没用，是反着来的。
先说中暑有多快：从不对劲到热射病，可能就几个小时
中暑不是一个病，而是一个谱。上海市第十人民医院的周书琴医生在新华社采访里把它分成三级：
先兆中暑：头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力，体温正常或略高；
轻症中暑：体温升到38.5°C以上，面色潮红、大量出汗，或者反过来四肢湿冷、面色苍白；
重症，就是热射病：核心体温直接冲到40°C以上，皮肤干热无汗，意识障碍——胡言乱语、抽搐、昏迷，可迅速引发多器官衰竭。新华网
周书琴的原话是：热射病的救治难度很大，因此前期的识别和干预格外重要，及时送往医院是关键。
两个关键数字请记住：
第一，热射病的黄金降温窗口只有约30分钟。新华网出现不适后硬扛拖延，即便抢救成功，也可能遗留永久性脏器损伤。
第二，上海十院急诊的既往接诊数据显示，热射病七成以上的病例集中在户外劳动者——不是只有暴晒才会出事，闷热的车间、高温时段的持续作业同样高发。
全军热射病防治专家组把预警信号总结成"烫、晃、晕、乱"四个字：皮肤发烫、走路不稳手抖、头晕说胡话、意识混乱。微博微博高温环境下，自己或身边人出现这些信号，别硬扛，热射病进展非常快。
三个"本能急救动作"，其实都是坑
坑一：掐人中。
陈远卓医生（上海十院急诊医学科副主任）专门点过这个误区："掐人中"并没有降温作用，也不能促醒，只会浪费黄金降温时间。新华网人已经意识不清，正确动作是打120加物理降温，不是去按他的人中。
坑二：灌藿香正气水。
这是最近知乎和小红书上吵得最凶的话题，两边都有道理没说完的地方，我把事实拆开讲：
藿香正气水含乙醇，说明书标注酒精含量40%～50%。给一个本来就大量出汗、脱水的中暑患者灌下去，方向是反的。
陈远卓说得更直接：藿香正气水本身并不能预防中暑，它更适用于治疗暑湿感冒——暑天贪凉受了寒、头重头痛、呕吐腹泻这一类，原理是促进发汗把湿热排出去。对正在大汗淋漓的人来说，喝了反而可能加重脱水。新华网
更关键的一条：人一旦意识不清，任何东西都不能往嘴里灌，包括水，呛咳窒息的风险非常高。
顺带说下常被当成"高温标配"的仁丹、十滴水：这类OTC防暑药大多含刺激性成分，只能缓解轻度暑热不适，同样替代不了物理降温和及时补水，最好在医生指导下用。家里想常备藿香类的，可以选不含酒精的口服液或胶囊，但请记住它的定位：不是中暑的急救药。
坑三：极端降温法，比不降还危险。
退烧药没用。中暑的高烧源于体温调节中枢失灵，不是发烧的调定点上移，退烧药帮不上忙，还会导致体液进一步流失、加重肝肾负担。
最容易被做反的一条：灌冰水、直吹空调、冲冷水澡。陈远卓解释，突然遇冷会让血管剧烈收缩，热量锁在体内散不出去，极易转为热射病。新华网降温要温和、持续。
别用酒精大面积擦身。高温下酒精挥发过快，可能诱发休克，还有皮肤吸收中毒风险。
别包裹捂汗，体温只会继续往上走。
也别一次性猛灌大量清水，可能引发低钠血症。补水要少量多次，优先含电解质的饮品。
真遇到有人中暑倒地，按这个顺序来
记住一个总原则：先降温、后转运，边降温、边送医。新华网
移：快速转移到阴凉通风处或空调房，解开衣扣。
呼：立刻拨打120，说清"高温环境后倒地、疑似中暑"，让急救团队有准备。
降：用凉水擦拭全身，把冰水瓶或包了布的冰袋敷在颈部两侧、腋窝、腹股沟这些大动脉位置，同时扇风加速蒸发散热。这是30分钟窗口里最关键的一步。
侧：如果患者昏迷还伴随呕吐，让他侧躺，清理口鼻分泌物，防止呛咳窒息。
喂：只在意识清醒、能正常吞咽时，少量多次给凉水或电解质饮料；意识不清，一口都别喂。
不要想着"先降温再送医院"，要一边降一边送。
还有两种"假中暑"，最容易耽误
第一种：中风。
高温天头晕、没力气，很容易被当成中暑扛过去。但如果出现一侧肢体麻木无力、口角歪斜、说话含糊，或者剧烈的头痛，请马上按中风处理——立刻打120，记住发病时间。社区里有真实的案例：家人当成中暑拖，拖进ICU才分清是中风还是中暑。
第二种：呼吸性碱中毒。
央视新闻8月初专门做过科普：闷热环境下运动后，有人双手痉挛成"鸡爪形"，口唇和四肢末梢发麻，但体温并不升高。微博这在青少年、年轻女性、心肺功能偏弱或情绪容易激动的人群里更常见。和中暑的关键区别就是看体温升不升高。发作时先放慢呼吸、安抚情绪，引导缓慢深呼吸，别急着当中暑降温处理。
最后几句
老年人是最容易被漏掉的中暑群体。宁夏医科大学总医院急诊科冯珂医生提醒：闷在家里不开空调，即便没有阳光直射也可能室内中暑，老年人、婴幼儿和慢性病患者是高发人群，而且发作很隐匿——等觉得"透不过气""心里发慌"时，往往已经明显脱水。新华网家里没空调的，去附近纳凉点、商场避暑；早晚记得开窗通风排出积热。
千万别把老人、孩子单独留在车里，高温下密闭车厢极易中暑甚至窒息。
军训季加秋收农忙，学生和农忙作业者都是高危人群，把这套流程提前转给他们。
日常预防：不要等口渴再喝水，高温天成年人每日饮水建议2000毫升左右，少量多次，优先温开水、淡茶水、绿豆汤，户外作业者优先电解质饮品；户外活动避开正午高温时段，穿浅色透气衣物、戴遮阳帽。新华网
这篇建议收藏。希望你永远用不上，但真遇上的那30分钟，它可能比你想的有用。
