宝宝出生后的选择题---新生儿疫苗到底该怎么打？

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2020年注定是一个不平凡的一年，新春伊始，新冠疫情肆虐，老人、孕妇和小孩又是易感人群，当时怀着懒懒的懒妈和我以及全家都是提心吊胆，春节的返乡的迁徙以及必不可少要去医院进行的产检也都存在着风险，处处小心谨慎，一直到懒懒的出生，方才松了一口气，可是宝宝出生后，没了母体和羊水的保护，面对孩子的将是诸多未知和危险。因此除了喝母乳6个月以内能延续抗体免疫以外，疫苗将是宝宝抵御风险的又一法宝。

ps：为什么提倡喝母乳，因为宝宝刚出生的时候就可以给宝宝喝母乳，妈妈的初乳是最营养的，免疫球蛋白非常高，千万不要挤掉，一定要给宝宝喝。母乳喂养6个月以内都是有抗体的，这也是宝宝6个月以内不容易生病的主要原因。6个月之后母乳的抗体就慢慢的消失了，但营养并没有减少的，宝妈还是可以继续母乳的。

回到疫苗那些事，由于宝宝年纪小、抵抗能力弱，所以自出生起就需要接种一系列的疫苗来增强自身对传染性疾病的抵抗力。因此这个时候选择题就来了，疫苗到底该怎么打？该如何选择疫苗？接种疫苗需要注意哪些问题？

问题一：疫苗应该怎么打？

一类疫苗必须打（按照儿童预防接种证来进行疫苗接种），二类疫苗可根据自己的经济条件，尽可能的补打（自费）疫苗。

一类疫苗是指政府免费向公民提供的，必须要接种的，孩子今后入园、入学、出国都需要查验这些疫苗均已接种、无遗漏。包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗等。

二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。常见的二类疫苗有：口服轮状病毒疫苗、13价肺炎、HIB疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等

如下为深圳卫健委官网上的一类疫苗说明图:

深圳疾控及深圳卫健委官方阐述了一类及二类疫苗接种时间（地区不同一类疫苗可能存在出入，均以当地卫健委官方发布为准，如深圳上海等地已经将水痘疫苗划为一类免费疫苗，但是部分地区仍属于二类自费疫苗，其中水痘由于其发病率高、传染快的特征，已有部分城市(如上海深圳等地)已将其纳入一类疫苗免费接种，未来有望进一步扩大调整范围）:

一类免费疫苗：

二类自费疫苗：

问题二：该如何选择疫苗？理由是？

我们给懒懒的选择是一类疫苗全部打，二类疫苗安排如下：五价口服轮状、13价肺炎、五联、肠道病毒71型灭活疫苗（防手足口）。

懒懒因为是8月22日晚上22:11分出生的，刚好赶上了狮子座最后的尾巴，在出生后的第二天上午就被拉去打了卡介苗和乙肝疫苗（24小时内）。看着手臂上接种后的疤痕，着实有些担心，但是基本上只要护理得当，一般不会有什么问题。绿色的“儿童预防接种证”上清晰的写着“入托、入园、入学必备”的字样，另外接种本上的接种程序表如下：

五价口服轮状的选择理由：

轮状病毒疫苗是预防秋季腹泻的疫苗，秋季腹泻是轮状病毒引起的儿童常见的肠道传染病，发病率很高，几乎每个小孩都得过一次轮状病毒腹泻。发病高峰是深秋季节，10月份、11月份甚至12月份发生率最高，但是夏季也有个小高峰，全年都有发病。这个疫苗为口服疫苗而非针剂。现在有两种类型，一种是进口的，两个月以上小孩就可以口服；另一种是国产的，是六个月以上小儿口服的。

之前看到过一段评论如下：

并且懒懒出生就是8月底，再过一两个月就将入秋，进入轮状病毒腹泻的高峰期，为了懒懒不被轮状病毒迫害导致腹泻，并且还是口服的药剂，不至于宝宝多挨几针，于是果断入手了五价口服轮状疫苗。

13价肺炎的选择理由：

因为我自己在高中时期是经历过肺炎的，咳嗽不止的状态真的太痛苦了，为了避免懒懒也经历如此痛苦的历程，因此无论如何也会给懒懒安排上的。

并且推荐 13 价肺炎疫苗可以选择使用国产的。因为在打 13 价肺炎疫苗前，育儿交流群（妇幼保健院将预产期接近的宝妈们拉了一个群）出现了多位宝宝打完进口的 13 价肺炎疫苗几个小时后出现体热，发低烧的情况，为此在打13 价肺炎疫苗前，我们还特意问了医生，医生也表示，确实国外的 13 价肺炎疫苗，部分宝宝打完是会出现体热，是属于正常的情况，国产 13 价肺炎疫苗出现体热的现象会少很多，于是懒懒打的是国产的 13 价肺炎疫苗，确实并未出现体热的情况。

五联疫苗的选择理由：

五联疫苗主要包括：百日咳、白喉、破伤风、脊髓灰质炎、Hib 引发的肺炎。

五联的优势有两点：省时省力，要预防这 5 种病，如果打普通疫苗，要打 12 针，而五联只需打 4 针。宝宝不仅能少挨 8 针，也降低了交叉感染、疫苗不良反应的风险。不过五联并不便宜，4 针就要 2500 元，建议有经济能力的家长考虑。当然还有一种介于少针和性价比的一种折中方案就是：用四联(白百破+Hib)+脊灰方案替代五联。比全部用一类免费疫苗，可以少打好几针，又比五联便宜了不少。

肠道病毒71型灭活疫苗（防手足口）的选择理由：

手足口病传染性极强，可通过多种途径传播，一旦你身边的孩子患上手足口病，就很容易传染给其他孩子，由于该病在儿童中普遍易感，且缺乏有效的预防和治疗措施，接种安全、有效的针对性疫苗成为防控该病最经济有效的手段，手足口可能由 EV71、CA16、埃可病毒等引起，其中就数EV71引起的手足口病最为严重，好在目前唯一能预防引起手足口病的疫苗就是肠道病毒71型灭活疫苗，预防的就是最容易引发重症的 EV71。

问题三：接种疫苗需要注意哪些问题？

• 打疫苗能提前或推迟吗？迟了有何影响？

每种疫苗都有自己的免疫程序，这是根据疫苗的生物学特性和儿童发育情况等综合因素制定的。所以建议大家要按照规定免疫程序去打疫苗。当然如果确实遇到特殊情况，也可以推迟，但不可以提前。推迟接种一般不影响接种效果，但可能增加由于没有充分得到保护而感染的风险。

• 能不能同时接种几种疫苗？

国内外大规模试研究证实，不同的疫苗可以同时接种，不影响疫苗的安全性，也不降低疫苗的有效性。但前提是国家相关部门制定的使用指导原则、接种方案以及疫苗说明书等规定。

• 接种疫苗前要注意什么？

1. 提前了解疫苗知识，确保宝宝的健康状况。一般情况下，接种疫苗需要在健康状况良好时进行，如果刚生完病，建议病愈后一周再去接种。懒懒就是因为黄疸严重，稍稍推迟了第二针乙肝的时间。

2. 换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位。

3. 接种疫苗前可以喂点奶，避免在饥饿状态下接种，但不要吃得过饱，以防呕吐。

4. 保证睡眠，别让孩子在睡着的时候接种疫苗。

5. 记得带上预防接种证，医生凭证接种。

• 接种后要注意什么？

1. 接种后不能马上回家，要在接种场所观察30分钟。
   

2. 到家后需要保持接种部位清洁。

3. 如果孩子出现轻微发热、烦躁、哭闹等现象，不必担心。这些反应一般2、3天内会自动消失。

4. 如果发热> 37.5C，或者体温≤37.5C但伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。

• 打完疫苗当天可以洗澡吗？

　　接种后当天，如果孩子各方面正常是可以洗澡的，但应该保证针眼清洁，不要用力搓接种部位，同时要注意保暖，预防感冒。

下面是懒懒已经打的疫苗情况。

正值新冠疫情的防控特殊时期，目前国产的新冠疫苗也在逐步上市了，建议多关注央视新闻，注意卫健委专家的介绍和建议。

总结

其实新生儿疫苗没多复杂，按照儿童预防接种证上的来，一定不会错。再结合自己的经济情况选择二类自费疫苗作为补充，尽可能地给到宝宝多的保护。