体内有癌，手指知道？提醒：手部若有2个异样，或是肿瘤侵袭了

65岁的老刘是老烟民，近期，他身边2位几十年的“烟友”都因肺癌走了，其他烟友吓得纷纷戒烟，同时也劝老刘一起戒，但他却表示，自己身体一直很好，平时也没什么大病，因此不听劝。

可就在最近的一次体检中，CT显示老刘的右肺有一块病灶，经活检后确诊为早期肺癌，这可把他吓了。

老刘表示，他的手指确实是近一年才慢慢变粗的，但不痛不痒，就没去管，以为只是粗活干多了。医生解释道，这是典型的杵状指体征，也是肺癌的一个常见预兆，如果能早点发现，或许能避免肺癌的到来。

幸好，老刘现在是肺癌早期，积极治疗，治愈性也比较高。

那么，这杵状指是什么，为什么可以预兆肺癌？除了杵状指外，还有哪些症状和体征可能提示肺癌？

很多人以为肺癌的症状就只有咳嗽和咳血，其实这是错误的。肺癌病因复杂，每个人的症状和体征也不尽相同。

一般来说，肺癌的症状是多样化的，最常见的是呼吸道和胸部症状，如咳嗽、痰中带血、咯血（中央型肺癌常见）、胸部疼痛、发热、呼吸困难等。

但也有很多人表现为肺部外或胸腔外的症状，如声音沙哑、肩部疼痛、头痛，出现颈交感神经综合征或上腔静脉综合征等。

其中，最易忽略的就是手指末端变粗肿大，也就是前文案例所说的“杵状指”。

杵状指也叫棒槌指，顾名思义，就是手指或足趾末端增厚膨大，变得跟棒槌一样。

它本身不是病，只是一种疾病特征，因此发病机制尚不明确，但一般认为与肢体末端慢性缺氧、动脉血氧量不足、代谢障碍、中毒性损伤及血流增快等因素有关。

在肺癌早期，患者因肺部病变缺氧，导致末梢血管扩张和软组织增生，就可能出现杵状指。

临床统计发现，杵状指与全身各系统疾病都有一定关系。只是75%~80%都与呼吸系统疾病有关，如慢性支气管扩张、肺内转移性肿瘤、肺脓肿、肺囊性纤维化、弥漫性肺间质纤维化尘肺、肺动静脉畸形、开放性肺结核等。

另外有10%~15%可能是心血管疾病，若2-3岁幼儿出现杵状指，多为先天性心脏病；中青年多为亚急性感染性心内膜炎；老年人则多考虑为慢性肺源性心脏病。

还有5%~10%与消化系统疾病有关，如慢性炎症性肠病、肝硬化、克罗恩病、肠结核等。

此外，梅毒、慢性肾孟肾炎、甲状腺功能亢进也可能与杵状指有关。

其实，辨别杵状指很简单，来，大家跟我一起伸出手。

先来看看我们的拇指基底的角度：正常人拇指基底角小于180°，而杵状指的拇指基底角度一般等于或大于180°，能够看出明显变形。

其次，还可触摸手指末端并轻压指甲，若近端指甲基部组织感到指甲仿佛置于海绵垫上，很容易被压下，则可能是杵状指。

一旦发现自己有杵状指，建议尽早到医院检查明确病因。筛查项目一般有：常规生化、胸部X线检查、CT、心电图、动脉血气分析等。

如果经过检查排除了其他病因，只是天生的家族性杵状指，一般无需特别处理，如果影响外观，可考虑手指末端软组织切除，矫正畸形部分。

若发现有其他不适应症，则需对症治疗，特别是对于长期抽烟的中老年患者，即使呼吸道症状不明显，发现杵状指时也要高度警惕。

杵状指目前尚无预防方法，但大部分与心肺疾病有关。因此，日常多养心护肺，可降低杵状指几率。

烟草燃烧时有多种致癌物和有害物质，人体吸入后可对肺部产生直接伤害，甚至诱导癌变。

JAMA子刊一项55万人队列研究显示，持续吸烟者全因死亡风险增加180%，而戒烟越早风险增加越少，35岁前戒烟可抵消大量死亡风险！

同时，戒烟可改善肺部通气功能，增加心肌细胞的氧气量，降低心脏疾病发生几率。

所以，吸烟者应尽早戒烟，非吸烟者也要避免二手烟、三手烟以及厨房油烟、空气污染等。

有氧运动能增强肺活量和心肌的射血量，从而提高心肺功能。我们可以根据自身条件，选择一些合适自己的有氧运动，比如慢跑、跳绳、游泳等。

养肺护心可以结合饮食进行，银耳、百合、莲子、雪梨等都有润肺清热的作用，是不错的养肺食疗。而西蓝花、茄子、黑豆、洋葱、杏仁等都是有名的“护心”食物，心血管患者也可以多吃。

长期熬夜，睡眠不规律会让人体免疫力下降，导致肺部抵抗力下降，易受外界细菌和病毒感染，一旦身体有呼吸道炎症，很容易发展为肺炎。如果是吸烟者，晚上吸烟对肺部影响更大。

而在中医里，早睡早起符合阴阳调和，可让肺气得到较好的舒展，一天之中最好的养肺时机就在早上7:00~9:00，此时进行有氧运动也可事半功倍。

此外，英国牛津大学和埃克塞特大学的研究人员在《欧洲心脏病学会》旗下" European Heart Journal-Digital Health "发表的一篇研究显示，晚上10点到11点之间睡觉与较低的心脏病发生率相关，在午夜或更晚入睡的人风险最高，因此，早睡早起对心肺健康很重要。

大家平时记得要多观察自己的手指，如果出现杵状指体征，一定要警惕，不要错过身体给你的预警，早发现早治疗。

参考资料：

[1] Shahram Nikbakhtian, Angus B Reed, Bernard Dillon Obika, Davide Morelli, Adam C Cunningham, Mert Aral. Accelerometer-derived sleep onset timing and cardiovascular disease incidence：A UK biobank cohort study. European Heart Journal - Digital Health， 2(4)， 658-666. doi：10.1093/ehjdh/ztab088.09 November 2021

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