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重疾保险研究院 篇十:真实案例:旧定义重疾险「择优理赔」赔了!他当天就拿到了30万

2021-01-05 23:11:42 2点赞 3收藏 0评论

真实案例:旧定义重疾险「择优理赔」赔了!他当天就拿到了30万

前段时间,小新给大家分析了保险公司关于“择优理赔”的情况,小新得出的结论是:同一种疾病,理赔哪个重疾定义下对自己更有利,就选哪个,因此旧定义重疾产品比较划算,选对咱们最有利的,是个不错的方案。今天,小新就带大家具体看一下“择优理赔”方案下的真实理赔案例!

首个重疾“择优理赔”案例

很多人疑惑现在购买重疾险,说是会给予“择优理赔”,保险公司到时候真的会这么操作吗?这不,前几天信泰保险完成首例重疾“择优理赔”案例给付,详细情况如下:

  • 2020年5月J先生因为突发左侧肢体麻木、活动不灵入住大连市当地某附属医院,头颅CT显示“右侧基底节区梗死灶”,出院诊断急性脑梗死,出院时呈左侧偏瘫状态;

  • 2020年12月,J先生康复治疗后被医院检查明确为“左侧中枢性面瘫、左上肢肌二级、左手萎缩畸形、左下肢肌力三级”;

  • 2020年12月9日,来到保险公司申请脑中风后遗症重疾理赔。

旧定义中对脑中风后遗症的定义:

脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。

神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

按照旧定义中的对脑中风后遗症的定义,很显然,J先生的特征暂不符合脑中风后遗症的理赔申请条件,没有达到肢体机能完全丧失,是不能赔的。但保险公司对这个产品提供了“择优理赔”,按照新定义中对脑中风后遗症的理赔约定:

严重脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)等影像学检查证实,并导致神经系统永久性的功能障碍。

神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180天后,仍遗留下列至少一种障碍:

(1)一肢(含)以上肢体肌力2级(含)一下;

(2)语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍;

(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

很显然,J先生左上肢肌力 2级符合新定义重疾标准的,就可以按新定义理赔。因此,保险公司依据“择优理赔”方案,正常赔付J先生30万重疾保险金,并豁免了余下的保费,当天下午理赔款就达到J先生的手中。

其实,从这个案例中我们可以看出,保险公司推出“择优理赔”方案,并不是说着玩的,担心这一方面的朋友,可以放下心来了。

哪些保险公司公布了“择优理赔”?

可以准确告诉大家的是:并非所有保险公司及保险产品都推出了“择优理赔”方案。

目前已有30多家保险公司推出了此方案,比如:中国人寿、平安人寿、太平洋人寿、泰康人寿、新华人寿、信泰人寿、昆仑健康、复星保德信人寿、光大永明人寿、同当全球人寿、大都会人寿、友邦人寿、百年人寿、利安人寿等等。

这些保险公司虽然推出了“择优理赔”方案,但也只适用于保险公司指定的部分产品。比如,信泰人寿指定的保险产品有:信泰如意甘霖、达尔文3号、超级玛丽3号max等;昆仑健康指定的保险产品有:健康保2.0版等。

像J先生购买的保险产品,正好在信泰人寿的指定产品内,才可以理赔;如果是其他不享受“择优理赔”的产品,大概率是无法赔的。

如果想知道自己购买的保险产品是否符合“择优理赔”,可以去保险公司的官网上看具体的公告确定,也可以找保险公司的客服人员询问来确定。

写在最后

旧定义重疾险都将会在这个月月底全部下架。现在处在重疾新旧定义的过渡期,“择优理赔”方案还是非常具有优势的,不过只有在1月31号之前购买的重疾险产品,才有机会享受待遇。

对于需购重疾的朋友,小新的回答仍是:

①如果看重癌症(特别是甲状腺癌)保障,现在入手最好;

②如果特别看重轻症的赔付比例,现在入手最好;

③如果觉得保障够用就行了,那再等等也可以;

④对于一些还没买过重疾险的来说,现在买是最合适的,因为多了个“选择权”,将来可以“择优理赔”。不然,等到明年2月份再买,就没有这个选择权了。而且风险不等人呐,早买早保障。

希望这篇文章可以解决大家的疑问。

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