什么样的理赔案件会被严查？

#苗子的保险茶话时光#第61期

☞什么样的理赔案件会被严查？

苗子立志做一个专业的保险人，最近进了好几个学习的训练营，有保险相关的，也有跟人生大面相关的😁

闲话不多说，上干货。

但凡购买保险的人，都希望最好一辈子都用不上它；但万一用上的话，肯定是希望能够顺利理赔的。

那出现什么样的情况，保险公司会严查理赔案件呢？

1、金额太大的理赔一定会被严查。

一方面，如果单家保司承保的额度太大，它会分保给再保险公司（也就是保险公司给自己上保险的地方）。

在发生理赔的时候，因为金额过大，不仅保险公司自身会特别谨慎，再保险公司也会要求保险公司“那谁，这么大笔钱呢，可得好好查啊！”🤔

另一方面，正是基于上述情况，通常专业的保险人会设计将金额较大的保障由多家保司来分别承保（一来投保前无需体检、方便承保；二来分保到各家保司的金额较低、方便理赔。）

2、出险太快，一定会被严查

比如说，甲投保了某重疾险，它的等待期是90天，而甲第91天就出险了。

那这种情况很难说甲不是带病投保，保险公司严查也属于人之常情了。

3、投保时间比较集中的，会被严查

毫无征兆、无任何前戏、莫名其妙配置了好多保险，特别典型的是，有人真的在同一时间段买了100多家保险公司的意外险，把这些保险公司都吓坏了。😓

那如果这人真要出险的话，赔偿金都天文数了吧，这种保险公司一定一定一定会严查。

4、理赔资料有异常，会严查

比如说，病历有过明显的撕毁或者更改的痕迹，那么保险公司一定会严查。

书写病历的注意事项，最简单的就是告诉大夫“我是有商业险的，请您写病历的时候注意一下哈”，大夫们也都是理解的。🌹

5、不愿意配合调查的，会严查

保险公司做出理赔，跟我们了解情况也属正常，那有的投保人或被保人就不愿意配合保险公司的调查，那只会给自己的理赔增加障碍。

给人一种“此地无银三百两”的感觉。

6、理赔老师的直觉、第六感

这个听起来比较玄乎啊😂但认真一想其实不然，这就是经验使然。

理赔老师的经验太太太丰富了。

有一句话是这么说的：“业余选手不要挑战专业选手吃饭的家伙！”大概是这么个意思哈😁

为了避免理赔纠纷，我们在最开始配置保险的时候要做好三点：

1、如实告知！如实告知！如实告知！

2、买对保险！

发生骨折去找重疾险理赔，肯定是不能理赔哒！

3、确定你想要的保障责任全部体现在条款中。

买保险就是买条款，条款有的赔，条款没的不赔。

今天的分享就是这样啦~

我是苗子，一个踏实的保险人，希望每一个家庭都能在保险的加持下，拥有更加从容、优雅、体面、有品质的生活！

咱们下期见！