依普利酮适合长期服用吗?427+用户观点大PK

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02-11 14:32

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23. 昨天提了一嘴高血压的事,有的朋友问“沙坦”怎么选?首先简单说一下,“沙坦类”是治疗高血压的代表性药物之一,它不仅能降压,而且要非常好的心脏和肾脏的保护作用,能抗心衰、延缓肾功能的恶化,所以在现代医学看来,沙坦类是治疗高血压的基石性药物,之所以是基石,就是因为它有太多的好处。常见的“沙坦类”药物有缬沙坦(代文)、替米沙坦(美卡素)、厄贝沙坦(安博维)、氯沙坦(科素亚)、奥美沙坦(傲坦)和坎地沙坦(必洛斯),括号里是原研药的名字,在国内也可以吃同样成分的仿制药,本质上这些药都可以选用,也有各自的优点,那这些药该如何选择呢?1.轻中度高血压的初始治疗首选缬沙坦(代文),这也是目前应用最广泛的沙坦类药物。2.肾功能异常、有蛋白尿的、糖尿病肾病患者首选厄贝沙坦(安博维)。3.心衰患者首选缬沙坦/沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)。4.肝功异常的首选替米沙坦(美卡素)。5. 有痛风和尿酸高的高血压患者可选氯沙坦。6.服用普通的沙坦血压降不下来,想换用强度更高的沙坦类药物,可以选用替米沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦或坎地沙坦。7.如果血压一天波动比较大,想选能平稳降压的,作用时间长的,选择替米沙坦,替米沙坦是沙坦类里的长效制剂,服用一片可以维持1天以上。这几个药强度顺序是:奥美沙滩≈坎地沙坦>替米沙坦≈厄贝沙坦>缬沙坦≈氯沙坦,想要的顺序是,初始用药选择缬沙坦,尽量联合其他降压药,比如地平类,如果降压效果仍然不好,可升级为替米沙坦或者厄贝沙坦,难降压者可以吃奥美沙坦或者坎地沙坦,如果血压波动比较明显,可以直接使用替米沙坦。服用沙坦类药物是比较安全的,但是有可能会出现两种情况需要注意:1.【血管神经性水肿】:极少数人第一次服用沙坦时,突然出现面部水肿,有的会出现喉头水肿导致窒息,这种症状一旦出现,风险非常高,必须立即就医。只要服用沙坦出现该类情况必须立即停药,且终身不能服用沙坦类药物。2.【高钾血症】:服用沙坦类药物有可能导致高钾血症,特别是心衰、肾衰的老人在和螺内酯一起服用的时候,更有可能导致高钾血症的出现,吃止疼药后可能会增大高钾的几率,特别是肾功能不全的老人,服用沙坦类+螺内酯时,一定要小心高钾,所以要掌握好火候,定期复查。不过这种高钾一般都见于年老体弱的老年人和心衰肾衰的病人,普通人服用还是比较安全的。注意,沙坦类尽量和其他降压药物连用,之所以称为基石,是因为它是主要治疗药物,但不代表别的药物不吃,可以以他为基石,再加上地平类降压药、利尿剂或者倍他乐克这样的一同服用,比如低压高和有冠心病的加上地平类,心衰的加上利尿剂,心率快的加上倍他乐克,现在高血压的指南也都主张联合用药。有的患者吃的是普利类,普利和沙坦的作用是一样的,就是有的人吃“普利类”会咳嗽,沙坦就是吃了不会咳嗽的普利,大家可以简单了解一下,治疗方案因人而异,让心内科大夫给你安排最佳治疗方案长期服用就行,不要自己乱吃药。也就是说,普通病人的降压基本都是沙坦+地平联合应用的,那下篇我就会讲一讲高血压的另一种重要的药物:地平类 #猴大宝聊生活健康小常识# 网页链接

24. 关于对乙酰氨基酚与布洛芬,至少需要知道这5点区别对乙酰氨基酚和布洛芬,是蕞常用的非处方类(OTC)非甾体类抗炎药。然而二者的化学结构、作用强度、不良反应有明显的差别,该如何做出正确选择呢?一、对乙酰氨基酚的化学结构与贮藏条件、肝毒性、抗炎作用的关系绝大多数的非甾体抗炎药(NSAIDs)属于有机酸类化合物。非酸性的萘丁美酮,经肝脏转化为有机酸才能发挥抗炎作用。但,对乙酰氨基酚是一个例外。对乙酰氨基酚化学结构中含“酚羟基”,易被氧化为有颜色的醌类化合物,稳定性较差。1.贮藏条件对乙酰氨基酚滴剂:遮光,密闭,在阴凉处保存,温度不超过20℃。布诺芬混悬滴剂:密封干燥处保存。2.肝毒性对乙酰氨基酚口服吸收后,约90%与葡萄糖醛酸和硫酸结合后排泄体外,约5% ~10%转化为具有肝毒性的醌类化合物。因此,过量服用对乙酰氨基酚可引起致命的肝坏死。3.抗炎作用因为炎症部位的白细胞可产生大量的过氧化物,显著降低对乙酰氨基酚的抗炎作用。有研究认为,对乙酰氨基酚主要是通过抑制脑组织中的环氧化酶(COX)发挥解热镇痛作用。相反,因为炎症部位的pH值较低,阿司匹林、布洛芬等药物在炎症部位有较高的浓度。因此,对乙酰氨基酚不能代替布洛芬、依托考昔等药物治疗类风湿性关节炎和痛风性关节炎。二、布洛芬的作用与禁忌症、不良反应的关系非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶(COX),减少前列腺素(PGs)的合成。因为PGs的半衰期较短,只能通过激活它们合成位置的受体发挥作用。1.胃肠道反应胃肠道上皮细胞中COX-1可以合成PGE2和PGI2,PGE2和PGI2具有胃黏膜保护作用。布洛芬抑制胃上皮细胞中COX-1,减少PGE2和PGI2的合成,可引起胃溃疡和胃肠道出血。塞来昔布、依托考昔等选择性COX-2抑制剂的胃肠道不良反应较小。2.血管血管内皮细胞中的COX-2可合成PGI2,PGI2可抑制血栓的形成。布洛芬抑制血管内皮细胞中的COX2,减少PGI2的合成,增加心血管血栓事件风险。与布洛芬等非选择性COX抑制剂相比,塞来昔布、依托考昔等选择性COX-2抑制剂的心血管事件风险较大。3.肾脏肾脏组织中的COX-2可以合成PGE2、PGI2,PGE2、PGI2可增加肾脏血流灌注、排钠利尿。布洛芬抑制肾脏组织中的COX-2,减少PGE2、PGI2合成,可引起水钠潴留、高钾血症、肾损伤。塞来昔布、依托考昔等选择性COX-2抑制剂也可引起肾损伤。布洛芬和对乙酰氨基酚的禁忌症见图2。三、布洛芬不能与阿司匹林合用阿司匹林通过抑制COX-1,减少血栓素A2的生成,抑制血小板聚集。布洛芬可与阿司匹林竞争血小板COX-1的活性部位,阻断阿司匹林与COX-1活性部位的结合。请牢记:服用小剂量阿司匹林后30分钟内不能服用布洛芬,服用布洛芬后8小时内不得服用小剂量阿司匹林。对乙酰氨基酚不影响阿司匹林的抗血小板聚集作用,正在服用小剂量阿司匹林的患者,首选对乙酰氨基酚。四、妊娠期避免使用布洛芬妊娠期可以服用对乙酰氨基酚。妊娠期应避免服用布洛芬:妊娠头12周服用非甾体抗炎药(布洛芬、阿司匹林、塞来昔布等),可能会导致先天性心脏缺陷。妊娠头24周服用布洛芬,可能会使女性胎儿的卵泡数量减少。妊娠29周后服用非甾体抗炎药,可导致胎儿动脉导管过早封闭。FDA曾发布警示信息:怀孕20周及以后避免使用非甾体抗炎药,否则可能会导致未出生婴儿罕见但严重的肾脏问题。五、正确选用对乙酰氨基酚和布洛芬1.为什么2个月以下儿童不宜服用对乙酰氨基酚?与葡萄糖醛酸结合是对乙酰氨基酚在体内生物转化的主要途径2.痛经患者优先选用布洛芬(图4)原发性痛经与疾病无关,是子宫内膜合成前列腺素增多引起的,痛经患者首选布洛芬。因为前列腺素在经期最初2天合成量最多,痛经患者应在月经前2天服药。3.用法用量和用药交待(图5)对乙酰氨基酚的胃肠道不良反应较小,可餐前服用;布洛芬的胃肠道反应较大,应随餐或餐后服用。来源:药评中心 #健闻登顶计划#

25. 降压药是“保命药”,不是症状药。#全民健康素养提升

26. 高血压会影响寿命吗?吃降压药到底伤不伤身?做好这3点延长寿命 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点 #高血压 #降压药 #夜间高血压

27. 吃降压药到底伤不伤身?今天给你讲明白。#抖出健康知识宝藏#健康科普不基础高血压#降压药#夜间高血压

28. 长期吃降压药,对身体伤害大不大?伤肝伤肾这个说法对吗?医生详细讲解。#抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点 #高血压 #降压药 #血压高

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31. 医生提醒:长期高血压的患者,这4个体检,再省也不能省!#健康科普破圈计划#抖出健康知识宝藏#高血压#降压药#夜间高血压

32. 3类高血压患者,可以直接吃2种降压药联合降血压,效果可能更好。1个视频,给高血压患者提个醒。 #抖出健康知识宝藏 #健康科普不基础 #高血压 #降压药 #夜间高血压

33. #原研药再次面临全军覆灭# 有评论说“药物的作用就是疗效,抛开疗效谈价格,有意义吗?”这是大家都懂的底层逻辑,为什么却要把大家当傻子呢?不是每一种仿制药的临床效果和原研药一样出色。在我给家人选择的时候,尽可能用原研药。比如我爸心脏病,长期要吃倍他乐克,后来医生建议再加一个依姆多,都是原研药。还有依姆多,现在又因为价格问题退出医院,用仿制药代替,效果明显差一些。从网上购买,价格翻三倍,没办法,对慢性病来说,想要提高生存质量,药就不能停还有给果去黑头、闭口用的阿达帕林凝胶,原研药的效果好的不是一点半点。

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38. 作为服用过非那雄胺 1 年多的有发言权,确实有一些副作用的问题,任何有效的药物,只要有治疗作用,一定就会有副作用,但是这文献有点夸张了,非那雄胺的副作用在停药 2 月左右就会完全消失,他后面也写到了 5mg 非那改善尿频尿急给患者带来的治疗作用,患者得到愉悦,所以很少出现自杀念头,非那雄胺治疗脱发导致的副作用(性欲下降、男性乳腺增生、向心性肥胖)同样会让人导致焦虑,你越扩大这种副作用,他焦虑的越厉害,比如说本来你不阳痿,你天天提醒自己这药会导致阳痿,三天两头的这样想可能就萎了,有的人会加重本来的精神症状,不过这药确实会让人有一种无欲无求的感觉,那是种什么感觉呢,就是人啥都不想干,没有冲劲的感觉,雄激素在男性的争斗择偶中还是扮演很重要的角色。关于什么样的人适合服用非那雄胺,一是明确的雄脱,服用半年后感觉良好,可以无需停药,注意非那雄胺可以造成向心性肥胖,如果介意要控制饮食和保持器械运动,二是植发的同学,植完发必须稳定服用非那雄胺至少一至两年,同时终身使用米诺地尔。另外非那雄胺刚出来喷剂,往头发上喷一下,效果不如口服,但是经表皮吸收血药浓度小,副作用很小,但是该药 900 多块一瓶,价格昂贵,不是一般人都用的起。总结:非那雄胺确实有生发的作用,他也有一系列的副作用,包括情绪的问题,但没文章说的那么吓人,能导致自杀啥的,能吃非那雄胺导致自杀的,他碰到别的事也可能自杀。如果单纯保发或者毛囊已经丢失,非那雄胺的作用就没那么重要了,比如 m 型脱发,前方没有毛囊的基础上,你再吃非那雄胺,他也长不出来,只能植发,保发的话用米诺地尔就行。#猴大宝聊生活健康小常识# 网页链接

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42. 每天吃好几种降压药,又麻烦又容易忘?1个视频,带大家了解高血压领域的复方降压药。#抖出健康知识宝藏 #健康科普破圈计划 #高血压 #降压药 #夜间高血压

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47. 长期吃降压药,6个常见副作用要重视. #高血压 #高血压科普联盟 #抖出健康知识宝藏 #健康科普有真知 #ICU小陈医生

48. #男子把降压药掰开吃30分钟后昏迷#常见不能掰开吃或不建议掰开吃的药物例子清单1. 硝苯地平控释片2. 硝苯地平缓释片3. 非洛地平缓释片4. 地尔硫卓缓释片5. 维拉帕米缓释片6. 美托洛尔缓释片7. 普萘洛尔缓释片8. 吲达帕胺缓释片9. 单硝酸异山梨酯缓释片10. 硝酸甘油缓释制剂11. 多沙唑嗪控释片12. 硫酸氢氯吡格雷肠溶或特殊包衣制剂13. 二甲双胍缓释片14. 格列齐特缓释片15. 瑞格列奈缓释制剂16. 阿卡波糖部分特殊剂型17. 阿司匹林肠溶片18. 双氯芬酸钠肠溶片19. 吲哚美辛肠溶片20. 萘普生缓释片21. 布洛芬缓释胶囊22. 奥美拉唑肠溶胶囊23. 埃索美拉唑肠溶片24. 泮托拉唑肠溶片25. 兰索拉唑肠溶胶囊26. 雷贝拉唑肠溶片27. 复方消化酶类肠溶胶囊28. 头孢类部分缓释制剂29. 阿奇霉素缓释制剂30. 文拉法辛缓释胶囊31. 度洛西汀肠溶胶囊32. 帕罗西汀控释片33. 曲唑酮缓释片34. 安非他酮缓释片35. 哌甲酯缓释片36. 曲马多缓释片37. 羟考酮缓释片38. 硫酸吗啡缓释片39. 加巴喷丁缓释制剂40. 普瑞巴林缓释制剂41. 他汀类部分缓释或特殊剂型42. 部分抗癫痫药的缓释片43. 部分抗过敏药的缓释片44. 任何标注 XR SR CR ER MR 的药物45. 说明书写明“整片吞服 不得嚼碎 不得压碎”的药物

49. 美国心脏协会研究:长期服用褪黑激素助眠,心衰竭风险增九成、心脏因素死亡率倍增近年来,褪黑素成了“失眠族”的最爱。很多人认为它是人体自然分泌的激素,不是药物,属于温和又安全的保健品,即使长期服用也不在意。然而,美国心脏协会近期公布的一项大型研究分析,却对“长期使用褪黑激素是否真的无害”提出疑问。这项研究在2025年美国心脏协会的学术年会上公布,研究人员分析了全球超过13万名成年人的健康记录,其中平均年龄约56岁,约6成为女性。研究将“长期使用褪黑激素”定义为至少连续使用12个月,并与未使用褪黑激素、但同样有失眠问题的群体进行比较。结果显示,在长达5年的追踪期间,长期使用褪黑激素者,被诊断为心衰竭的比例明显较高,风险约增加90%。此外,与心脏相关的住院率也更高,而全因死亡率几乎是未使用者的两倍。即使研究人员以不同方式重新确认用药时间,结果仍呈现相似趋势。值得注意的是,研究团队特别强调,这是一项“观察性研究”,只能显示关联性,并不能直接证明褪黑激素是导致心衰竭或死亡风险上升的原因。换句话说,长期服用褪黑激素的人,可能本身就有较严重的失眠、慢性疾病或其他健康风险,这些因素也可能影响研究结果。专家建议,若需要使用褪黑激素,应以“短期、低剂量”为原则,并避免自行长期服用。对于已经连续使用数月甚至数年的人,最好与医生讨论是否有必要持续服用,或改采睡眠卫生调整、认知行为治疗(CBT-I)等更具长期效益的方法。

50. 低压高别乱吃药,记好3个对症药,血压稳稳降下来 #降压#高血压管理干货#抖出健康知识宝藏 #健康科普破圈计划#健康福利社

51. 高血压不吃药也能好? 高血压患者必看!降压药不可乱吃!#抖出健康知识宝藏 #抖音精选宠粉福利 #全民健康素养提升 #科普一下 #高血压请注意

52. 尿酸高,同时还有高血压、高血脂和糖尿病,应该如何选择药物? #抖出健康知识宝藏 #健康科普破圈计划 #痛风 #降压药 #夜间高血压

53. 硝苯地平、氨氯地平、非洛地平,有什么优势和不足?1个视频讲给大家听。 #抖出健康知识宝藏 #健康科普不基础 #高血压 #降压药#夜间高血压

54. 厄贝沙坦、阿利沙坦酯、缬沙坦,哪个降血压效果更好? #抖出健康知识宝藏 #健康科普破圈计划 #高血压 #降压药 #夜间高血压

55. 高血压患者,吃地平类降压药,要注意两个常见副作用和一些其他少见副作用!医生详细讲解。#抖出健康知识宝藏 #春节世界观察 #新年囤点专业货 #高血压 #降压药

56. 降压药早上还是晚上用?#医学科普 #抖出健康知识宝藏 #健康科普有真知

57. “地平类”也是治疗高血压的重要药物,市面上常见的地平类药物无非就是硝苯地平(拜新同)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)和贝尼地平(可力洛),这些药可以降低血管外周阻力,也适应于舒张压高的患者,当然,在临床上我们一般也是主张和沙坦类药物一同联用,协同降压,效果会更出色,理论上,这些地平类药物都可以选择,但也各自有各自的优势。1.硝苯地平控释片,注意硝苯地平平片以前叫“心痛定”,治疗高血压急症和心绞痛的,现在已经不用了,因为它降压作用太猛,会让血压忽高忽低,不利于心脑血管健康,现在使用的都是控释片技术,进口的就叫“拜新同”,因为硝苯地平不仅可以降压,还可以扩张冠脉血管,可以治心绞痛,所以硝苯地平特别适合高血压伴冠心病心绞痛的患者,由于硝苯地平对心脏的抑制性较强,所以硝苯地平并不适合严重心衰的患者。2.氨氯地平:是目前首选的长效地平类药物,适合绝大多数患者的初始治疗,也适合心衰患者的降压治疗。3.非洛地平:类似于氨氯地平,很好的药,对周围血管选择性强,特别适合心衰患者的降压治疗。4.贝尼地平,效果很强的地平类药物,一些比较难治的高血压或者临时血压猛烈升高可以服用该药。地平类主要的副作用就是脚踝部和腿部的水肿,如果不厉害的话,可以通过联用沙坦类药物或者利尿剂来缓解,总体来说,如果耐受的话,地平类还是非常安全的降压药物。虽然地平类不像沙坦对心脏和肾脏的保护作用那么强,但是地平可以有效的降低血压来保护血管质量。简单说,普通的高血压患者地平类首选氨氯地平或者非洛地平,有冠心病的高血压患者可以吃硝苯地平,血压难降可以改用贝尼地平,日本出那个贝尼地平(可立洛)效果非常好,一般半片血压就降得不错,比如冬天临时血压很高的情况下,你可以临时吃上半片紧急处理一下。注意地平类药物还是尽量和沙坦类药物联用,两者连用对心脏肾脏有非常好的保护作用,刚才说了,沙坦对心肾的保护不是“地平类”能直接取代的,这也是联用的理论基础,再降不下来可以加用利尿剂,目前治疗高血压的有五大类药物(普利 ACEI、沙坦 ARB、地平 CCB、利尿剂和β受体阻断剂),可以以沙坦/普利为基础根据患者具体情况联用其他的药物,有的患者甚至需要吃三种甚至四种降压药,两种都算少的了,简单说就是能联用尽量不要单用,血压降不下来不要单个药物增加剂量,如何选用是根据患者的基础病和个体差异来选用,让医生给安排。注意的是,沙坦+地平两者连用最大的降压效果出现在15天左右,主张的是一个平稳缓慢的降压,所以吃上药两三天血压还高不要着急,继续观察,如果过一段时间血压仍不能到达目标值,可以联系专科医生给出进一步的治疗方案。高血压的患者一定要长期服药,吃好药,吃对药,长期坚持对自己有大大的好处,能避免很多并发症,现在降压药非常多,也很便宜,选择一个适合自己的降压方案尤为重要,多和医生沟通! #猴大宝聊生活健康小常识# 网页链接

58. 有个亲戚咳嗽了几个月,找不到原因,后来问了医生,医生怀疑是他降压药引起的,培哚普利,从降压角度来讲,不错的药,但这类药物的确会有咳嗽的副作用,有些病人找了好久原因找不到,吃了很多止咳药效果不好,停了这个降压药,几天咳嗽就消停了,我见过好几例这样的情况。家里吃降压药的同学要留个心眼。

59. 【防治高血压性心脏病,应该怎么做?】1.改善生活习惯饮食调整:“低钠高钾”,即少吃含盐量高的食物,多吃含钾多的香蕉、橙子和西红柿等新鲜果蔬;少吃红肉和加工肉;少喝酒;戒烟;保持正常体重,规律运动,如健步走、慢跑、游泳和骑自行车等都是不错的选择。2.药物合理应用积极降压:知道自己血压很高,却因为没有什么不舒服而忽视治疗,这是最大的错误。正确的做法是定期体检,若发现有高血压的情况,首先要积极改善生活习惯,必要时口服降压药来治疗,而且要遵医嘱。坚持服药,不能随随便便减药甚至停药。对抗心衰:比较严重的高血压性心脏病,往往会面临心衰的风险。临床上多推荐 “普利类”、“沙坦类”、“洛尔类”、螺内酯等药物,这些药物不仅能控制血压,还能在一定程度上改善心脏结构和功能以及心衰的症状。(来源:北京医院)

60. #但凡在吃药就尽量别吃柚子# 这是真的,尤其是降脂药、降压药等,服药期间最好远离柚子(特别是西柚)。柚子可谓是“药物刺客”,为什么?柚子(尤其是西柚)含有呋喃香豆素,这种成分会抑制我们肠道里一种叫做“CYP3A4”的代谢酶,它就像身体的“解毒工人”,负责分解许多药物。一旦酶被抑制,药物分解不出去,就会导致药效放大数倍甚至数十倍,相当于无意中服用了超大剂量,极易引发毒副作用。受影响的常见药物💊①他汀类降脂药(如阿托伐他汀、辛伐他汀):可能导致肌肉酸痛、横纹肌溶解。②部分降压药(如硝苯地平):可能导致血压骤降,引起头晕、心悸。③安眠药(如地西泮)、抗过敏药(如非索非那定)等。④某些抗肿瘤药物。受影响的常见抗肿瘤药物包括(但不限于)靶向药物:克唑替尼,厄洛替尼,尼罗替尼,舒尼替尼,依维莫司等。化疗药物:环磷酰胺,依托泊苷等。安全提示:对于正在接受抗肿瘤治疗的患者,在服用任何口服靶向药或化疗药期间,最安全的做法是完全避免食用柚子、西柚及其果汁。由于呋喃香豆素的作用可持续数小时甚至几天,仅仅错开服药时间也不安全。安全起见,服药期间最好避开柚子及柚子汁,至少间隔72小时更稳妥。为了健康,转发提醒身边的人!#肿瘤防治科普#

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